Spisu treści:
- Ustalenia dotyczące sprzecznych badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy
- Prawda: nie wszystkie kobiety otrzymują regularne badania
- Zapobiegalny rak, który jest ' t Zawsze zapobiegany
26 marca 2018
Najbardziej normalne kobietom powiedziano, że nie potrzebują już badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy po ukończeniu 65 lat. Nowe badania sugerują jednak, że w tej powszechnie przyjętej rekomendacji brakuje zbyt wielu przypadków raka szyjki macicy, szczególnie wśród czarnych kobiet.
Badanie, przedstawione 27 marca na dorocznym zjeździe Towarzystwa Ginekologicznego Onkologii na temat raka u kobiet w Nowym Orleanie odkrył, że jeden na pięć przypadków raka szyjki macicy może zostać pominiętych przez przerwanie badań przesiewowych po 65 roku życia.
Przypadki raka szyjki macicy w Stanach Zjednoczonych W ciągu ostatnich 30 lat liczba ta dramatycznie spadła z powodu badań przesiewowych. Według Centrum Kontroli i Zapobiegania około 12 000 kobiet każdego roku diagnozuje chorobę, a około 4000 umiera.
"Robimy naprawdę dobrą robotę w zapobieganiu rakowi szyjki macicy w tym kraju" - mówi główny autor badania, Sarah Dilley, MD, ginekologa z onkologii ginekologicznej na Uniwersytecie Alabama w Birmingham. "Bezwzględna liczba przypadków u kobiet w wieku 65 lat i starszych może być niska. Sądzę jednak, że powinniśmy wziąć pod uwagę tę populację, która jest zagrożona. "
Ustalenia dotyczące sprzecznych badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy
Wytyczne dotyczące badań przesiewowych raka są często kontrowersyjne, ale większość głównych grup medycznych zgodziło się, że kobiety z prawidłowym ryzykiem mogą przestać mieć szyjkę macicy. badania przesiewowe w kierunku raka po 65. roku życia. Na przykład American Cancer Society twierdzi, że kobiety w wieku powyżej 65 lat, które miały regularne badania przesiewowe z prawidłowymi wynikami, nie powinny być badane pod kątem raka szyjki macicy, ale osoby, u których zdiagnozowano raka szyjki macicy powinny nadal być przesiewane. American College of Physicians twierdzi, że kobiety w wieku powyżej 65 lat mogą przerwać badania przesiewowe po trzech ujemnych testach Pap lub dwóch ujemnych testach Pap-plus-HPV (wirusa brodawczaka ludzkiego). Test HPV jest często podawany z testem Pap, ponieważ może wykryć HPV, który może powodować raka szyjki macicy.
Dr. Dilley i jej koledzy zdecydowali się przyjrzeć faktycznym przypadkom raka szyjki macicy, ponieważ najnowsze badania wskazują, że wskaźniki zapadalności są wyższe niż oczekiwano u kobiet w wieku powyżej 65 lat.
"W ciągu ostatnich 10 lat wskaźniki zapadalności spadały w raku szyjki macicy , ale populacja kobiet w wieku powyżej 65 lat rośnie w oparciu o dane ze spisu powszechnego w USA. Jeśli spojrzeć na liczbę przypadków raka szyjki macicy w tej grupie wiekowej, liczba ta nie zmieniła się w ciągu ostatnich 10 lat ", wyjaśnia.
Analizowali dane z dwóch dużych krajowych baz danych na temat raka od 2004 do 2014 roku, Krajowa baza danych o nowotworach (NCDB) oraz nadzór, epidemiologia i wyniki końcowe (SEER).
Oba wykazywały, że około 20 procent diagnoz raka szyjki macicy dotyczy kobiet w wieku powyżej 65 lat.
Siła badania jest taka, że Autorzy wykorzystali aktualną bazę danych do zbadania diagnoz. Wytyczne dotyczące przesiewania opierają się na modelowaniu komputerowym, mówi Sarah Temkin, MD, dyrektor działu onkologii ginekologicznej w Virginia Commonwealth University w Richmond w stanie Wirginia, który nie był zaangażowany w badanie.
