Badacze, lekarze i naukowcy na całym świecie robią postępy w walce z chorobami serca. Od "drukowania" tkanki serca do nowych leków na niewydolność serca, oto najnowsze odkrycia zdrowia serca …
Mniej Amerykanów umiera dziś na choroby układu krążenia niż w przeszłości. Pomimo postępu, wciąż jest to pierwszy zabójca w Stanach Zjednoczonych - zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet.
Ale naukowcy robią postępy w walce z chorobami serca. Opracowują nowe leki, techniki i urządzenia, które obniżają ciśnienie krwi i "zły" cholesterol, wykrywają niewydolność serca bez wizyty u lekarza i zastępują uszkodzone zastawki serca bez operacji.
W samym 2015 r. Zaliczki wahały się od zatwierdzenia bardziej skuteczne leki na niewydolność serca mające na celu "drukowanie" miękkiego modelu tkanki serca, który może pewnego dnia stanowić bazę do naprawy uszkodzonego mięśnia sercowego.
"To był dobry rok, z którym można dużo porozmawiać," mówi Steven Nissen, MD, szef kardiologii w Cleveland Clinic w Ohio.
Oto niektóre z najbardziej ekscytujących ostatnich postępów w zdrowiu serca i spojrzenie na przyszłość.
Zdrowie serca Przełom 1: sukces w leczenie niewydolności serca
Wyzwanie: Ponad 5 milionów osób w Stanach Zjednoczonych cierpi na niewydolność serca i umiera około 287 000 rocznie. Jest to stan, w którym mięsień sercowy jest zbyt słaby lub sztywny, aby przepompować wystarczającą ilość krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu.
Przełom: W lipcu US Food and Drug Administration (FDA) szybko uzyskała aprobatę pierwsza z nowej klasy leków zaprojektowanych do leczenia niewydolności serca. Entresto (sakubitryl / walsartan) działał znacznie lepiej niż standardowe leczenie, zmniejszając ryzyko hospitalizacji i zgonu z powodu niewydolności serca o 20%.
Entresto łączy walsartan, ustalony lek, który hamuje substancję w organizmie, która powoduje zaostrzenie krwi naczynia, z sacubitirilem, który blokuje enzym uszkadzający serce.
To "absolutnie spektakularny przełomowy lek", mówi dr Nissen. "Nie dostajemy codziennie narkotyków, które zmniejszają śmiertelność o 20%."
Warto wiedzieć: Według FDA najczęstszymi działaniami niepożądanymi są niskie ciśnienie krwi, zmniejszona czynność nerek i wysoki poziom potasu we krwi
Zdrowie serca Przełom 2: Niższe ciśnienie krwi, większe przeżycie
Wyzwanie: Zazwyczaj lekarze starają się upewnić, że skurczowe ciśnienie krwi starszych pacjentów ("najwyższy" poziom) utrzymuje się poniżej 140. Ale ten cel może być zbyt wysoki dla optymalnego zdrowia serca, według przełomowego badania Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH) 2015.
Przełom: Utrzymanie ciśnienia skurczowego poniżej 120 zamiast 140 zmniejszyło ryzyko śmierci wśród krwi - Ciśnienie u pacjentów przekracza 25%, badanie z udziałem ponad 9000 osób w wieku 50 i więcej lat.
Wymagane informacje: Ten niższy wskaźnik skurczowy może nie być dla wszystkich. Utrzymanie go wymagało więcej leków na ciśnienie krwi. Co więcej, osoby z grupy leczonej częściej odczuwają pewne skutki uboczne, w tym hospitalizację z powodu uszkodzenia nerek - mówi Lawrence Fine, MD, oficer NIH ds. Projektu.
Zdrowie serca Przełom 3: lek na cukrzycę o podwójnym działaniu?
Wyzwanie: Cukrzyca i choroby serca często idą w parze.
