ŚRODA, 25 października 2011 r. (Medpage Today) - Przez okres do 13 lat obserwacji śmiertelność z powodu raka płuc była podobna w grupach przesiewowych i kontrolnych ( 14 na 10 000 osobo-lat versus 14,2), Paul Kvale, MD, z Henry Ford Health System w Detroit, zgłosił się na spotkaniu Amerykańskich Kolegów Lekarzy.
Odkrycia, które zostały zgłoszone jednocześnie w Internecie w Journal of American Medical Association , są zgodne z badaniami przeprowadzonymi w latach 70. i 80., które również nie wykazały żadnych korzyści z badań przesiewowych z prześwietlenia klatki piersiowej.
Są one również uzupełnieniem wyników National Lung Screening Trial (NLST) ), która wykazała 20-procentową redukcję śmiertelności z powodu raka płuc za pomocą spiralnego skriningu CT o niskiej dawce w porównaniu do prześwietlenia klatki piersiowej, powiedział Kvale w wywiadzie dla MedPage Today.
"To, co udało nam się wykazać, to to, że badanie przesiewowe z prostym prześwietleniem klatki piersiowej nie stanowi poprawy pod względem zmniejszonej śmiertelności z płuc nowotwór w porównaniu z brakiem badań przesiewowych, ale po przejściu na tomografię niskodawkową uzyskuje się zmniejszenie śmiertelności z powodu raka płuc dzięki znalezieniu tych przypadków w czasie, gdy leczenie może uratować życie ", powiedział.
Ograniczenia badań przeprowadzonych w latach 70. i 80. XX wieku - niewielkie rozmiary, stosowanie zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej w grupach kontrolnych, włączenie wyłącznie mężczyzn i wykluczenie osób niepalących - spowodowały niepewność co do możliwych korzyści wynikających z badań przesiewowych w klatce piersiowej x- promienie. To doprowadziło do zaprojektowania badania przesiewowego na raka prostaty, płuc, jelita grubego i jajnika (PLCO). Ramię badania przesiewowego płuca - zgłoszone tutaj - randomizowało 154,901 mężczyzn i kobiet w wieku od 55 do 74 lat, by poddać się 4 rocznym salwom z prześwietleniem klatki piersiowej lub otrzymać zwykłą opiekę od 1993 do 2001 roku.
Mniej więcej połowa uczestników kobiety. Uwzględniono osoby niepalące - 45 procent nigdy nie paliło, 42 procent zrezygnowało, a 10 procent wciąż paliło. Przez medianę obserwacji 11,9 roku częstość występowania raka płuc była podobna w grupach przesiewowych i kontrolnych (20,1 w porównaniu do 19,2 na 10 000 osobo-lat), a śmiertelność z powodu raka płuc była podobna, niezależnie od historii palenia tytoniu lub płci.
Stopień zaawansowania choroby, histologia i częstotliwość leczenia były podobne w obu grupach. W podgrupie pacjentów, którzy kwalifikowaliby się do NLST, nadal nie było znaczących korzyści z badań przesiewowych z prześwietleniem klatki piersiowej.
"Z tego powodu 20-procentowa korzyść z śmiertelności dla spirali CT o niskiej dawce w porównaniu z rentgenem klatki piersiowej była w NLST jest prawdopodobnym dobrym przybliżeniem korzyści śmiertelności, która musiała być obserwowana w przypadku spirali CT o małej dawce w porównaniu ze zwykłą opieką, jeśli ta ostatnia grupa została dodana do NLST ", napisali w swoim artykule Kvale i jego współpracownicy.
To 20 procent Świadczenie z tytułu śmiertelności jest znacznie niższe niż korzyści z badań CT, które zostały przeprowadzone w 2006 r. przez Claudię Henschke, MD, następnie Weill Medical College w Nowym Jorku. W tym badaniu, które od tego czasu zostało zakwestionowane, ona i jej koledzy twierdzili, że 80% zgonów z powodu raka płuc można było zapobiec dzięki badaniom CT.
"Henschke w źle zaprojektowanym badaniu mówi, że badanie przesiewowe [zmniejsza ryzyko śmierci] o 80 procent "- napisał Otis Brawley, dyrektor naczelny American Cancer Society (ACS), w wiadomości e-mail do ABC News i MedPage Today. "Wyjaśniła, że NLST wykrył 20-procentową redukcję umieralności, ponieważ porównał CT do rentgenowskich klatki piersiowej, a nie CT do zera."
Ustalenia PLCO sugerują, że NLST "naprawdę porównywało CT do zera, a 20% redukcja jest prawdziwa "- napisał Brawley. "To odkrycie PLCO naprawdę pozwala postawić 80 procentową postać Henschke". ACS obecnie zaleca przeciwko badaniom przesiewowym w kierunku raka płuc, ale Kvale powiedział, że uważa, że może się to zmienić wkrótce, do czasu przeglądu wyników NLST.
"Są prawie pewni, że w niedalekiej przyszłości wydadzą rewizję, zalecając badania niskimi dawkami TK u osób, które mają odpowiednią kategorię ryzyka, którą należy poddać badaniom przesiewowym" - powiedział.
