Co najmniej dwóch na trzech pacjentów ze szpiczakiem mnogim ma niedokrwistość, stan, w którym nie mają wystarczającej ilości czerwonych krwinek, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Podczas gdy chemioterapia może powodować anemię, pacjenci ze szpiczakiem mnogim prawdopodobnie cierpią na nią z powodu samego nowotworu. "Komórki plazmatyczne dotknięte szpiczakiem powodują supresję szpiku kostnego, powodując anemię", wyjaśnia Sagun Shrestha, MD, hematolog i onkolog medyczny w Centrum Leczenia Raka w Southwestern Medical Center w Tulsa, Okla.
W rzeczywistości - mówi dr Shrestha - niedokrwistość jest tak częstym skutkiem ubocznym szpiczaka mnogiego, że jego obecność jest częścią procesu diagnostycznego. Niektóre badania sugerują, że aż 85% pacjentów doświadcza anemii w pewnym momencie przed lub w trakcie leczenia szpiczaka.
Dla wielu ludzi skuteczne leczenie szpiczaka ułatwi anemię, ale inni mogą stwierdzić, że niektóre rodzaje chemioterapii mogą tymczasowo powodować lub nasilać it.
Zrozumienie anemii w szpiczaku mnogim
Niedokrwistość może wystąpić, ponieważ:
- Nie ma wystarczającej ilości żelaza lub twój szpik kostny ma problemy z efektywnym użyciem żelaza.
- Twój szpik kostny nie może wytworzyć wystarczającej liczby czerwonych krwinek.
- Nerki nie powstają, a szpik kostny ma problemy z używaniem erytropoetyny hormonalnej, która wyzwala wytwarzanie krwinek czerwonych.
Chociaż nie jest przyczyną anemii, zaawansowany wiek (powyżej 60 lat) stawia ludzi w grupie podwyższonego ryzyka rozwoju niedokrwistości podczas leczenia szpiczaka mnogiego.
Jeśli niedokrwistość nie zostanie rozwiązana, może dodatkowo obniżyć jakość życia osób ze szpiczakiem mnogim, powodując większe wskaźniki zmęczenia i osłabienia. Może nawet zmniejszyć skuteczność niektórych terapii szpiczaka mnogiego.
Leczenie niedokrwistości i szpiczaka mnogiego
Podobnie jak w przypadku innych działań niepożądanych szpiczaka mnogiego, leczenie szpiczaka pomaga złagodzić anemię. Ponieważ pacjenci zaczynają reagować na leczenie chemioterapią, anemia również zaczyna reagować, wyjaśnia Shrestha.
Jednak niektóre rodzaje chemioterapii stosowane w leczeniu szpiczaka mnogiego mogą zwiększać ryzyko rozwoju niedokrwistości. W szczególności, chemioterapia na bazie platyny jest powiązana z wyższym ryzykiem niedokrwistości, podobnie jak skojarzona chemioterapia znana jako leczenie CHOP (cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednizon). Również pacjenci, którzy zaczynają od niskiego poziomu hemoglobiny (białka przenoszącego żelazo we krwi czerwonych krwinek) we krwi są bardziej narażeni na anemię z powodu chemioterapii.
Tworzenie krwinek czerwonych jest niezbędne i skomplikowane . Każda przerwa w procesie prowadzącym do powstania czerwonych krwinek może spowodować anemię. Chemioterapia może powodować anemię, przerywając erytropoetynę hormonu sygnalizacyjnego, która następnie nie pozwala ciału stwierdzić, że należy wytwarzać więcej czerwonych krwinek.
W zależności od konkretnej przyczyny niedokrwistości, leczenie jej może obejmować:
- Żelazo suplementy, jeśli brakuje żelaza
- suplementów witaminy B12
- suplementów kwasu foliowego
- środków stymulujących erytropoetynę, takich jak epoetin alfa (Procrit, Epogen) i darbepoetyna alfa (Aranesp) w celu stymulowania wytwarzania krwinek czerwonych
- Transfuzja (w ekstremalnych sytuacjach)
Czy można zapobiegać niedokrwistości?
Zapobieganie anemii jest trudne, ponieważ jest to tak częsty efekt uboczny zarówno choroby, jak i chemioterapii, które można stosować w leczeniu szpiczaka. Naukowcy i lekarze pracują nad identyfikacją pacjentów wysokiego ryzyka, aby mogli wziąć pod uwagę ryzyko niedokrwistości w swoim planie leczenia.
Pacjenci, którzy są zaniepokojeni rozwojem niedokrwistości, powinni omówić zapobieganie i leczenie z ich lekarzami oraz, w razie potrzeby,:
- Jedz zróżnicowaną dietę z dużą ilością pokarmów bogatych w żelazo.
- Weź multiwitaminę i wszelkie inne zalecane suplementy lub witaminy.
- Zachowaj aktywność fizyczną - okazało się, że ćwiczenia aerobowe i trening siłowy zmniejszają anemię.
Niedokrwistość stanowi zagrożenie dla każdego, kto jest leczony z powodu szpiczaka mnogiego. Jednak pomoc w reagowaniu na objawy i reagowanie na niedokrwistość za pomocą odpowiedniego leczenia pomoże.
