Co to jest Prediabetes? Czynniki ryzyka, objawy, diagnoza, dieta i leczenie |

Aby zapobiec odwróceniu cukrzycy typu 2, kluczem do pracy z lekarzem jest wymyślenie planu gry w celu uzyskania krwi cukier w kratkę.Ian Hooton / Getty Images

Posiadanie prediabetes może zwiększyć ryzyko cukrzycy typu 2, ale możesz podjąć kroki, aby utrzymać poziom cukru we krwi w zdrowym zakresie, a nawet odwrócić tę chorobę.

W rzeczywistości niektórzy pacjenci czują się upoważnieni do wczesnego rozpoznania prediabetes i mają nadzieję na zapobieganie cukrzycy typu 2, mówi Ann Whelan, RD, CDE, w The Ohio State University Wexner Medical Center w Columbus. "Dokonując pewnych zmian w odżywianiu i zwiększając poziom aktywności, osoby bardziej optymistyczne mogą mieć pewność, że będą w stanie zapobiec cukrzycy, a jednocześnie staną się zdrowsze", mówi. [

] Ale Whelan zauważa również, że niektórzy ludzie stają się przytłoczeni zmianami stylu życia że życie z cukrzycą wymaga lub martwi się dostępem do dobrej opieki zdrowotnej, zasobów, edukacji i wsparcia społecznego. Mogą się obawiać, że cukrzyca typu 2 jest nieunikniona i bardziej stresować diagnozę.

"Ale w niektórych przypadkach, przy odpowiednim wsparciu, niektóre osoby mogą nauczyć się pracować we własnym tempie, aby dokonać niewielkich, realistycznych zmian w ich życiu. zdrowie z biegiem czasu "mówi Whelan.

ZWIĄZANE: Najlepsze sposoby radzenia sobie ze stresem związanym z pracą, jeśli masz cukrzycę

Co to jest Prediabetes? Kluczowe informacje do zapamiętania

Prediabetes jest stanem, w którym poziomy cukru we krwi są wyższe niż normalnie, ale niewystarczająco wysokie, aby rozpoznać cukrzycę typu 2 w pełni rozwiniętą. Nadcukrzyca jest również określana jako "upośledzona glukoza na czczo" lub "upośledzona tolerancja glukozy" w zależności od testu krwi użytego do postawienia diagnozy. (1)

"Rozpoznanie stanu przedcukrzycowego oznacza, że ​​istnieje podstawowy stan zwany opornością na insulinę" - wyjaśnia Whelan. Insulina to hormon wytwarzany przez trzustkę, która pozwala na przedostawanie się cukru we krwi do komórek. Kiedy stajesz się odporny na insulinę, insulina nie może już wykonywać tej pracy, a trzustka kończy się produkcją coraz większej ilości insuliny, aby zrekompensować, mówi Whelan. Początkowo kompensacja ta działa, a poziom cukru we krwi pozostaje normalny lub tylko nieznacznie podwyższony, wyjaśnia - stan zwany stanem przedcukrzycowym. (2)

W rzeczywistości, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacuje, że więcej niż jedna osoba na trzy dorosłe osoby w Stanach Zjednoczonych - lub 84 miliony Amerykanów - cierpi na stan przedcukrzycowy. (1)

I większość z tych osób, ponad 90 procent, nawet nie wie, że to ma. "Pozostawiony niezaznaczony, insulinooporność zwykle rozwija się w cukrzycę typu 2, ponieważ trzustka nie jest już w stanie zrekompensować skutecznie insulinooporności" - mówi Whelan. (2)

Jakie są czynniki ryzyka i objawy prediabetes?

Czynniki ryzyka dla prediabetes są w dużej mierze takie same jak dla cukrzycy typu 2:

• Być otyłym lub z nadwagą
• Nie ćwiczyć regularnie
• Bycie wcześniej zdiagnozowano cukrzycą ciążową (cukrzyca podczas ciąży)
• Wiek powyżej 45 lat
• Posiadanie wywiadu rodzinnego z cukrzycą typu 2
• Bycie Afroamerykaninem, Hiszpanie i Latynosi, Amerykanie Indianie, Azjaci Amerykanie Wyspa Pacyfiku

ZWIĄZANE: Jak Twoja Pochodzenie Etniczne może wpływać na Twoje ryzyko dla Cukrzycy typu 2

Zwykle na cukrzycę nie ma żadnych objawów. (2) W miarę postępu choroby w kierunku cukrzycy ludzie mogą odczuwać objawy cukrzycy typu 2, takie jak zwiększone pragnienie, częste oddawanie moczu, niewyraźne widzenie i zmęczenie - mówi Whelan. (3)

Jedną z niewielu możliwych oznak są ciemiężycie rogowacenia, które jest ciemnieniem skóry w miejscach takich jak szyja, pod pachami, łokcie, kolana i kostki. (2)

Jeśli zauważysz takie zmiany skórne, dobrze jest je zlecić lekarzowi.

