WTOREK, 10 września 2013 r. - Opieka medyczna jest już kosztowna, ale przyniesie lekarzom więcej rezultatów w lepszym leczeniu pacjentów? Według nowych badań opublikowanych w czasopiśmie American Medical Association. Naukowcy odkryli, że dawanie lekarzom motywacji do stosowania się do wytycznych dotyczących ciśnienia krwi doprowadziło do znacznej poprawy kontroli nadciśnienia u pacjentów i twierdzą, że programy te staną się bardziej powszechne w nadchodzących latach.
Zachęty motywujące wynagrodzenie zostały wprowadzone jako część Ustawy o przystępnej cenie i aby zobaczyć, jaki efekt może mieć na opiekę nad pacjentem, naukowcy z Baylor College of Medicine przeprowadzili badanie obejmujące 83 lekarzy i 42 innych pracowników służby zdrowia w szpitalach Veterans Affairs w całym kraju. Uczestnicy zostali podzieleni na trzy grupy - indywidualnych lekarzy, którzy otrzymali 2 672 USD praktyk, które otrzymali 1648 USD, oraz kombinację, która otrzymała 4.270 USD - aby przestrzegać wytycznych leczenia nadciśnienia.
Naukowcy odkryli, że gdy poszczególni lekarze otrzymywali zapłatę, krew Kontrola ciśnienia poprawiła się o 8,36 procent w porównaniu z grupą kontrolną, która nie otrzymała żadnych zachęt. To samo nie było widoczne na poziomie praktyki lub grupy złożonej, zgodnie z badaniem.
"To nie jest panaceum na wszystko, co jest złe w opiece zdrowotnej, ale może mieć znaczący wpływ na poprawę opieki," badania autor Laura Petersen, profesor medycyny w Baylor College i dyrektor Centrum Badawczo-Rozwojowego Houston Health Services, powiedział w oświadczeniu … "Zapłać za wydajność jest atrakcyjna, ponieważ byłby to systemowy plan, który mógłby zostać wdrożony na szeroką skalę. "
Nadciśnienie tętnicze jest często trudne do opanowania, przy czym tylko 50% osób z chorobą je kontroluje.Od ponad 67 milionów dorosłych dotkniętych wysokim ciśnieniem krwi, 8-procentowy wzrost kontroli może oznaczać kolejne tysiące ludzie kontrolują chorobę i unikają skutków ubocznych słabo kontrolowanego nadciśnienia, w tym udaru mózgu, chorób nerek i niewydolności serca - ale tylko tak długo, jak długo zachodzą zachęty, mówią naukowcy.
"Myślałem, że zmiana będzie kontynuowany ", powiedział dr Petersen w oświadczeniu. "To była długa interwencja i sądziłem, że praktyki ludzi będą się zmieniać z biegiem czasu, ale pokazuje to, że zachęty działały, jeśli ich wyniki nie spadły [po tym, jak zachęty zostały zatrzymane], moglibyśmy zapytać, czy zachęty spowodowały w pierwszym rzędzie ".
Zachęty pieniężne można wprowadzić od 2014 r., a Saaron Laighold, dyrektor ds. kardiologii klinicznej w North Shore-LIJ Health System w Nowym Jorku, powiedział, że spodziewa się, że wielu lekarzy dołączą do tych programów.
"Jest to rodzaj polityki zdrowotnej, która wydaje się być bardziej rozpowszechniona, ponieważ Ustawa o przystępnej cenie wchodzi w życie w ciągu następnych kilku lat, dołączając do tych programów" - powiedział dr Laighold. "Wyniki te pokazują, że zachęty finansowe mogą być ważnym narzędziem pozytywnie wpływającym na opiekę nad pacjentem. Jako że podobne rodzaje wynagrodzeń za inicjatywy dotyczące wydajności są wprowadzane w ramach ustawy Affordable Care Act, więcej badań dotyczących sposobu, w jaki dostawcy i pacjenci reagują, będzie miało znaczenie dla polityki opieki zdrowotnej. "
I chociaż niektórzy ludzie obawiają się, że programy te mogą prowadzić do nadmierne leczenie, badanie pokazuje, że tak nie jest, ponieważ żaden ze skłaniających lekarzy nie stosował więcej zalecanych leków niż grupa kontrolna. Jednak dr Dan Ehlke, profesor nadzwyczajny ds. Polityki zdrowotnej i zarządzania w SUNY Downstate Medical Center School of Public Health w Nowym Jorku, powiedział, że lekarze muszą uważać, aby zachęty zupełnie nie dyktowały sposobu leczenia pacjentów.
"Chociaż wydaje się, że ryzyko nadmiernego leczenia w wyniku programów zachęt jest znikome, nadal istnieje powód do ostrożności, jeśli chodzi o sposób wdrażania takich programów" - mówi dr Ehlke. "Podobnie jak w edukacji, tak wiele jest w medycynie, czego nie można powiązać ze standardowym przestrzeganiem wytycznych. Każdy pacjent jest inny i musimy uważać, aby nie karać kreatywności i elastyczności w dziedzinie leczenia. "
KREDYT FOTOGRAFICZNY: John Gillmoure / Corbis
