Leczenie schizofrenii |

Nie ma lekarstwa na schizofrenię, ale leki mogą pomóc zminimalizować objawy. David Grossman / Alamy

Leczenie schizofrenii ma na celu zmniejszenie lub wyeliminowanie objawów schizofrenii, w tym halucynacji (widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma), iluzje (fałszywe przekonania nie oparte na rzeczywistości) i nieumiejętne wypowiedzi. (1)

Nie ma lekarstwa na schizofrenię.

Większość osób cierpiących na tę chorobę będzie potrzebować zarówno leków, jak i psychoterapii (rozmowa z wyszkolonym terapeutą).

Objawy schizofrenii pod kontrolą

Twój lekarz może najpierw zaproponować przyjęcie do szpitala, aby pomóc w opanowaniu objawów.

Częstość występowania schizofrenii: jak często chorują?

Każdego roku około 100 000 osób w Stanach Zjednoczonych doświadcza epizodu psychozy, zgodnie z National Alliance on Mental Illness. (2) Psychoza jest zerwaniem z rzeczywistością, która może obejmować paranoję, słyszenie głosów lub inne halucynacje lub urojenia.

Nie każdy, kto doświadcza psychozy, ma chorobę psychiczną. Psychoza jest objawem, a nie chorobą: jest charakterystyczna dla schizofrenii, ale psychoza może być również spowodowana innymi zaburzeniami psychicznymi, jak również różnymi schorzeniami. (3)

Znaczenie wczesnej diagnozy i leczenia schizofrenii

Natychmiast skorzystaj z pomocy medycznej, jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, może doświadczać objawów psychozy lub schizofrenii. Wczesna diagnoza - i leczenie - może zwiększyć szanse na pomyślne wyleczenie. (3)

Przy odpowiednim leczeniu można poprawić jakość życia, minimalizując objawy schizofrenii. Niektórzy ludzie mają trudniejszy czas kontrolowania swoich objawów niż inni.

Dla większości ludzi schizofrenia wymaga ciągłego leczenia, nawet po ustąpieniu objawów. (4)

Leki stosowane w leczeniu schizofrenii

Leki przeciwpsychotyczne są często stosowane w leczeniu schizofrenii. Leki te pomagają złagodzić halucynacje, urojenia i problemy z myśleniem.

Leki przeciwpsychotyczne działają, zmieniając sposób działania pewnych substancji chemicznych, zwanych neurotransmiterami, w mózgu. Leki przeciwpsychotyczne pomagają kontrolować funkcje obwodów mózgowych związanych z myśleniem, nastrojem i percepcją. (5)

Na rynku dostępnych jest wiele różnych leków przeciwpsychotycznych. Możesz usłyszeć, jak twój doktor odnosi się do leków przeciwpsychotycznych pierwszej generacji ("typowe") lub drugiej generacji ("atypowych").

Nowsze leki niekoniecznie są lepszymi lekami. Kilka recenzji i badań przeprowadzonych u dorosłych i dzieci wykazało, że różnice między klasami są stosunkowo niewielkie i trudne do przewidzenia. Obie klasy mogą być równie skuteczne w zmniejszaniu objawów schizofrenii, chociaż nie każdy lek będzie działał dla każdej osoby. (6,7,8)

Skutki uboczne leków stosowanych w leczeniu schizofrenii

Zarówno starsze, jak i nowsze leki przeciwpsychotyczne mogą powodować poważne skutki uboczne.

Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji, które zaczęto opracowywać w latach 50., mogą wywołują niespokojne ruchy lub skurcze mięśni jako skutek uboczny. Podczas gdy niektóre ruchy lub zmiany w mięśniach są uleczalne, w niektórych przypadkach ludzie mogą rozwinąć długotrwałe lub nawet trwałe nieprawidłowe ruchy. Ten efekt uboczny jest zazwyczaj związany z czasem trwania leczenia i jest bardziej powszechny u osób starszych.

Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji zostały opracowane później i nie powodują tylu problemów z poruszaniem się. Są jednak bardziej prawdopodobne, że wywołają inne działania niepożądane, takie jak zwiększenie masy ciała, a także rozwój powiązanych problemów, takich jak cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu.