Co powoduje stan przedcukrzycowy? Dlaczego eksperci nie są pewni

Dokładne przyczyny oporności na insulinę są wciąż nieznane, ale eksperci uważają, że głównymi powodami są nadmierna waga, szczególnie w okolicach środka, oraz brak fizycznej nieaktywności. Tłuszcz wokół talii może przyczynić się do przewlekłego stanu zapalnego i jest powiązany z problemami zdrowotnymi, takimi jak wysokie ciśnienie krwi i choroby serca. Aktywność fizyczna pomaga mięśniom spalać przechowywaną glukozę lub cukier i utrzymywać równowagę poziomu cukru we krwi w organizmie. (2)

Inne czynniki ryzyka i potencjalne przyczyny insulinooporności obejmują pochodzenie etniczne, stosowanie sterydów, starzenie się, problemy ze snem, takie jak bezdech senny i palenie. (2)

Badanie przesiewowe i diagnozowanie prediabetes: jak to się zwykle robi?

Cukrzycę można odkryć przez przypadek, jeśli poddaje się rutynowemu badaniu krwi (w dowolnym wieku) lub rutynowym badaniom przesiewowym w kierunku cukrzycy typu 2 (w wieku 45 lat ). (4)

Twój lekarz może odkryć warunek, jeśli masz czynniki ryzyka dla cukrzycy i cukrzycy typu 2, a twój lekarz zleca badanie przesiewowe. (4)

POWIĄZANE: 7 Znaki ostrzegawcze i objawy cukrzycy typu 2

Testy stosowane do badania stanu przedcukrzycowego są takie same jak te stosowane do badania cukrzycy typu 2: badanie stężenia glukozy na czczo na czczo oraz badanie Test A1C (zwany również testem HbA1c lub testem hemoglobiny A1c). (4)

HbA1c jest dwu- do trzymiesięczną miarą średniego poziomu glukozy we krwi. Zgodnie z ADA 2018 Standardy opieki medycznej w cukrzycy, osoby dorosłe bez objawów powinny rozpocząć badania na prediabetes w wieku 45 lat, z powtarzanymi testami co najmniej raz na 3 lata po tym, pod warunkiem, wyniki testu były normalne. Ale osoby dorosłe, które mają nadwagę lub są otyłe i mają jeden lub więcej z poniższych czynników ryzyka, powinny rozważyć poddanie się testowi, nawet jeśli nie osiągnęły jeszcze 45 lat: (5)

• Względny krewny pierwszego stopnia, który ma cukrzycę
• ryzyko rasy lub pochodzenia etnicznego, w tym Afroamerykanie, Latynosi, Native American, Azji i Pacyfiku Wyspiarskie
• Historia choroby sercowo-naczyniowej
• Nadciśnienie
• Kobiety z zespołem policystycznych jajników (PCOS)

Stężenie w osoczu Wynik testu glukozy od 100 do 125 miligramów na decylitr (mg / dL) i wynik testu HbA1c od 5,7 do 6,4 procent wskazuje na stan przedcukrzycowy. (4)

Ustny test tolerancji glukozy (OGTT), który obejmuje głodzenie przez noc, a następnie picie roztworu glukozy i mierzenie poziomu cukru we krwi po upływie godziny i dwóch godzin później, jest czasami stosowany do diagnozowania stanu przedcukrzycowego. (4)

Ale ten test jest zwykle używany tylko do badania cukrzycy ciążowej, ponieważ jest bardziej czasochłonny i kosztowny niż inne testy. Może być również stosowany do badania i diagnozowania cukrzycy typu 2. Whelan mówi.

Radzenie sobie ze szkodliwym wpływem diagnozy Prediabetes

Kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano stan przedcukrzycowy, możesz sprawdzić swój lokalny szpital lub YMCA dla każdego osobistego programu wsparcia, mówi Whelan. "Czasami świadomość, że nie jesteś sam i uczenie się wszystkiego, co możesz o tej chorobie, jest wystarczające", mówi.