"Wiele danych do wytycznych pochodzi z Północnej Kalifornii Kaiser, "dużej organizacji zajmującej się opieką zdrowotną, która aktywnie zachęca do odpowiedniego badania swoich członków, mówi. "Nie, że dane są złe, ale ludność Kaisera różni się od reszty kraju. Jeśli jesteś dobrze przebadany przez całe swoje życie i osiągasz wiek 65 lat, twoje szanse na zdiagnozowanie raka szyjki macicy po 65 roku życia są niezwykle niskie. "
W przeciwieństwie do tego Dr Temkin mówi, że nowe badanie odzwierciedla wszystkie kobiety , w tym tych, którzy nie otrzymali regularnych badań przesiewowych. "To [badanie] pokazuje rzeczywiste dane obejmujące całą populację osób, które mogły nigdy nie być wcześniej badane".
POWIĄZANE: Ryzyko raka, oznaki, objawy, testy, leczenie i więcej
Prawda: nie wszystkie kobiety otrzymują regularne badania
Badania wykazały, że około połowa zachorowań na raka szyjki macicy w Stanach Zjednoczonych dotyczy kobiet, które nigdy wcześniej nie chorowały na raka szyjki macicy. test Pap, a około 10 procent przypadków dotyczy kobiet, które nie przeszły testu Pap w ciągu ostatnich pięciu lat, mówi Temkin.
W badaniu stwierdzono również znaczące różnice rasowe. Czarne kobiety w wieku powyżej 65 lat stanowiły około 22 procent wszystkich rozpoznań raka szyjki macicy u kobiet rasy czarnej.
Badanie powinno wywołać dyskusje na dwóch frontach, mówią zarówno Dilley, jak i Temkin. Jednym z nich jest poprawa przestrzegania badań przesiewowych nad dorosłymi wcieleniami kobiet. Ale należy również rozważyć zmianę wytycznych dotyczących badań przesiewowych kobiet w wieku powyżej 65 lat.
"Nasze dane stanowią pożywienie do myślenia", mówi Dilley. "To jest coś, co należy poinformować o wszelkich zmianach w wytycznych podczas modelowania. Ważne jest również, aby lekarze rozpoznali, że tylko dlatego, że wytyczne mówią o zaprzestaniu badania po 65 roku życia, nie oznacza to, że jest to powszechne zalecenie dla wszystkich. Ważne jest, aby zrozumieć, że pacjent może nie mieć dobrej wiedzy na temat swojej historii. Kobieta mogła pomyśleć, że miała wymaz Pap, kiedy tego nie robiła. "
Zapobiegalny rak, który jest ' t Zawsze zapobiegany
Tragedia raka szyjki macicy polega na tym, że prawie można jej całkowicie zapobiec, Notatki Temkina. Szczepienia przeciwko HPV, które są zalecane wszystkim dzieciom, zarówno chłopcom, jak i dziewczętom w wieku od 11 do 12 lat, mogą zapobiegać rakowi szyjki macicy i innym typom nowotworów, takim jak rak odbytu. Co więcej, nieprawidłowości, które pojawiają się w testach Pap i HPV można leczyć w celu zapobiegania rozwojowi raka.
"Nikt w tym kraju nie może zachorować na raka szyjki macicy" - mówi Temkin. "Mamy szczepionkę zapobiegawczą. Mamy screening, który działa. Duża liczba przypadków, które widzimy, to awarie systemu, w których albo pacjent nie otrzymał szczepionki, albo nie był odpowiednio badany. Lub, jeśli zostali poddani badaniu przesiewowemu, nie mieli dostępu do leczenia, nie wiedzieli, że mają nieprawidłowe wyniki lub nie zostali skierowani do nieprawidłowych wyników.
"Myślę, że to badanie jest trochę odzwierciedlające gdzie nasze awarie są w trakcie badań, pomimo wytycznych. "