"Tak wielu chorych na cukrzycę choruje na choroby sercowo-naczyniowe, a pacjenci z chorobami układu krążenia, chorzy na cukrzycę gorzej" - mówi Robert A. Kloner, dyrektor ds. Badań sercowo-naczyniowych w Huntington Medical Research Institutes w Pasadenie, Kalifornia
Przełom: Nowy lek przeciwcukrzycowy EMPA-REG (empagliflozyna) wydaje się być skuteczny w zmniejszaniu liczby zgonów z powodu chorób serca jako utrzymanie zdrowych cukrów we krwi
Ryzyko zawału serca i udaru mózgu było znacznie niższe u pacjentów z cukrzycą, którzy zażyli lek, a liczba zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych zmniejszyła się o jedną trzecią, co opublikowano we wrześniu 2015 r. W The New England Journal of Medicine . Lek obniżył także ciśnienie krwi i wagę ciała.
Naukowcy długo, lecz bezskutecznie szukali leku przeciwcukrzycowego z tą dodatkową korzyścią, mówi dr Kloner.
Należy wiedzieć: FDA przegląda dane i może zdecyduj się na rozszerzenie etykietowania w tym roku
Zdrowie serca Przełom 4: Mini-rozruszniki z dużymi korzyściami
Wyzwanie: Z konwencjonalnymi rozrusznikami serca - chirurgicznie wszczepionymi urządzeniami, które regulują puls - przewody, które prowadzą od urządzenia do serce może zostać odłączone lub zainfekowane.
Przełom: Małe nowe rozruszniki serca, o rozmiarze różowawej końcówki, można wprowadzić przez cewnik bezpośrednio do serca. Mają także tę zaletę, że nie tworzą wybrzuszenia pod skórą klatki piersiowej.
Jedno takie urządzenie, Nanostim, zostało zatwierdzone w Europie, a badania innego urządzenia przeprowadzono w zeszłym roku w Stanach Zjednoczonych.
Ale użycie Nanostim zostało zatrzymane na jakiś czas, kiedy niektóre mini rozruszniki rozerwały się i spowodowały perforację tkanki serca.
Powinieneś wiedzieć: Nie są odpowiednie dla pacjentów, których serca mają więcej niż jedną komorę to wymaga stymulacji, powiedział dr Nissen.
FDA może rozważyć to urządzenie do zatwierdzenia w 2016 roku.
Zdrowie serca Przełom 5: Łatwiejsza wymiana zastawki aortalnej
Wyzwanie: Zazwyczaj wymiana zastawki aortalnej - ta między aortą a lewą komorą serca - wymaga operacji na otwartym sercu.
Przełom: FDA zatwierdziła nową technologię, przezcewnikową wymianę zastawki aortalnej (TAVR), dla pacjentów, dla których operacja byłaby zbyt ryzykowna.
Zawór zwijany można włożyć za pomocą np Tętnica moralna w pachwinie lub małe nacięcie w klatce piersiowej i rozwinięta, gdy znajdzie się w sercu.
TAVR jest "cudem techniki", mówi dr Kloner, dodając, że opracowywane są nowe wersje, które zastępują inne zastawki serca.
Powinieneś wiedzieć: Na razie jego stosowanie jest w dużej mierze ograniczone do pacjentów, zwykle starszych, którzy nie są kandydatami do konwencjonalnej chirurgii zastępującej zastawki.
Zdrowie serca Przełom 6: Monitorowanie z daleka
Wyzwanie: Pacjenci z niewydolnością serca zazwyczaj mogą stwierdzić, że ich stan się pogarsza, gdy nagromadzenie się płynu powoduje zwiększenie masy ciała lub trudności w oddychaniu. Diuretyki mogą pomóc w eliminacji nadmiaru płynów.
"W miarę upływu czasu, jest zwykle za późno", ponieważ leki moczopędne zapobiegają konieczności hospitalizacji, mówi Liviu Klein, MD, profesor medycyny klinicznej na Uniwersytecie Kalifornijskim San Francisco School of Medicine.
Przełom: Dr. Klein był jednym z badaczy w CardioMEMS HF System, maleńkim urządzeniu wszczepionym do tętnicy płucnej, które przenosi natlenioną krew z serca do płuc. Wprowadza się go przez małe nacięcie w żyle udowej, a następnie wkręca się w tętnicę płucną. Mierzy ciśnienie spowodowane gromadzeniem się płynu przed wystąpieniem jakichkolwiek objawów.
Informacje są zbierane i przesyłane przez antenę osadzoną w specjalnej poduszce, na której pacjent może spoczywać. Urządzenie zostało zatwierdzone przez FDA w 2014 roku.