ZWIĄZANE: Jak program zapobiegania cukrzycy pomógł jednemu mężczyźnie stracić 60 funtów i zyskać więcej energii

Whelan zauważa również, że osoby z prediabetes mogą znaleźć wiele internetowych grup wsparcia i blogów, które dostarczają informacji edukacyjnych i wsparcia emocjonalnego. Członkowie rodziny i pracownicy służby zdrowia mogą zaoferować wsparcie i zachętę, podczas gdy specjaliści od zdrowia psychicznego mogą pomóc, gdy poczujesz, że masz do czynienia z większymi problemami, niż sam możesz sobie z tym poradzić, mówi Whelan.

Czy odwracanie prediabetes jest możliwe dzięki diecie? , Utrata masy ciała i zmiany stylu życia?

Na szczęście można podjąć kroki, aby pomóc w odwróceniu stanu przedcukrzycowego i zapobiec wystąpieniu cukrzycy typu 2.

Dane i badania potwierdzają ten pogląd. W rzeczywistości, CDC wskazuje na utratę zaledwie 5 do 7 procent masy ciała, co może pomóc zapobiec postępowi stanu przedcukrzycowego w cukrzycę typu 2. (1)

W jednym z badań zauważono, że interwencja związana ze stylem życia może zmniejszyć odsetek osób z prediabetes, u których cukrzyca typu 2 wystąpiła u 37 do 20 procent w ciągu czterech lat od rozpoznania cukrzycy u tych osób. (6)

Ponadto przełomowy program Diabetes Prevention Program (DPP), w którym badano wpływ utraty masy ciała poprzez zmiany w diecie i zwiększoną aktywność fizyczną u osób z prediabetes, stwierdził, że choroba jest odwracalna. (7)

Do badania DPP włączono 3234 dorosłych z nadwagą z 27 ośrodków klinicznych w Stanach Zjednoczonych; 45 procent uczestników było członkami grup mniejszościowych rasowych lub etnicznych

Uczestnicy, którzy otrzymali intensywne porady i wsparcie motywacyjne w celu poprawy diety i aktywności fizycznej, zmniejszyli ryzyko zachorowania na cukrzycę o 58 procent.

Metodologia DPP została przyjęta w ramach programu YMCA Diabetes Prevention Program, który jest obecnie wdrażany w Ys w Stanach Zjednoczonych, a także w innych witrynach. CDC prowadzi listę lokalnych programów DPP, w tym programów prowadzonych przez YMCA. W 2018 r. Programy DPP staną się uprawnione do otrzymania ubezpieczenia Medicare, zgodnie z amerykańskim Departamentem Zdrowia i Opieki Społecznej. (8)

Oznacza to, że wiele z 84 milionów Amerykanów z prediabetes ma teraz dostęp do niedrogiego i sprawdzonego sposobu zarządzania ich stanem przedcukrzycowym i zapobieganiem lub opóźnianiem cukrzycy typu 2.

ZWIĄZANE: Jak pokonać Cukrzyca typu 2 ze zmianami diety i stylu życia

Jak stosować dietę prediabetes: co jeść i jak jej unikać

Zdrowa dieta dla osób z prediabetes jest taka sama jak każda zdrowa dieta, mówi Whelan. Ogólnie rzecz biorąc, zauważa, będziesz chciał sięgnąć po następujące pokarmy:

• Więcej owoców i warzyw, w tym przynajmniej 1 szklanka warzyw na lunch i kolację
• Ryby co najmniej dwa razy w tygodniu
• Chude mięso i białka, takie jak okrągłe lub schabowe kawałki mięsa i kurczaka bez skóry
• Białka roślinne, takie jak fasola, zamiast mięsa i kurczaka częściej
• Żywność pieczona, pieczona, grillowana, gotowana na parze lub pieczona zamiast smażone na głębokim tłuszczu lub smażone na patelni
• Olej do gotowania zamiast masła, smalcu lub tłuszczu
• Woda i inne napoje bez kalorii

Dodatkowo, Whelan mówi, że będziesz chciał ograniczyć :

• Regularne napoje bezalkoholowe i sok
• Rafinowane węglowodany, takie jak biały chleb, ryż i ziemniaki
• Wysokotłuszczowe desery, takie jak lody, ciasta, ciasta i ciasteczka - sięgają po owoce
• Wysokie -tłuszcz i przetworzone mięsa, takie jak hot-dogi, kiełbasa i bekon
• Żywność z tłuszczem trans, jak niektóre margaryny, pakowane wypieki i niektóre masła orzechowe (sprawdź na etykiecie)
• Alkohol. Ogranicz spożycie do umiarkowanej ilości, co oznacza nie więcej niż jeden drink dziennie dla kobiet i nie więcej niż dwa drinki dziennie dla mężczyzn. Napój zawiera około 12 płynnych uncji (oz) piwa, 5 uncji wina lub 1,5 uncji alkoholu. (9)

