Spisu treści:
- Nadużywanie opioidów na receptę Pali się za epidemię wirusowego zapalenia wątroby typu C
- Testy zapalenia wątroby typu C dla populacji zagrożonych
- Kroki w celu sprawdzenia rozprzestrzeniania się zapalenia wątroby typu C
Szybkie fakty
Infekcje zapalenia wątroby typu C u młodych ludzi rosną w niektórych rejonach kraju.
Prosty test krwi może szybko zidentyfikować zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C i zapobiec rozprzestrzenianiu się zakażenia wirus.
Kentucky i Indiana reagują interwencjami, takimi jak usługi wymiany igieł, dla osób zażywających narkotyki.
Infekcje wirusowe zapalenia wątroby typu C gwałtownie odbijają się wśród młodych ludzi na obszarach wiejskich, gdzie powszechne jest używanie narkotyków w zastrzykach. Ale zasoby do zapobiegania rozprzestrzenianiu się choroby - od programów wymiany igieł po leczenie uzależnień - są bardzo nieliczne.
Wśród osób poniżej 30 roku życia w Kentucky, Tennessee, Wirginii i Zachodniej Wirginii, wskaźniki wirusa zapalenia wątroby typu C ( HCV) infekcja wzrosła prawie czterokrotnie od 2006 do 2012 r., Zgodnie z raportem Centers for Disease Control (CDC) z maja 2015 r. Podobne wzrosty odnotowano w tym samym okresie w Massachusetts, Wisconsin i na północy stanu Nowy Jork.
"To, co zaczęło się jako problem jednego państwa, przerodziło się w ogólnokrajową epidemię przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C", mówi John Ward, MD , dyrektor Oddziału Wirusowego Zapalenia Wirusów CDC.
Nadużywanie opioidów na receptę Pali się za epidemię wirusowego zapalenia wątroby typu C
Długotrwała epidemia nadużywania opioidów na receptę i gwałtowny wzrost liczby osób, które wstrzykują te leki, są za wzrost zachorowań na zapalenie wątroby u młodych ludzi, urzędnicy rządowi ds. zdrowia i badacze zdrowia zgadzają się.
Dr Jennifer Havens, profesor nadzwyczajny w Centrum Medycyny Narkotyków i Alkoholu Uniwersytetu Kentucky College of Medicine, rozpoczęła badanie w 2008 r. grupa 500 osób przyjmujących narkotyki dożylnie w wiejskim hrabstwie Perry. W tym czasie 43 procent badanych miało pozytywny wynik na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi. To zaskoczyło doktora Havensa, który spodziewał się, że częstość występowania będzie znacznie niższa. Teraz, pięć lat później, 70 procent uczestników badania jest pozytywnie chorych na zapalenie wątroby typu C.
Obawy o to, że najbardziej prawdopodobne jest prawdopodobieństwo wybuchu epidemii HIV w hrabstwie Perry, jak twierdzi, jak również w innych społecznościach wiejskich, gdzie zażywa się narkotyki w zastrzykach rozpowszechniony. Taki wybuch ma miejsce w hrabstwie Scott w stanie Indiana. Tam ponad 169 osób uzyskało pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV, a ponad 80 procent ma również zapalenie wątroby typu C.
Testy zapalenia wątroby typu C dla populacji zagrożonych
Pierwszym ważnym krokiem w rozwiązaniu problemu jest upewnienie się, że ludzie są narażeni na ryzyko uzyskania prostego badania krwi w celu sprawdzenia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, mówi Kraig Humbaugh, MD, MPH, dyrektor departamentu epidemiologii i planowania zdrowotnego w Kentucky Department for Public Health i epidemiologie stanu
Kiedy ludzie są pierwsi zakażone wirusem - stadium "ostre" - nie mają żadnych objawów i dlatego nie mają pojęcia, że zapadły na zapalenie wątroby typu C, mówi dr Humbaugh. Ale 85 procent osób z ostrą infekcją przejdzie na rozwój przewlekłej infekcji, która może prowadzić do raka wątroby, niewydolności wątroby i innych chorób zagrażających życiu.
"Musimy przetestować więcej ludzi i więcej ludzi muszą być świadomi swojego statusu, szczególnie ci, którzy mają czynniki ryzyka ", mówi Humbaugh. "Mogą zmienić swoje zachowanie i nie narażać innych ludzi na ryzyko, jeśli wiedzą, że są zakażeni wirusem zapalenia wątroby typu C".