Zdalny monitoring to "obszar, który bardzo mnie ekscytuje" - mówi dr Kloner, dodając, że grupa w Huntington pracuje nad jeszcze mniej inwazyjną formą zdalnego monitorowania - aplikacja do inteligentnego telefonu, która korzysta z wbudowanej latarki do pomiaru ilości krwi pompowanej przez serce.
Wymagana informacja: Chociaż procedura wstawiania jest uważana za względnie bezpieczną, zawsze istnieje ryzyko. Wiele firm ubezpieczeniowych nie pokrywa kosztów, chociaż Medicare zapewnia częściowy zasięg.
Zdrowie serca Przełom 7: Wstrzymywanie upartego cholesterolu LDL
Wyzwanie: U niektórych pacjentów ograniczenie szkodliwego lipidu o niskiej gęstości (LDL) poziom cholesterolu jest trudny, nawet przy leczeniu.
Przełom: Dwa nowe leki obniżające uporczywie wysokie poziomy cholesterolu LDL uzyskały aprobatę FDA w 2015 r. Alirocumab (Praluent) i evolocumab (Repatha) działają, umożliwiając wątrobie pobieranie większej ilości cholesterolu LDL z organizmu, dzięki czemu można go wyeliminować
Leki podawane są we wstrzyknięciu co kilka tygodni i są przeznaczone do stosowania zamiast, a nie zamiast innych terapii.
Należy wiedzieć: Lekarze wciąż oczekują na badanie, czy te leki obniżenie częstości występowania zawałów serca i innych chorób lub zgonów związanych z sercem, chociaż wstępne ustalenia są zachęcające, mówi dr Klein.
Zdrowie serca Przełom 8: Regeneracja uszkodzonych komórek serca
Wyzwanie: Normalnie, komórki ludzkiego serca przestają dzielić tydzień po urodzeniu. Ale tkanka mięśnia sercowego salamandry i ryby regeneruje się sama. Czy nie byłoby wspaniale, gdyby to samo dotyczyło ludzi? Uszkodzone serca mogą leczyć szybciej i całkowicie po ataku serca.
Przełom: To może być możliwe, jak wynika z ostatnich badań w Instytucie Nauki Weizmanna w Izraelu i Instytutu Badań nad Sercem Victor Chang w Australii.
Poprzez manipulowanie białkiem neuregulinowym - białkiem niezbędnym do prawidłowego rozwoju serca - u myszy naukowcy byli w stanie stymulować regenerację komórek serca.
Metoda ta działała u dorosłych myszy, jak również u młodzieży i powodowała uszkodzenia serc dobrze jak nowe, badanie to odkryło.
"Obecne terapie lekowe i rewaskularyzacja [ponowne wytwarzanie przepływu krwi przez omijanie lub angioplastykę] podczas ratowania wielu istnień ludzkich po ostrym zawale serca, nie zapobiegają progresji do niewydolności serca," mówi Richard Harvey, Doktorantka, profesor badań serca w Instytucie Badań nad Sercem w Victor Chang w Australii.
Konieczne: Miną lata, zanim naukowcy dowiedzą się, czy ta lub podobne metody zadziała dla ludzkiego serca. Naukowcy twierdzą, że
Zdrowie serca Przełom 9: "Drukowanie" nowego serca
Wyzwanie: Naukowcy odnieśli sukces, wykorzystując technologię druku 3D do tworzenia sztywnych struktur dla ludzkiego ciała - zindywidualizowanych kości i protez, na przykład.
Ale miękka natura narządów była trudniejsza do powtórzenia; materiał ma tendencję do zapadania się w procesie.
Przełom: Naukowcy z Uniwersytetu Carnegie Mellon stworzyli strukturę kolagenu, aby zapobiec zawaleniu się tkanki, dostosowując niedrogą komercyjną drukarkę 3D. Byli w stanie "drukować" modele mózgu i serca, prace, które opublikowali w zeszłym roku w czasopiśmie Science Advances.
"Koncepcja jest fantastyczna" - mówi dr Kloner, który opisuje to jako pierwszy krok po kroku "określając architekturę serca".
Konieczne: Kolejnym krokiem grupy Carnegie Mellon będzie próba włączenia żywych komórek, w ewentualnym wysiłku stworzenia tkanki serca do naprawy wad lub choroby -przestrzelone obrażenia.
