Przez wiele lat lekarze rutynowo przepisywali hormonalną terapię zastępczą (HTZ) w leczeniu menopauzy i objawów menopauzy, a także w celu zmniejszenia ryzyka osteoporozy i chorób serca
Następnie w 2002 r. wyniki dużego finansowanego przez rząd badania pt. "Inicjatywa na rzecz zdrowia kobiet" wywołały poważne pytania dotyczące korzyści i ryzyk związanych z HRT, powodując, że aż dwie trzecie kobiet, które były na przestań go używać.
Co to jest HRT, czy jest to odpowiednie leczenie menopauzy, a jeśli tak, to kiedy i dla kogo?
Czytaj dalej, aby znaleźć odpowiedzi na częste pytania dotyczące tego popularnego - ale kontrowersyjnego - objawu menopauzy Leczenie i to, czy może być odpowiednie dla Ciebie.
Co to jest hormonalna terapia zastępcza?
HTZ to terapia stosowana w celu zwiększenia naturalnego poziomu hormonów w organizmie, w postaci samej terapii estrogenowej (ET), dla kobiet którzy przeszli histerektomię (lub menopauzy chirurgicznej) stosować) lub jako estrogen z terapią progesteronową (EPT), dla kobiet, które w wieku średnim doświadczają menopauzy.
Po co zastępować hormony?
Oprócz zagęszczania podszewki macicy, aby przygotować ją do implantacji jaj, estrogen - w tandem z progesteronem - spełnia wiele funkcji.
Pomaga organizmowi przetwarzać wapń (ważny dla wzmocnienia kości), pomaga w utrzymaniu zdrowego poziomu cholesterolu i utrzymuje zdrową waginę
Wraz z nadejściem menopauzy , ilość naturalnego estrogenu i progesteronu powoduje gwałtowne spadki jajników. To z kolei może prowadzić do takich objawów, jak uderzenia gorąca, nocne poty, suchość pochwy, bolesne współżycie, zmiany nastroju i problemy ze snem.
Może to również zwiększyć ryzyko osteoporozy. Uzupełniając podaż estrogenów w organizmie, HTZ może pomóc złagodzić objawy menopauzy i ochronić przed osteoporozą.
Kiedy sama terapia estrogenowa jest odpowiednia?
Sam estrogen jest zazwyczaj przepisywany kobietom przechodzącym menopauzę chirurgiczną (w wyniku histerektomii).
Kiedy terapia estrogenem / progesteronem jest odpowiednia?
Kombinacja estrogenu i progesteronu jest dla kobiet, które nadal mają macicę (to jest tych, którzy nie mieli histerektomii). Dla kobiet przechodzących menopauzę w sposób naturalny przyjmowanie samego estrogenu może zwiększać ryzyko zachorowania na raka endometrium (wyściółki macicy).
To dlatego, że w okresie rozrodczym komórki endometrium są wypuszczane podczas menstruacji, ale gdy miesiączka ustaje, a endometrium nie jest już uwalniane, dodatek estrogenu może powodować przerost komórek macicznych, co z kolei może prowadzić do raka.
Dodanie progesteronu (w postaci progestyny, syntetycznej wersji hormonu) zmniejsza ryzyko raka endometrium, powodując zrzucanie endometrium każdego miesiąca.
Kto powinien rozważyć HTZ?
Kobiety z umiarkowanymi do ciężkich objawami menopauzy, a także osoby z rodzinnym osteoporozą, są kandydatami do hormonalnej terapii zastępczej.
Kto powinien nie brać pod uwagę HRT?
Kobiety z rakiem piersi, chorobą serca, chorobą wątroby lub historią zakrzepów krwi, a także kobiety bez objawów menopauzy, nie są kandydatami na hormonalną rutynę Leczenie zastopowania.
Kiedy kobieta powinna rozpocząć leczenie HTZ i jak długo potrwa leczenie?
Chociaż średni wiek wystąpienia menopauzy wynosi 51 lat i u wielu kobiet najcięższe objawy często utrzymują się przez dwa do trzech lat nie ma sztywnych reguł dotyczących tego, kiedy kobieta osiąga menopauzę lub czas trwania jej objawów.
Lekarze twierdzą, że przyjmowanie leczenia niskimi dawkami - najskuteczniejszy sposób na uzyskanie korzyści z HTZ, ograniczając jednocześnie możliwe zwiększone ryzyko choroby serca i raka piersi zidentyfikowane przez Inicjatywę Zdrowia Kobiet (WHI) - rozsądna jest do pięciu lat.
"Powiedzielibyśmy, jeśli masz umiarkowane do ciężkich objawów, które są wystarczające, aby ingerować w twoje życie, to we wszystkich przypadkach weź hormonalną terapię zastępczą - ale nie na więcej niż cztery lub pięć lat", mówi Jacques Rossouw, MD, dyrektor WHI. "W większości przypadków nie trzeba nawet tak długo brać".
Jak podaje się HRT?
Zarówno ET, jak i EPT są dostępne jako pigułki, żele, plastry i jako krem pochwowy lub pierścień (te dwa ostatnie są najczęściej zalecane tylko w przypadku izolowanych objawów pochwowych).
Niektórzy lekarze twierdzą, że istnieje powód, aby wierzyć, że plaster nisko podający jest najlepszą metodą podawania, ponieważ wysyła hormony bezpośrednio do krwioobiegu, omijając w wątrobie, a zatem zmniejszając potencjalne metaboliczne czynniki ryzyka.
Najważniejsze zalety terapii zastępczej hormonem wzrostu
Leczenie hormonalne nie jest lekarstwem - wszystko, o czym kiedyś sądzono, ale w cięższych przypadkach pozostaje najlepszym sposobem leczenia nieprzyjemne objawy menopauzy i poprawa jakości życia.
"To jest coś, o czym nie sądzę, aby ktokolwiek kwestionował," mówi dr Rogerio Lobo, lekarz medycyny / ginekolog z personelu nowojorskiego szpitala prezbiteriańskiego w Nowym Jorku. "Po prostu pamiętaj, aby stosować możliwie najmniejszą skuteczną dawkę przez jak najkrótszy czas."
