Uszkodzenie nerwów (neuropatia) jest jednym z najczęstszych potencjalnych powikłań cukrzycy typu 2. Neuropatia cukrzycowa odnosi się do uszkodzenia nerwów spowodowanego cukrzycą i może mieć wpływ na jakość życia i zwiększa ryzyko innych niebezpiecznych powikłań cukrzycy. Dlatego ważne jest poznanie objawów i zrozumienie, co oznacza zapobieganie lub leczenie neuropatii.
Ryzyko neuropatii z cukrzycą wzrasta wraz z wiekiem, słabą kontrolą poziomu cukru we krwi i liczbą lat z cukrzycą. "Pięć do 10 procent osób z cukrzycą ma neuropatię w chwili rozpoznania, a około 50 procent rozwinie neuropatię w ciągu 10 do 20 lat", mówi Ronald Kanner, MD, profesor i przewodniczący neurologii w Hofstra North Shore-LIJ School Medycyny w Nowym Jorku.
Największe ryzyko neuropatii z cukrzycą występuje u osób, które chorują na cukrzycę od co najmniej 25 lat. Inne czynniki ryzyka, które przyczyniają się do neuropatii cukrzycowej obejmują wysoki poziom cholesterolu i otyłość. Neuropatia z cukrzycą może wystąpić w dowolnym miejscu w ciele, gdzie występują nerwy, ale pierwsze objawy zwykle pochodzą od długich nerwów, które wychodzą na stopy i dłonie. Nazywa się to obwodową neuropatią.
Co powoduje uszkodzenie nerwu przez cukrzycę
Przyczyna neuropatii cukrzycowej nie jest jeszcze w pełni poznana, ale może zależeć od rodzaju uszkodzonych nerwów. "Neuropatia obwodowa dotykająca palców rąk, stóp, palców i dłoni może być spowodowana brakiem energii. Pomyśl o tym jako o systemie irygacyjnym: nerwy biegnące od rdzenia kręgowego po dłonie i stopy zużywają dużo energii "- mówi dr Kanner. Cukrzyca może powodować, że komórkom nerwowym zabraknie energii, ponieważ cukrzyca uniemożliwia komórkom uzyskanie energii z glukozy we krwi.
"Inny typ uszkodzenia nerwu nazywany jest mononeuropatią, co oznacza, że pobrano pojedynczą komórkę nerwową. Ten rodzaj izolowanego uszkodzenia nerwów może być spowodowany problemami krążenia z najmniejszymi naczyniami krwionośnymi, które dostarczają nerwy "- mówi Kanner.
Objawy neuropatii z cukrzycą
" Najczęstsze objawy uszkodzenia nerwów to drętwienie i mrowienie. Rzadziej dochodzi do palącego bólu - mówi Kanner. Objawy zależą również od tego, które nerwy są uszkodzone i mogą zacząć się powoli i pozostawać niezauważone przez długi czas.
Oprócz objawów bólu, drętwienia i mrowienia, inne objawy mogą obejmować:
- Utrata mięśni w stopy i dłonie
- Niestrawność
- Zawroty głowy (szczególnie przy przechodzeniu z pozycji siedzącej do stojącej)
- Problemy z oddawaniem moczu
- Suchość pochwy u kobiet i zaburzenia erekcji u mężczyzn
Zapobieganie uszkodzeniom nerwu przez cukrzycę
Najbardziej ważną częścią zapobiegania neuropatii jest ścisła kontrola cukrzycy. "Istnieją dobre dowody na to, że kontrola poziomu cukru we krwi może zapobiec lub opóźnić uszkodzenie nerwów wywołane cukrzycą" - mówi Betul Hatipoglu, lekarz endokrynolog z Cleveland Clinic w Ohio. "Neuropatia często poprawia się przy lepszym leczeniu cukrzycy."
Najnowsza recenzja z istniejących badań dotyczących kontroli cukrzycy i neuropatii obwodowej odkryto dwa badania z udziałem ponad 1000 osób z cukrzycą typu 1 i cztery badania z udziałem prawie 7 000 osób z cukrzycą typu 2. Recenzja opublikowana w Systematycznej recenzji bazy danych Cochrane wykazała, że dobra kontrola poziomu cukru we krwi w znacznym stopniu zapobiega neuropatii w cukrzycy typu 1 i zmniejsza objawy neuropatii w cukrzycy typu 2.
Jak zarządzać neuropatią
Kiedy osoba z cukrzycą ma neuropatię, leki mogą pomóc zmniejszyć ból. "Dwoma najbardziej użytecznymi lekami są antydepresanty i leki przeciwdrgawkowe" - mówi Kanner. Zarządzanie neuropatią obejmuje także samoopiekę, w szczególności pielęgnację stóp. Najdłuższe nerwy w twoim ciele to te, które podnoszą się na nogi, więc są to nerwy najczęściej uszkadzane przez cukrzycę.
Drętwienie stóp może prowadzić do niezauważalnych urazów, które mogą prowadzić do infekcji. A ponieważ cukrzyca powoduje zmniejszenie dopływu krwi do twoich stóp, infekcje są bardziej niebezpieczne. W rzeczywistości cukrzyca jest przyczyną ponad połowy wszystkich amputacji kończyn dolnych w Stanach Zjednoczonych. Lekarze twierdzą, że prawie połowie takich amputacji można zapobiec dzięki lepszej pielęgnacji stóp.
Aby uniknąć problemów, przestrzegaj następujących zasad dobrej higieny stóp:
- Codziennie sprawdzaj stopy i informuj lekarza o wszelkich otwartych ranach lub pęcherzykach.
- Codziennie czyść stopy ciepłą wodą z łagodnym mydłem. Unikaj moczenia stóp i susz ich miękkim ręcznikiem, w tym między palcami.
- Natychmiast zbierz paznokcie, odciski i modzele - skonsultuj się z lekarzem.
- Załóż buty, które dobrze pasują do skarpet wchłaniających wilgoć i zapewnij trochę wyściółki.
Ćwiczenia, które nie wymagają masy ciała są ważne dla osób z neuropatią. "Można to zrobić, pływając w basenie lub jeżdżąc na stacjonarnym rowerze. Fizjoterapia może być pomocna dla osób, które mają zanik mięśni w stopach lub rękach "- mówi dr Hatipoglu. Bardzo ważne jest także spożywanie zdrowej diety, kontrolowanie masy ciała i niepalenie.
Ryzyko związane z neuropatią związaną z cukrzycą rośnie z czasem. Najlepszym sposobem na zapobieganie uszkodzeniom nerwów jest ścisła współpraca z lekarzem w celu kontrolowania stężenia cukru we krwi. Jeśli pojawią się uszkodzenia nerwów, pamiętaj o zasadach zarządzania neuropatią - leki przeciwbólowe, bezpieczne ćwiczenia, zdrowa waga i czujna pielęgnacja stóp.