Znaczenie kontroli porcji dla odwracania prediabetes

Whelan zauważa, że ​​jeśli masz nadwagę, utrata wagi może zmniejszyć twoje szanse na rozwinięcie cukrzycy typu 2. (10) Wycinanie części jest jednym ze sposobów na zrzucenie wagi. Ponadto Joslin Diabetes Center zauważa, że ​​porcje są ściśle związane z kontrolą poziomu glukozy we krwi: Jeśli zjesz więcej niż zalecono, stężenie cukru we krwi wzrośnie. (11)

Whelan oferuje następujące wskazówki dotyczące kontroli porcji:

• Użyj mniejszej płytki i pomiń drugie porcje.
• Zapisz, co jesz i pijesz przez tydzień, dzięki czemu będziesz bardziej świadomy, ile pochłaniasz.
• Staraj się unikać podjadania między posiłkami.
• Kiedy zjesz kolację, podziel się swoim daniem głównym ze znajomym lub członkiem rodziny lub spróbuj wziąć połowę z domu do pudełka.

POWIĄZANE: Najlepsza i najgorsza żywność dla cukrzycy typu 2

Używanie indeksu glikemicznego i obciążenia glikemicznego do monitorowania spożycia węglowodanów

Indeks glikemiczny ocenia żywność w skali od 0 do 100, w zależności od tego, ile te pokarmy wpływają na stężenie cukru we krwi. Im niższa pozycja, tym wolniejszy wzrost cukru we krwi po zjedzeniu tego jedzenia. Bardziej gotowane i przetworzone produkty spożywcze mają zazwyczaj wyższą liczbę GI, podczas gdy więcej wypełnionych włóknem i wypełnionych tłuszczem produktów ma zazwyczaj niższy numer GI. (12)

Obciążenie glikemiczne jest dodatkową miarą, która informuje nie tylko o tym, jak szybko glukoza dostaje się do krwioobiegu, ale o ile glukoza może dostarczyć. Na przykład, arbuz ma indeks glikemiczny wynoszący 80, ale porcja arbuza ma tak mało węglowodanów, że jego ładunek glikemiczny wynosi zaledwie 5. (12)

Liczenie węglowodanów nie jest wymagane u osób z prediabetes, mówi Whelan, ale to może być przydatnym narzędziem, które pomoże ci regulować porcje i zdrowiej się odżywiać.

Dlaczego palenie i prediabetes są śmiertelną kombinacją

Palenie może zwiększyć ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2, szczególnie jeśli już zdiagnozowano stan przedcukrzycowy. W rzeczywistości może zmniejszyć przepływ krwi do mięśni i podnieść poziom stresu - wszystko to zwiększa ryzyko wystąpienia insulinooporności. Wstępne badania sugerują również, że nikotyna może wpływać na kontrolę poziomu cukru we krwi. (13)

Oto kilka sprawdzonych sposobów na rzucenie palenia: (14)

• Porady indywidualne, grupowe lub telefoniczne
• Leczenie dostarczane przez telefon komórkowy
• Nikotynowe produkty zastępcze, takie jak over-the- przeciwzaklęciowe plastry nikotynowe, guma lub pastylki do ssania lub inhalatory na receptę lub aerozole do nosa

POWIĄZANE: Najlepsze i najgorsze sposoby na rzucenie palenia

Dlaczego ćwiczenie ma kluczowe znaczenie w radzeniu sobie dobrze lub odwrotnie Prediabetes

"Bycie aktywny jest jednym z najlepszych sposobów opóźnienia lub zapobiegania cukrzycy typu 2 ", mówi Whelan. (15) Regularna aktywność fizyczna może pomóc w obniżeniu wagi i ciśnienia krwi oraz w poprawie poziomu cholesterolu - wyjaśnia. Spróbujcie iść pieszo przez pół godziny przez pięć dni w tygodniu, Whelan zaleca.

