środa 14 września 2011 r. - Europa boryka się z falą lekoopornej gruźlicy, podała Światowa Organizacja Zdrowia (WHO). Gruźlica to wysoce zakaźna infekcja bakteryjna, która obejmuje głównie płuca.
Agencja Narodów Zjednoczonych rozpoczęła pięcioletni plan powstrzymania tego, co jest powiedziane, jako "niepokojący problem" - region, głównie Europa Wschodnia, ponosi więcej ponad 18% światowego obciążenia wielolekooporną gruźlicą (MDR-TB).
Liczba ciężko opornych na leki gruźlicy (XDR-TB) jest trudniejsza do oszacowania, podała agencja, ponieważ wiele krajów europejskich nie ma zasoby techniczne do identyfikacji przypadków. Mimo to liczba zgłoszonych przypadków wzrosła prawie trzykrotnie - z 132 w 2008 r. Do 344 w 2009 r.
"Gruźlica jest chorobą, która nigdy nie zniknęła, a teraz rozwija się z nawiązką," Zsuzsanna Jakab, WHO Dyrektor regionalny w Europie, powiedział w oświadczeniu
Ogólnie rzecz biorąc, gruźlica jest względnie łatwa w leczeniu za pomocą schematu składającego się z izoniazydu (Nydrazid), ryfampicyny (Rifadin), ethambutolu (Myambutol) i pirazynamidu przez osiem tygodni, a następnie izoniazydu. i rifampiny przez kolejne 18 tygodni.
MDR-TB jest jednak zdefiniowany przez oporność na izoniazyd i rifampinę i jest odpowiednio trudniejszy do leczenia, podczas gdy XDR-TB - zdefiniowany przez oporność na izoniazyd i rifampinę, jak również dowolny fluorochinolon a co najmniej jeden z trzech wstrzykiwanych leków drugiego rzutu, takich jak amikacyna (Amikin), kanamycyna (Kantrex) lub kapreomycyna (Capastat) - jest nadal trudniejszym problemem.
Obecnie WHO stwierdziło w raporcie opisującym jego pięć -letni plan szacuje się na 81 000 przypadków MDR-TB w Eur region opean, na świecie szacuje się na 440 000. Liczby są szacunkowe, ponieważ w wielu miejscach formalne badania odporności nigdy nie zostały przeprowadzone.
W Europie, według WHO, tylko około jedna trzecia z szacowanych 81 000 przypadków została oficjalnie zgłoszona do agencji zdrowia - 27 760 lub 34,2% - głównie z powodu braku badań wrażliwości na leki lub bardziej nowoczesnych metod diagnostyki molekularnej
Spośród nich tylko 17 169 pacjentów, czyli 61,8%, otrzymywało odpowiednie leczenie lekami drugiego rzutu.
Diagnozowanie XDR-TB wymaga możliwość testowania pod kątem podatności na leki drugiego rzutu, nie tylko izoniazyd i rifampina, a takie testy nie są "łatwo dostępne dla wszystkich pacjentów", podała agencja.
Pomimo tego ograniczenia, powiadomienie XDR-TB zwiększyło się 6,7 razy od 2008 do 2009 r. - z 41 do 278 przypadków - w 24 krajach wschodnich spoza Unii Europejskiej i Europejskiego Obszaru Gospodarczego.
Większość krajów w Europie zgłosiło przynajmniej niektóre przypadki XDR-TB, podała agencja, ale średnio więcej niż jeden na 10 nowych przypadków gruźlicy był już oporny na wiele leków.
W 2009 r. 11,7% nowych pacjentów z gruźlicą w całym regionie miało już MDR-TB, gdy zostali zdiagnozowani, oraz w krajach na świecie z przewagą MDR-TB 12% spośród nowych przypadków, w pierwszej dziewiątce znalazło się w Europie.
Wśród wcześniej leczonych pacjentów agencja zgłosiła, że 36,6% miało MDR-TB, a wśród krajów z MDR-TB u ponad połowy wcześniej leczonych pacjentów, sześciu było w Regionie Europejskim WHO.
Region rozciąga się od Irlandii na zachodzie po Federację Rosyjską na wschodzie, a możliwości zdrowotne różnią się znacznie od bogatych narodów Europy Zachodniej po takie miejsca jak Turkmenistan i Uzbekistan.
Ale zachodnie narody nie są oszczędzone. Brytyjska stolica Londynu ma 3500 przypadków gruźlicy rocznie - najwyższy wskaźnik w każdej stolicy Europy Zachodniej - a 2% z nich to gruźlica MDR, zgodnie z porozumieniem Stop TB Partnership, międzynarodową koalicją organizacji mających na celu ograniczenie TB.
Do końca 2015 r. Pięcioletni plan WHO ma na celu:
- Zmniejszenie odsetka przypadków MDR-TB wśród wcześniej leczonych pacjentów o 20 punktów procentowych.
- Formalnie zdiagnozować co najmniej 85% szacowanych pacjentów z MDR-TB.
- Z powodzeniem leczyć co najmniej 75% pacjentów z MDR-TB zgłaszanych do agencji zdrowia.
Między innymi, agencja twierdzi, że plan wymaga wdrożenia lepsze metody diagnostyczne w wielu krajach o dużym obciążeniu, w tym nowe molekularne metody wykrywania MDR-TB.
Kraje te muszą również zbadać swoje systemy opieki zdrowotnej, podnieść świadomość problemu wśród klinicystów i przyjąć plany działania w celu radzenia sobie z wydanie, agencja powiedziała. Plan przewiduje również nieprzerwane dostarczanie wysokiej jakości leków pierwszego i drugiego rzutu we wszystkich krajach do końca 2013 r.
Agencja twierdzi, że pomyślna realizacja planu będzie prawdopodobnie oznaczać, że 225 000 pacjentów z MDR-TB zostanie zdiagnozowanych w ciągu trzech dni od pojawienia się objawów gruźlicy, i 127 000 będzie skutecznie leczonych.
Ponadto, 250 000 przypadków MDR-TB i 13 000 przypadków XDR-TB zostanie zażegnanych, a 120 000 osób zostanie uratowanych. Agencja dodała, że zmniejszone leczenie i inne koszty spowodują oszczędności rzędu 5 miliardów dolarów.
