Słyszałem, że istnieją nowe wytyczne dotyczące przyjmowania kwasu acetylosalicylowego w zapobieganiu zawałowi lub udarowi. Jako prewencyjny kardiolog, jaka jest twoja opinia na ten temat?
- Judy, New Jersey
Wielu moich pacjentów z kardiologią pyta o wartość codziennego przyjmowania aspiryny, aby zapobiec atakowi serca i udarowi. Ostatnie badania rzucają nowe światło na to. Rzeczywiście, zgromadzone dowody zgłoszone w wielu czołowych czasopismach medycznych sugerują, że jeśli jesteś zdrowy i nie masz znaczącego ryzyka zawału serca, nie powinieneś zapobiegać profilaktycznie. To dlatego, że badania pokazują, że aspiryna nie zmniejsza ryzyka śmierci z powodu ataku serca lub udaru u zdrowych ludzi. Co więcej, potencjalne ryzyko wylewu krwi do mózgu, krwawienia z przewodu pokarmowego i owrzodzeń przewyższają wszelkie korzyści z serca, jakie może dostarczyć aspiryna.
Czy robisz wszystko, co możliwe, aby opanować chorobę serca? Dowiedz się, korzystając z naszej interaktywnej kontroli.
Jeśli jednak u pacjenta wystąpił już zawał serca lub udar lub jeśli lekarz stwierdził, że ma wysokie lub umiarkowane ryzyko zawału serca lub udaru, korzyści płynące z przyjmowania aspiryna może przeważyć ryzyko. Dzieje się tak dlatego, że aspiryna działa przeciwzapalnie i hamuje krzepnięcie krwi. Dla osób zagrożonych aspiryna jest jednym z leków w naszym arsenale (wraz ze statynami, inhibitorami ACE i beta-adrenolitykami), które mogą pomóc w utrzymaniu zdarzenia wieńcowego po raz pierwszy lub powtarzające się.
O ile dawkowanie działa najlepiej u osób, u których zalecana jest aspiryna, sugeruję skonsultować się ze swoim lekarzem. W oparciu o nowe badania, nie polecam już aspiryny (nawet 81 mg małej dawki lub dziecka, aspiryny) dla któregokolwiek z moich zdrowych pacjentów, ponieważ ryzyko krwawienia jest dwa do czterech razy większe niż w przypadku braku przyjmowania aspiryna w ogóle. Jednak nadal zalecam 162 miligramy na dobę (dwie małe dawki aspiryny) pacjentom, którzy już cierpią na chorobę wieńcową, przeszli już zawał serca lub udar lub którzy są narażeni na wysokie lub umiarkowane ryzyko i nie są narażeni na ryzyko w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego.
Ponadto obecnie stosuję się do niedawno zmienionych wytycznych American Diabetes Association dotyczących stosowania kwasu acetylosalicylowego u osób z cukrzycą. Podczas gdy ADA zalecał stosowanie małej dawki kwasu acetylosalicylowego u każdego chorego na cukrzycę w wieku powyżej 40 lat, nowe wytyczne sugerują, że aspirynę można stosować wyłącznie u chorych na cukrzycę, u których ryzyko sercowo-naczyniowe jest powyżej średniej. Dotyczy to mężczyzn w wieku powyżej 50 lat lub kobiet w wieku powyżej 60 lat z co najmniej jednym dodatkowym istotnym czynnikiem ryzyka. Innymi słowy, według ADA, młodsi pacjenci z cukrzycą bez towarzyszących czynników ryzyka sercowo-naczyniowego wydają się nie czerpać korzyści z przyjmowania kwasu acetylosalicylowego.
Pamiętaj, że jeśli regularnie zażywasz aspirynę, nie powinieneś pić alkoholu, ponieważ może również podrażniać podszewkę żołądka. . Ponadto, ponieważ aspiryna jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ), nie należy go stosować z innymi NLPZ, takimi jak ibuprofen lub naproksen. A ponieważ może rozrzedzać krew, należy unikać przyjmowania aspiryny z lekami przeciwzakrzepowymi, takimi jak kumadyna (warfaryna) lub Plavix (klopidogrel), chyba że zaleci to lekarz. Najważniejsze jest to, że jeśli jesteś zdrowy, nie należy przyjmować aspiryny bez oceny ryzyka sercowo-naczyniowego przez lekarza. Jeśli nie masz pewności co do ryzyka choroby serca, przetestuj ją. Obecnie istnieje wiele zaawansowanych badań (takich jak badanie serca dla wapnia w tętnicach wieńcowych), poza podstawowym profilem lipidowym, które mogą pomóc Tobie i swojemu lekarzowi ustalić, gdzie stoisz.
Dowiedz się więcej w Centrum Zdrowia Serca Codziennego Zdrowie
