Diagnozy wczesnego raka prostaty nadal spadają w Stanach Zjednoczonych, zgodnie ze Stanami Specjalnymi w US Preventive Services Task Force zalecenia dotyczące rutynowego badania przesiewowego w kierunku choroby, doniesienia naukowców.
Badanie przesiewowe obejmuje badanie krwi, które identyfikuje poziomy PSA (antygenu specyficznego dla prostaty), białka wytwarzanego przez gruczoł krokowy. Ten test może określić, kiedy rak istnieje, ale często błędnie identyfikuje nieistniejący rak.
Te wyniki "fałszywie dodatnie" mogą powodować niepokój i prowadzić do niepotrzebnych badań kontrolnych. Z tego powodu grupa zadaniowa wydała zalecenie wstępne przeciwko rutynowemu badaniu przesiewowemu w 2011 r. I ostatecznej wytycznej w 2012 r.
Od tego czasu diagnozy wczesnego raka prostaty u amerykańskich mężczyzn w wieku 50 lat i starszych spadły o 19 procent w latach 2011-2012 i o kolejne 6 procent w następnym roku, powiedział główny badacz dr Ahmedin Jemal. Jest wiceprezesem amerykańskiego programu badań i opieki zdrowotnej Amerykańskiego Towarzystwa ds. Raka.
Ale podczas gdy wielu mężczyznom oszczędzono niepotrzebnego bólu, mniej częste badania przesiewowe mogą mieć wady. Niektórzy eksperci martwią się, że więcej mężczyzn rozwinie potencjalnie śmiertelny rak prostaty.
"Rak prostaty jest wolno rozwijającym się nowotworem, więc wymaga czasu, możemy go zobaczyć w ciągu najbliższych trzech do pięciu lat", powiedział Jemal.
W zaleceniach grupy zadaniowej jest równowaga, powiedział Dr. Anthony D'Amico, szef onkologii promieniowania w Brigham i Szpitalu Kobiet w Bostonie.
"Niektórzy mężczyźni, którzy nie powinni być leczeni, nie są diagnozowani, ale to oznacza również, że niektórzy mężczyźni, którzy powinni być leczeni, albo tracą szansę na wyleczenie, albo prezentują się później i muszą poddać się więcej leczenia i więcej skutków ubocznych dla możliwego wyleczenia ", powiedział.
" Odpowiedź na ten dylemat przyjdzie ze spersonalizowaną medycyna oparta na badaniu przesiewowym opartym na analizie ryzyka - badanie przesiewowe na mężczyznach w dobrym zdrowiu i wysokim ryzyku "- dodał D'Amico.
Obniżenie liczby rozpoznań we wczesnym stadium raka prostaty może częściowo wynikać z błędnej interpretacji zalecenie, dodał dr Otis Brawley, główny lekarz medycznego towarzystwa rakowego oficer al.
POWIĄZANY: 15 znanych mężczyzn, którzy mieli raka prostaty
"Wierzę, że wytyczne dla grupy zadaniowej są źle rozumiane" - powiedział.
"Kluczowym słowem, które zostało pominięte, jest" rutyna "- grupa zadaniowa nie zaleca rutynowego badania przesiewowego. To w moim umyśle oznacza, że nie są przeciwko wszelkim badaniom przesiewowym. Ponadto, wzywają do podejmowania świadomych decyzji dotyczących potencjalnych zagrożeń i potencjalnych korzyści ", powiedział Brawley.
Korzystając z bazy danych Surveillance, Epidemiology and End Results, Jemal i współpracownicy przeanalizowali przypadki raka prostaty rozpoznane w latach 2005-2013 u mężczyzn w wieku 50 lat i więcej.
Naukowcy odkryli, że od 2012 do 2013 r. wskaźniki wczesnego diagnozowania raka gruczołu krokowego na 100 000 mężczyzn spadły z 356,5 do 335 u mężczyzn w wieku od 50 do 74 lat. U mężczyzn starszych niż wcześniej, wczesne rozpoznanie raka spadło z 379 do prawie 354 na 100 000 mężczyzn
Tymczasem przypadki zaawansowanego raka prostaty pozostały stabilne w obu grupach wiekowych
Wyniki pozostawiają pewien margines na interpretację, inne czynniki prowadzące do spadku mogą obejmować ulepszone środki zapobiegawcze i zmiany w częstości występowania nieznane czynniki ryzyka, powiedział Jemal.
Ale D'Amico wierzy, że mniej badań przesiewowych wyjaśnia statystyki.Zmniejszenie rozpoznania wczesnego raka gruczołu krokowego "jest zgodne ze spadkiem badań przesiewowych PSA," powiedział.
Najważniejsze jest poznanie, czy jest to wczesny objaw, że stanie się bardziej ryzykowna choroba, większa liczba chorób, które rozprzestrzeniły się i więcej zgonów z powodu raka gruczołu krokowego, dodał.
"Moim zdaniem, prawdopodobnie zmierzamy w kierunku bardziej wysokiego ryzyka i choroba przerzutowa [choroba nowotworowa rozprzestrzeniła się] w ciągu następnego roku lub dwóch, a następnie więcej zgonów z powodu raka prostaty, jeśli utrzyma się spadek badań przesiewowych, "powiedział D'Amico.
Dodał, że jedyną nadzieją na przyspieszenie badań jest wynik brytyjskiego procesu. Jeśli te wyniki, spodziewane w przyszłym roku, pokażą korzyści dla testów PSA, być może stopy testowe odbiją się, powiedział D'Amico.
Ostatnie badanie zostało opublikowane online 18 sierpnia w czasopiśmie JAMA Oncology .
Amerykańskie Towarzystwo ds. Raka zaleca, aby mężczyźni "podejmowali świadomą decyzję ze swoim dostawcą opieki zdrowotnej o tym, czy poddać się badaniu przesiewowemu pod kątem raka prostaty". Decyzję należy podjąć "po uzyskaniu informacji o niepewności, ryzyku i potencjalnych korzyściach związanych z badaniem raka prostaty." Dyskusja na temat badań przesiewowych powinna się odbyć pod adresem:
- Wiek 50 lat dla mężczyzn o średnim ryzyku wystąpienia raka prostaty, którzy powinni żyć jeszcze przez co najmniej 10 lat.
- Wiek 45 lat dla mężczyzn z wysokim ryzykiem zachorowania na raka prostaty. Dotyczy to również czarnych i mężczyzn, którzy mają krewnego pierwszego stopnia (ojca, brata lub syna), u którego zdiagnozowano raka prostaty we wczesnym wieku (poniżej 65 lat).
- 40 lat dla mężczyzn o jeszcze wyższym ryzyku (osoby z więcej niż jednym krewni pierwszego stopnia, którzy mieli raka prostaty we wczesnym wieku).
Po tych dyskusjach, ludzie, którzy nadal chcą być poddani badaniu przesiewowemu powinni otrzymać badanie krwi PSA. W badaniu przesiewowym można również zastosować cyfrowy test na odbytnicę, mówi o nim towarzystwo raka.
