Ryzyko otępienia może być podwojone w przypadku pacjentów z rakiem prostaty, którzy są leczeni lekami obniżającymi poziom testosteronu, sugeruje nowe badanie.
Mężczyźni, którzy przeszli terapię deprywacji androgenów (ADT) mieli blisko 8% ryzyko rozwoju demencji w ciągu pięciu lat leczenia, w porównaniu z 3,5 procentowym ryzykiem dla pacjentów z rakiem prostaty, którzy nie otrzymali terapii, odkryli naukowcy.
"Osoby, które otrzymały ADT w naszym badaniu, miały dwukrotnie większe ryzyko rozwoju demencji, w porównaniu do ludzi, którzy tego nie zrobili "- powiedział główny badacz Dr. Kevin Nead. Jest onkologiem mieszkającym na Uniwersytecie w Pensylwanii, który prowadził badania na Uniwersytecie Stanforda w Kalifornii.
Ale badanie wykazało związek między ADT a ryzykiem otępienia, a nie przyczyną i skutkiem. A mężczyźni poddawani terapii androgenowej nie powinni przerywać leczenia w oparciu o te odkrycia, twierdzą naukowcy, ponieważ potrzeba więcej badań, aby zweryfikować ten potencjalny związek.
Testosteron może promować wzrost raka gruczołu krokowego, więc jedna opcja leczenia obejmuje zażywanie narkotyków w celu obniżenia poziomu we krwi hormonów męskich lub androgenów, autorzy badań wyjaśnili w informacjach ogólnych.
Mimo to istnieje duża szansa, że lekarz będzie prowadził kurs "uważnego czekania" zamiast terapii deprywacji androgenów, operacji lub inne badania, naukowcy zauważyli.
Liczba pacjentów niskiego ryzyka, którzy nie zostali poddani żadnej terapii, wzrosła z 7 procent w latach 1990-2009 do 40 procent w latach 2010-2013, według badania z 2015 roku. Wzrost ten powiązano z badaniami, które zakwestionowały wartość prognostyczną testu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) u pacjentów z rakiem prostaty.
Terapia deprywacji androgenów istnieje od lat czterdziestych, a jej stosowanie zwiększyło się w ostatnich dziesięcioleciach. , dodali naukowcy. Około 500 000 mężczyzn otrzymuje terapię na raka prostaty w Stanach Zjednoczonych, a około połowa wszystkich pacjentów z rakiem prostaty w krajach uprzemysłowionych przejdzie przez to przez cały okres ich życia.
POWIĄZANE: wczesne rozpoznanie raka prostaty nadal spada w USA
Niestety , dowodzą, że niski poziom testosteronu może również mieć negatywne konsekwencje dla mózgu, powiedział Nead.
"Istnieje wiele badań na temat niskiego poziomu testosteronu i negatywnego wpływu na zdrowie poznawcze [mózgu] i związków z określonymi rodzajami demencji,
Aby zbadać ten potencjalny związek, Nead i jego koledzy przeanalizowali dane dla nieco ponad 9200 mężczyzn z rakiem prostaty.
Spośród tych mężczyzn, 1826 otrzymało terapię deprywacji androgenów. Naukowcy odkryli, że u mężczyzn częściej zdiagnozowano demencję podczas pięcioletniego okresu obserwacji.
"Stwierdziliśmy, że po rozpoznaniu u osób z rakiem prostaty leczonych terapią deprywacji androgenów wystąpiło znacznie zwiększone ryzyko rozwoju demencji w porównaniu do ludzi, którzy go nie dostali "- powiedział Nead.
Ale obraz może być bardziej złożony, z czynnikami innymi niż terapia androgenowa zwiększając ryzyko otępienia, powiedziała Heather Snyder, starszy dyrektor operacji medycznych i naukowych dla Alzheimer's Association.
Na przykład mężczyźni mogą być leczeni za pomocą terapii deprywacji androgenów, ponieważ nie kwalifikują się do zabiegu chirurgicznego z powodu problemów z sercem spowodowanych przez częściowo zablokowane tętnice, powiedział Snyder. To może zwiększyć ryzyko udaru i innych problemów związanych z układem krążenia, które przyczyniają się do otępienia.
"Myślę, że ważne jest, abyś miał tę tendencję do selekcji z pacjentami, którzy kontynuują leczenie", powiedziała.
Androgeny odgrywają złożoną rolę w mózgu i istnieje kilka teorii, które mogą tłumaczyć, dlaczego niski poziom androgenów może zwiększać ryzyko demencji, powiedział Snyder i Nead.
"Jest takie zrozumienie, że przez całe nasze życie poziomy hormonów będą się zmieniać," powiedział Snyder. "To, co wpływa na ogólny stan zdrowia mózgu, jest kwestią otwartą."
Na przykład uważa się, że androgeny są bardzo ważne dla zdrowia neuronów [komórek mózgowych], powiedział Nead.
"W mózgu zdolność neurony, które same się naprawiają, a nie umierają, są przynajmniej częściowo regulowane przez androgeny "- powiedział. "Bardzo rozsądna jest teoria, że jeśli nie masz tych androgenów, aby uzyskać taki efekt ochronny, byłbyś bardziej podatny na rozwój demencji."
Niski poziom testosteronu również wiązał się ze zwiększonym ryzykiem mikrowgnięć w mózg, który może przyczynić się do otępienia, dodał Nead.
Ale jeśli przechodzisz terapię androgenową, nie powinieneś przerwać leczenia w oparciu o te nowe odkrycia, powiedział Nead i Snyder, ponieważ potrzebne są dalsze badania, aby potwierdź ten potencjalny związek.
"Z pewnością nie zalecalibyśmy zmian w opiece klinicznej opartych na tym badaniu," powiedział Nead.
Badanie opublikowano online 13 października w czasopiśmie JAMA Onkologia .
