Spisu treści:
- Diagnoza: łuszczycowe zapalenie stawów
- Badania przesiewowe na obecność fibromialgii
- Leczenie fibromialgii
Jeśli masz łuszczycowe zapalenie stawów i doświadczasz uporczywego bólu i zmęczenia, może być konieczne badanie przesiewowe pod kątem przewlekłego zaburzenia znanego jako fibromialgia. Te dwa stany często występują razem i mają pewne objawy, ale wymagają różnych metod leczenia.
Pomimo podobieństw, "bystry reumatolog nie będzie miał problemu z różnicowaniem fibromialgii od artropatii łuszczycowej" - mówi dr med. Philip Mease, reumatolog ze szwedzkiego Centrum Medyczne w Seattle. "Rozwijamy prawie szósty zmysł".
Diagnoza: łuszczycowe zapalenie stawów
Oprócz bólu i zmęczenia, wiele osób z łuszczycowym zapaleniem stawów doświadcza innych objawów, które mogą różnicować stan od fibromialgii. Mogą one obejmować:
- Plastry łuszczycy na skórze lub łuszczyca paznokci
- Historia łuszczycy w rodzinie
- Obrzęk całego palca lub palca, określany jako "cyfry kiełbasy"
- Przetarg, obrzęk stawów
Nie ma konkretnego testu na łuszczycowe zapalenie stawów. Aby wykluczyć inne przyczyny bólu stawów i sztywności, lekarze polegają na kombinacji testów:
- Badania krwi, które pokazują markery zapalenia bez reumatoidalnych przeciwciał
- MRI lub ultradźwięki, które wykazują zapalenie zgodne z enthesitis, stanem wpływającym na punkty tam, gdzie ścięgna lub więzadła łączą się z kościami
- Rentgenowskie, które wykazują obrażenia od wczesnej choroby
Badania przesiewowe na obecność fibromialgii
U ludzi z łuszczycowym zapaleniem stawów występuje większe ryzyko rozwoju fibromialgii, a kobiety częściej chorują na fibromialgię niż mężczyźni.
Podobnie jak w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów, nie ma specyficznego testu na fibromialgię.
Twój lekarz zapyta Cię, jakie masz objawy, jak są ciężkie i jak długo je masz. Objawy te mogą obejmować:
- Rozpowszechniony ból
- Problemy poznawcze, znane jako "mgła mózgu" lub "mgła włókiennicza"
- Problemy ze snem, w tym uczucie budzenia się niereagowane
- Ból brzucha lub problemy z jelitem
- Zawroty głowy
- Ból głowy
- Drętwienie lub mrowienie w dłoniach i stopach
- Nogi niespokojne
- Częste oddawanie moczu
"Czasami ludzie z łuszczycowym zapaleniem stawów są na czwartym lub piątym reumatologu, zanim reumatolog zda sobie sprawę, że mogą mieć jedno i drugie," Dr Mease mówi. "Należy pamiętać, że osoba z łuszczycowym zapaleniem stawów może również mieć inne formy zapalenia stawów."
Leczenie fibromialgii
Jeśli niezdiagnozowana fibromialgia może zakłócać leczenie łuszczycowego zapalenia stawów.
Obawy, jak Mease wyjaśnia, że "jeśli lekarz nie rozpozna obecności fibromyalgii, może zwiększyć dawkę skutecznych leków lub niepotrzebnie zmienić leki [stosowane w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów]". Zamiast tego, doktor musi zrobić leczenie fibromialgii.
Nie ma znanego leku na fibromialgię, ale leki i inne terapie mogą pomóc złagodzić objawy. "Pierwsze leczenie fibromialgii często wiąże się z niedyskryminującym lekarstwem na sen, ponieważ fibromialgia zaburza sen czwarty, który jest głębokim snem, który jest najbardziej spokojny i regenerujący" - mówi Marina Magrey, licencjat medycyny i kawaler chirurgii specjalizujący się w reumatologii i Profesor nadzwyczajny w Case Western Reserve University w Cleveland.
Aby złagodzić ból związany z fibromialgią, "zwykle przepisujemy Cymbalta (duloksetyna), Neurontin (gabapentyna) lub Lyrica (pregabalina)" - dodaje dr Magrey. Można również przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i środki zwiotczające mięśnie.
Ćwiczenia mogą pomóc w zmniejszeniu bólu i poprawieniu jakości życia osób z łuszczycowym zapaleniem stawów i fibromialgią. Mease i Magrey zalecają ćwiczenia na wodzie, takie jak chodzenie na wodzie, aerobik w wodzie i pływanie.
"Ćwiczenie może zająć trzy tygodnie," mówi Magrey. "Ale wtedy jesteś na wzgórzu, a ćwiczenia sprawiają, że czujesz się znacznie lepiej."