W badaniu w 2016 roku sprawdzono, czy ćwiczenia fizyczne mogą wpływać na doustną tolerancję glukozy, i okazało się, że w rzeczywistości jest ona dość porównywalna z wynikami ćwiczeń -podstawa diety. W badaniu uczestnicy, którzy dostosowali swoje nawyki żywieniowe i ruchowe, zaobserwowali 8,2-procentową poprawę tolerancji glukozy, a uczestnicy, którzy dostosowali tylko swoje nawyki wysiłkowe, odnotowali tylko 6,4-procentową poprawę tolerancji glukozy. (16)

Typowe leki, które mogą pomóc w leczeniu prediabetes

Jeśli potrzebujesz leków, które pomogą w leczeniu prediabetes, lekarz najprawdopodobniej przepisał Glucophage (metforminę) - wyjaśnia Whelan. Metformina zmniejsza ilość glukozy wytwarzanej przez wątrobę i może również obniżać oporność na insulinę. (17) Ponadto osoby z prediabetes są często przepisywane na lekarstwa, aby pomóc im w leczeniu nadciśnienia, jeśli ma to zastosowanie, Whelan mówi.

Możliwe powikłania niezarządzanego niedoczynności tarczycy

Przede wszystkim ważne jest podjęcie kroków w celu zapobiegania cukrzycy typu 2 po otrzymujesz diagnozę przedcukrzycową. "Cukrzyca jest poważną chorobą, która powoduje kilka długotrwałych powikłań, takich jak choroby serca, nerek, choroby oczu, choroby nerwów i wiele innych" - mówi Whelan. "Jeśli opóźnisz lub zapobiegniesz temu, zapobiegniesz długotrwałym powikłaniom i będziesz cieszyć się lepszym zdrowiem na dłuższą metę." (18)

ZWIĄZANE: Jak zapobiegać powikłaniom cukrzycy typu 2

Dlaczego Prediabetes Isn Zdanie z wczesnej śmierci

Ważne jest, aby wiedzieć, że nie rozwiniesz automatycznie cukrzycy typu 2, jeśli masz prediabetes, mówi Whelan. Wczesne leczenie może pomóc w powrocie poziomu glukozy we krwi do normalnego zakresu, wyjaśnia. Działając proaktywnie na rzecz swojego zdrowia, można uniknąć rozwoju cukrzycy typu 2 i podjąć kroki prowadzące do bardziej aktywnego, zdrowego życia.

Dodatkowe raporty Stephanie Bucklin

Źródła publikacji i sprawdzanie faktów

Odniesienia

1. Prediabetes . Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Lipiec 2017 r.
2. Prediabetes and Insulin Resistance. Narodowy Instytut Cukrzycy i przewodu pokarmowego i chorób nerek. Sierpień 2009.
3. Objawy cukrzycy: kiedy objawy cukrzycy są powodem do obaw. Klinika majonezu. Kwiecień 2016.
4. Prediabetes. Klinika majonezu. Sierpień 2017 r.
5. Standardy opieki medycznej w cukrzycy. American Diabetes Association. 2018.
6. Tuso, P. Prediabetes i modyfikacja stylu życia: czas na zapobieganie chorobie, której można zapobiegać. Dziennik Permanente . Lato 2014.
7. Grupa badawcza ds. Profilaktyki cukrzycy (DPP). Program zapobiegania cukrzycy (DPP). Leczenie cukrzycy . Grudzień 2002.
8. Rozszerzony model programu zapobiegania cukrzycy Medicare (MDPP). Centra usług Medicare i Medicaid.
9. Co to jest "standardowy" napój? Narodowy Instytut ds. Nadużywania Alkoholu i Alkoholizmu
10. Hamman R, Wing R, Edelstein S, et al. Wpływ utraty masy ciała na interwencję w stylu życia związaną z ryzykiem cukrzycy. Leczenie cukrzycy . Wrzesień 2006 r.
11. Klucz do sukcesu: kontrola porcji. Joslin Diabetes Center.
12. Obniżenie indeksu glikemicznego i obciążenia glikemicznego. Harvard Health Publishing.
13. Pierwsza identyfikacja nikotyny jako głównego sprawcy w cukrzycowych powikłaniach palaczy. Amerykańskie Towarzystwo Chemiczne. Marzec 2011 r.
14. Rzucenie palenia. Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Grudzień 2017 r.
15. Colberg S, Sigal R, Fernhall B. Ćwiczenia i cukrzyca typu 2. Leczenie cukrzycy . Grudzień 2010.
16. Slentz C, Bateman L., Willis L. Efekty treningu wysiłkowego Alone vs. Połączone ćwiczenia i żywieniowe interwencje w stylu życia na homeostazę glukozy u osób z prediabetią: Randomizowana, kontrolowana próba. Diabetologia . Październik 2016 r.
17. Metformina. National Health Service.
18. Cukrzyca typu 2. Klinika majonezu. Styczeń 2018.

Źródła

• Objawy przedcukrzycowe. Klinika majonezu. Sierpień 2017 r.
• Program zapobiegania cukrzycy YMCA. YMCA.