CZWARTEK, 9 lutego 2012 r. (News HealthDay) - Małe, przedwcześnie urodzone przez cesarskie cięcie są o 30 procent wyższe niż pacjenci urodzeni drogą pochwową, jeśli chodzi o poważne problemy z oddychaniem, nowe badanie stwierdza.
Zespół zaburzeń oddechowych, który w większości dotyka przedwcześnie urodzonych noworodków i może prowadzić do ciągłych problemów z oddychaniem, ślepoty i uszkodzenia mózgu, był bardziej powszechny u dzieci urodzonych przez cesarskiego cięcia, lub w sekcji C, poród dostarczony przez naukowców.
"Powiedziałbym, że przynajmniej pokazaliśmy, że nie może być żadnej korzyści z cesarskiego cięcia w porodach przedwczesnych, i potrzeba więcej badań, zanim wskaźnik C-sekcji pójdzie jeszcze dalej", powiedziała liderka badań Dr. Erika Werner , adiunkt w materii medycyna non-fetal w Szkole Medycznej im. Johnsa Hopkinsa w Baltimore.
W latach 2002-2009 dostawy cesarskie w Stanach Zjednoczonych wzrosły z 27% do 34%, wynika z raportu HealthGrades. Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom ogłosiły ostatnio spadek stóp procentowych do nieco poniżej 33 procent w 2010 roku.
Grupy takie jak Amerykański Kongres Położnych i Ginekologów próbują ograniczyć cesarskie cięcie, ale bez większego powodzenia.
"Jestem bardzo świadomy jako klinicysta, że wzrasta współczynnik C-sekcji, i były wcześniejsze badania, które naprawdę miały mieszane wyniki" - powiedział Werner. "Niektórzy sugerowali zwiększone ryzyko krwawienia w mózgu, a niektórzy sugerowali zwiększone ryzyko śmierci w tej populacji z porodem, więc naprawdę chciałem spojrzeć na współczesną, zróżnicowaną populację."
Naukowcy przeanalizowali dane dotyczące urodzeń na 2 560 niemowlęta w wieku zbliżonym do ciążowego, urodzone między 25 a 34 tygodniem ciąży w szpitalach w Nowym Jorku w latach 1995-2003. (Przed 37 tygodniem uważa się to przedwcześnie). Czterdzieści sześć procent zostało dostarczonych drogą pochwową, a 54 procent w sekcji C. Badanie dotyczyło jedynie porodów żywych i matek wykluczonych, które wcześniej otrzymały cesarskie cięcie.
Dostawy z pochwy, które używały kleszczy lub próżni, zostały wyłączone z badania, ale zazwyczaj nie są one czynnikiem wpływającym na tak małe noworodki, wyjaśnił Werner.
W badaniu nie stwierdzono różnicy w częstości występowania krwawień w mózgu, drgawek lub sepsy pomiędzy dwoma rodzajami porodu. Podczas gdy dzieci urodzone przez cesarię miały niższe wyniki Apgar - miarę noworodków - różnica nie była znacząca po uwzględnieniu innych czynników. Ale nadal istnieje wyższe ryzyko zespołu zaburzeń oddychania.
Badanie ma na celu przedstawienie w czwartek na dorocznym spotkaniu Towarzystwa Medycyny Maternity-Fetal w Dallas.
Dr. Diane Ashton, zastępca dyrektora medycznego March of Dimes, która nie brała udziału w nowym badaniu, powiedziała, że wyniki odzwierciedlają inne ostatnie odkrycia.
"To szczególne badanie pokazuje, że dla niemowląt, które są przedwczesne i małe dla ciąży w wieku, który wydaje się być raczej delikatnym niemowlakiem, cesarskie cięcie nie zapewnia żadnej ochrony przed niekorzystnymi skutkami "- powiedział Ashton.
Generalnie, stanowisko March of Dimes" jest tym planowym dostawom - i to jest cięcia cesarskie i indukcje - nie powinny występować u niemowląt urodzonych przed 39. tygodniem, chyba że istnieje wskazanie lekarskie "- zauważyła.
" W przypadkach, gdy istnieje silne wskazanie medyczne, ze względu na zdrowie matki lub płód " Myślę, że ważne jest, aby kobiety zrozumiały, że jest to poważna operacja i że można ją powiązać z powikłaniami "- dodał Ashton.
Werner powiedziała, że jej zespół przeprowadził podobne badanie na wcześniaków, których waga spadła w normalnym zakresie. "Mieliśmy bardzo podobne wyniki, chociaż niewydolność oddechowa była jeszcze bardziej imponująca i była większa korzyść z porodu", powiedziała.
Ashton powiedział, że poród z pochwy pomaga dzieciom oddychać. "Proces dostarczania dzieci drogą dopochwową i przechodzenia przez kanał rodny oraz wydalania płynu owodniowego z płuc może poprawić ich stan oddechowy" - wyjaśniła.
Podczas gdy nowe badania wykazały związek między cesarskim cięciem a problemami z oddychaniem w okresie przedwczesnym dzieci, nie wykazało związku przyczynowo-skutkowego.
Badanie opierało się na metodzie urodzenia i danych ze szpitala. "Nie wiemy, czy sekcja C wybiera tylko populację bardziej zagrożoną niewydolnością oddechową, czy też sekcja C powoduje problemy z oddychaniem." Nie możemy powiedzieć, która z nich jest pierwsza w tego typu badaniach "- powiedział Werner.
Ashton powiedział, że nie jest to zbyt wcześnie, aby te i podobne ustalenia wpłynęły na praktykę.
"Z pewnością powinien być jakiś przegląd i być może zalecenia Amerykańskiego Kongresu Położników i Ginekologów, gdzie według nich praktyka powinna się zmienić" - powiedział Ashton.
Dane i wnioski przedstawione na spotkaniach medycznych powinny być traktowane jako wstępne, dopóki nie zostaną opublikowane w recenzowanym czasopismu medycznym.
