Lekarze mogą rozważyć przepisanie tabletek z rybim olejem na osoby, które przeżyły atak serca i pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca sugerują nowe zalecenia American Heart Association.
Olej z ryb może pomóc w przedłużeniu życia tych pacjentów, mówi stowarzyszenie serca.
Z drugiej strony suplementy nie mogą być zalecane w zapobieganiu problemy z sercem w pierwszej kolejności, powiedział dr David Siscovick, główny autor raportu.
To dlatego, że żadne badania kliniczne nie przetestowały działania oleju z ryb u ludzi wolnych od chorób serca.
W międzyczasie kilka prób podawany olej rybny osobom o zwiększonym ryzyku chorób serca - na przykład z powodu cukrzycy lub wysokiego poziomu cholesterolu. Wszyscy, z wyjątkiem jednego, wyszli pusto.
"Wielu ludzi bierze olej z ryb, mając nadzieję, że zapobiegnie chorobom serca", przyznał Siscovick. "Ale brak jest dowodów, że tak."
ZWIĄZANE: Gniew, ciężki wysiłek: Szybka droga do ataku serca?
Olej z ryb jest bogaty w kwasy tłuszczowe omega-3, które ogólnie uważa się za serce -zdrowy. Tłuste ryby - takie jak łosoś, tuńczyk i makrela - są dobrym źródłem, ale wiele osób zwraca się do suplementów.
Jedno z badań wykazało, że około 8 procent dorosłych Amerykanów - prawie 19 milionów ludzi - używało oleju z ryb w w zeszłym miesiącu, zgodnie z powiązaniem z sercem
Nowe zalecenia oparte są na przeglądzie 15 badań klinicznych, które przetestowały wpływ oleju z ryb na zdrowie serca. Trzynaście zostało przeprowadzonych po 2002 r. - po raz ostatni skojarzenie serca z zaleceniami dotyczącymi oleju z ryb.
"Czuliśmy, że nadszedł czas, aby ponownie to sprawdzić i przejrzeć dowody" - powiedział Siscovick. "Chcieliśmy pomóc w prowadzeniu lekarzy, ponieważ pacjenci często mają pytania dotyczące oleju z ryb."
Nie wszyscy uważają, że nowe zalecenia są pomocne.
"Szczerze mówiąc, nie mogę tego poprzeć. Myślę, że to jest nieuczciwe do opinii publicznej "- powiedział dr Steven Nissen, przewodniczący medycyny kardiologicznej w Cleveland Clinic w Ohio.
Nissen nie widzi przekonujących dowodów na to, że olej z ryb naprawdę przynosi korzyści pacjentom z sercem. Zauważył, że badania osób, które przeżyły zawał serca, doprowadziły do mieszanych wniosków - punkt, do którego odnosi się również stowarzyszenie serca.
Jeśli chodzi o zalecenie dotyczące niewydolności serca, Nissen powiedział, że jest to oparte na jednym badaniu, które wykazało niewielki efekt o wynikach pacjentów.
"Oni [stowarzyszenie serca] powinni byli powiedzieć, że ława przysięgłych jest nadal nieczynna" - zasugerował.
Lek ziołowy omega-3 o działaniu na receptę jest czasami stosowany w leczeniu bardzo wysokich trójglicerydów. Ale ludzie mogą, oczywiście, dostać olej z ryb bez recepty. To jest część tego, co martwi Nissen: niektórzy chorzy, powiedział, mogą udać się do sklepu ze zdrową żywnością na olej z ryb - być może zamiast leków na receptę.
"Obawiam się, że spowoduje to poważne szkody społeczne, "Nissen powiedział.
Dla ostatnich zaleceń, stowarzyszenie serca przeanalizowało badania kliniczne, które koncentrowały się na ofiarach ataku serca. Każda próba losowo przypisywała pacjentów, aby albo dodawali olej rybny do swoich standardowych leków, albo pozostawali ze standardową opieką osobno (i, w niektórych badaniach, przyjmowali tabletki placebo).
Dwie starsze próby (przed 2002 rokiem) wykazały, że olej rybny obniżył pacjentów ". ryzyko śmierci lub zawału serca lub udaru mózgu o około 15 procent. W nowszych badaniach nie znaleziono takich korzyści.
Jedno badanie z 2008 roku przetestowało olej rybny u pacjentów z niewydolnością serca - przewlekłą, postępującą chorobą, w której serce nie jest w stanie pompować krwi wystarczająco skutecznie, aby zaspokoić potrzeby organizmu.
Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci otrzymujący olej z ryb mieli o 8 procent niższe ryzyko hospitalizacji lub zgonu w ciągu czterech lat.
Na podstawie tych badań lekarze mogą chcieć dodać olej rybny do swojego arsenału leczenia, podało stowarzyszenie serca.
Ale wciąż są pytania: dlaczego, na przykład, ostatnie próby pacjentów z zawałem serca nie przynoszą żadnych korzyści?
Stowarzyszenie serca wskazało na jedno potencjalne wyjaśnienie: Pacjenci w ostatnich badaniach byli znacznie bardziej narażeni na statyny, lub po operacji serca dostał angioplastyce lub innej procedurze oczyszczania tętnicy
Jest więc możliwe, że olej z ryb ma niewielki wpływ, gdy pacjent jest już na "maksymalnym" standardowym leczeniu.
Dlaczego rybi olej ma korzystne działanie u pacjentów z sercem? Według Siscovick, dowody sugerują, że nie jest to przez zapobieganie zatykaniu płytek i zapobieganie zawałowi serca.
Zamiast tego, powiedział, olej z ryb może pomóc w ograniczeniu ryzyka zagrażającego życiu zaburzenia rytmu serca.
Przegląd dotyczył tylko badań oleju z ryb, a nie kwasów tłuszczowych omega-3 u ryb. Ale American Heart Association już dawno zalecało ludziom jeść tłuste ryby co najmniej dwa razy w tygodniu.
Nowy raport został opublikowany 13 marca w czasopiśmie Circulation .