Kroki w celu sprawdzenia rozprzestrzeniania się zapalenia wątroby typu C
Dobrą wiadomością w Kentucky, jak zauważa Humbaugh, jest że dzięki ustawie Affordable Care Act (ACA), więcej osób kwalifikuje się do pokrycia Medicaid - a akt wymaga od Medicaid świadczenia usług w zakresie zdrowia psychicznego i uzależnień.
Od dziesięcioleci państwo oferuje testy na HIV w powiatowych departamentach zdrowia, dodaje i bada podobne podejście do rozszerzania testów HCV.
Ustawodawca Kentucky również niedawno uchwalił ustawę zezwalającą lokalnym programom zdrowotnym na oferowanie programów wymiany igieł. Dając użytkownikom narkotyków w zastrzykach dostęp do sterylnych strzykawek pomaga spowolnić rozprzestrzenianie się zakażeń krwiopochodnych, takich jak zapalenie wątroby i HIV. Krytycy tych programów i podobne wysiłki na rzecz redukcji szkód twierdzą, że promują one używanie narkotyków w zastrzykach, ale dr Ward zauważa, że badania nie potwierdzają tego twierdzenia.
"Pracuję w tej dziedzinie przez długi czas. Ludzie są na końcu rozumu z powodu nadużywania substancji w ogóle "- mówi Havens. "Myślę, że będą bardziej otwarci na niektóre z tych pomysłów redukcji szkód niż te pięć lat temu."
Uzyskiwanie czystych igieł do użytkowników narkotyków w zastrzykach jest również ważne, ponieważ pozwala im na kontakt z systemem opieki zdrowotnej, Hasns dodaje. "Znakiem dobrego programu wymiany strzykawek jest to, że jest to pomost do leczenia", mówi.
Apathy jest kolejną poważną przeszkodą w radzeniu sobie z epidemią wirusowego zapalenia wątroby typu C dla wiejskich użytkowników narkotyków, zgodnie z Havens. Kiedy ludzie testują wirusa na pozytywny wynik, "większość ludzi nie jest zaskoczona i nie sądzę, że oni naprawdę rozumieją, o czym jest ta choroba" - mówi. "Wiele z naszych nowych przypadków znajduje się w młodych iniektorach, [w wieku] od 18 do 25 lat. To naprawdę wcale ich nie przeraża. Oni oczywiście nie będą chorzy przez 10 do 20 lat. Mieliśmy bardzo mało ludzi, którzy są zdenerwowani, gdy mówimy im, że są pozytywni. "
I niewiele osób zdaje sobie sprawę z nowych leków, które mogą wyleczyć HCV. Zamiast tego, jak mówi Havens, ludzie prawdopodobnie wiedzą tylko o starszych metodach leczenia, które trwały wiele miesięcy i miały nieprzyjemne skutki uboczne. "Czuję, że obszary wiejskie są daleko w tyle pod względem leczenia, zwłaszcza, gdy mamy te nowe fantastyczne schematy", mówi Havens.
"Wygląda na to, że w latach 80-tych wróciliśmy … zanim doszło do HCV odkryto, w 1989 roku, zanim zrobiliśmy jakąkolwiek pracę, aby programy profilaktyczne były możliwe ", mówi Ward.
Uczestnicy jej trwającego badania musieliby przejechać więcej niż dwie godziny z domu, aby zobaczyć specjalistę od chorób zakaźnych uprawnionego do przepisywania najbardziej aktualne leczenie zapalenia wątroby, dodaje Hasns. A nawet wtedy mogą nie być w stanie uzyskać leczenia, ponieważ są nieubezpieczeni. Nawet jeśli dana osoba jest ubezpieczona, wielu ubezpieczycieli nie zezwoli na leczenie HCV, dopóki dana osoba nie będzie trzeźwa przez określony czas.
ZWIĄZANE Z NIĄ: Recytacja na zapalenie wątroby typu C Opieka w Ameryce
Nowe prawo Kentucky'ego "było naprawdę duża zmiana dla tego stanu "- mówi Oddział CDC. "Wiele społeczności po prostu budzi się z faktu, że mają problem. To bardzo, bardzo wzruszające, gdy widzimy takie stany jak Kentucky i Indiana, które reagują na problem i starają się promować interwencję, taką jak usługi strzykawkowe. "
" Nasz komunikat zdrowotny nr 1 przeznaczony jest dla osób, które są narażone na wirusowe zapalenie wątroby typu C być poddanym testom i jeśli zostaną zainfekowane, aby uzyskać opiekę i leczenie, których potrzebują "- mówi Ward. "Ludzie nie powinni już umierać na zapalenie wątroby typu C w Stanach Zjednoczonych."