Niektóre powszechnie stosowane leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji:

• Haldol (haloperidol)
• Clorpromazyna
  
• Perfenazyna
  
• Flufenazyna
  

Powszechnie stosowane leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji:

• Risperdal (risperidon)
• Abilify (arypiprazol)
• Klozaril (klozapina)
• Seroquel (kwetiapina)
• Zyprexa (olanzapina)
• Geodon (zyprazydon)
• Invega (paliperydon)
• Latuda (lurasidon)

Leki przeciwpsychotyczne i możliwe działania niepożądane

Starsze i nowsze leki przeciwpsychotyczne mogą powodować działania niepożądane, w tym następujące:

• Niekontrolowane ruchy, takie jak tiki, drżenie lub skurcze mięśni (ryzyko to jest większe w przypadku leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji)
• Przyrost masy ciała (ryzyko to jest większe w przypadku leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji) i inne efekty metaboliczne, takie jak rozwój cukrzycy i wysoki poziom cholesterolu
• Senność
• Niepokój

Różne leki przeciwpsychotyczne mają różne możliwe działania niepożądane ; ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat potencjalnych skutków ubocznych konkretnego leku.

Leki przeciwpsychotyczne mogą również powodować interakcje z niektórymi lekami i suplementami.

Przed rozpoczęciem rozpoczynania dyskusji należy omówić wszystkie inne leki lub suplementy przyjmowane z lekarzem. lek przeciwpsychotyczny

Obejmuje to leki dostępne bez recepty (OTC), suplementy oraz nielegalne i rekreacyjne leki.

Leczenie farmakologiczne i leczenie schizofrenii

Prawidłowe przyjmowanie leków może stanowić problem dla osób ze schizofrenią. Szacuje się, że jedna trzecia osób chorych na schizofrenię używa swoich leków niepoprawnie lub całkowicie je pomija, zgodnie z oceną z 2014 r. Opublikowaną w czasopiśmie Pomiary wyników związanych z pacjentem . (9)

Może to wynikać częściowo z charakteru samej choroby. Psychoza może sprawić, że trudno będzie komuś powiedzieć, co jest prawdziwe, a co nie, więc osoby ze schizofrenią mogą sądzić, że nie potrzebują leków lub mogą je zapomnieć. Mogą nie rozumieć, co się dzieje lub mogą czuć się zagubieni lub zakłopotani.

Terapia bez leczenia schizofrenii

Oprócz leków, lekarz może zalecić inne terapie pomagające w radzeniu sobie z codziennymi wyzwaniami związanymi ze schizofrenią.

In W 2009 r. Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego sfinansował serię badań klinicznych znanych jako Inicjatywa RAISE w celu poprawy leczenia schizofrenii. (10)

Co to jest skoordynowana opieka specjalistyczna w schizofrenii?

Badanie RAISE 2016 opublikowane w American Journal of Psychiatry wykazało, że wczesna interwencja po wystąpieniu pierwszego epizodu psychozy skoordynowane, zespołowe podejście i niskie dawki leków przeciwpsychotycznych spowodowały skuteczniejsze leczenie osób ze schizofrenią. (11)

To podejście zespołowe jest znane jako skoordynowana opieka specjalistyczna.

Skoordynowany zespół opieki specjalnej może obejmować klinicystów, terapeutów i pracowników z doświadczeniem w następujących dziedzinach: (12)

• Psychoterapia
• Wsparcie dla rodziny
• Zarządzanie lekami
• Wsparcie dla pracy lub edukacji

Inne terapie schizofrenii mogą obejmować następujące opcje: (1)

Terapia poznawczo-behawioralna Spotkasz się z terapeutą, aby popracować nad swoim myśleniem i zachowanie.

Terapeuta może nauczyć cię, jak przetestować rzeczywistość swoich myśli i spostrzeżeń, i pomóc ci rozwinąć sposoby ignorowania głosów w twojej głowie.

Grupy samopomocy Są to bezpieczne miejsca, w których możesz spotkać ludzi, którzy przechodzą przez te same rzeczy, co ty. Zwykle nie angażują się profesjonalni terapeuci.

Terapia rodzinna Obejmuje to spotkanie się z terapeutą wraz z członkami rodziny.

Ważne jest, aby twoja rodzina wiedziała jak najwięcej o Twojej schizofrenii. Terapeuci mogą pomóc Twojej rodzinie w opracowaniu strategii radzenia sobie i umiejętności rozwiązywania problemów.

Rehabilitacja Programy te mogą obejmować poradnictwo zawodowe, zarządzanie pieniędzmi i szkolenie w zakresie komunikacji.

Rehabilitacja kładzie nacisk na umiejętności, które mogą pomóc osobom z schizofrenią lepiej funkcjonować w ich społeczności.

Zintegrowane leczenie uzależnień Niektóre osoby ze schizofrenią również mają problemy z uzależnieniem. Często osiągają lepsze wyniki, gdy leczenie lekami i alkoholem jest częścią ich programu leczenia schizofrenii.