Spisu treści:
- Wspomagane powielanie i ryzyko nawrotu MS
- Ważenie ryzyka i korzyści
- Bezpieczniejsze dla kobiet ze stwardnieniem rozsianym
- Przygotowanie do potencjalnych konsekwencji
Key Takeaways
Kobiety ze stwardnieniem rozsianym mogą być narażonym na zwiększone ryzyko nawrotu po zaprzestaniu in vitro.
Jeśli masz stwardnienie rozsiane, omówić z lekarzem ryzyko i korzyści związane z techniką wspomaganego rozrodu
Ciąża jest ogólnie uważana za bezpieczną dla kobiet ze stwardnieniem rozsianym.
Ciąża może być dobrym czasem dla kobiet ze stwardnieniem rozsianym (MS). W rzeczywistości wiele kobiet stwierdza, że objawy SM stabilizują się, a nawet poprawiają się w czasie ciąży, zgodnie ze Stowarzyszeniem Stwardnienia Rozsianego w Ameryce.
Jednak kobiety z SM mogą być narażone na zwiększoną aktywność choroby, jeśli zdecydują się na stosowanie technologii wspomaganego rozrodu (ART), rodzaj leczenia niepłodności, który obejmuje zapłodnienie in vitro (IVF).
Wspomagane powielanie i ryzyko nawrotu MS
Naukowcy z Niemiec i Argentyny dokonali przeglądu pięciu badań, w których kobiety z SM stosowały ART, aby zajść w ciążę. . W swoim przeglądzie w 2013 r. W Clinical Immunology stwierdzili, że wiele z objawów SM u kobiet pogorszyło się po urodzeniu.
Jeden z badaczy, Jorge Correale, lekarz medycyny, szef neuroimmunologii i chorób demielinizacyjnych w Instytucie Badań Neurologicznych Raúl Carrea w Buenos Aires w Argentynie uważa, że kobiety ze stwardnieniem rozsianym, które rozważają zastosowanie technologii wspomaganego rozrodu, takich jak zapłodnienie pozaustrojowe, powinny zostać poinformowane, że mogą znacznie zwiększyć ryzyko wystąpienia nowych zaostrzeń.
"Następnie mogą zdecydować, co zrobić," mówi Dr. Correale . "Mogą albo kontynuować poszukiwanie naturalnego sposobu zajścia w ciążę, albo podjąć to ryzyko."
ZWIĄZANE: Jak radzić sobie ze stwardnieniem rozsianym gdy jesteś mamą
Correale był głównym autorem jednego z pięciu badań, które były częścią przeglądu z 2013 r. Badanie przeprowadzone w 2012 roku w Annals of Neurology objęło 16 kobiet z SM, które przeszły łącznie 26 cykli ART, a także 15 zdrowych ochotników i 15 kobiet ze stwardnieniem rozsianym, którzy nie stosowali żadnych technologii wspomaganego rozrodu.
Spośród 16 kobiet Stwardnienie rozsiane, który miał leczenie płodności, 75 procent doznał pogorszenia symptomów SM
Rhonda R. Voskuhl, MD, dyrektor programu stwardnienia rozsianego w Szkole Medycznej Davida Geffena na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles, mówi, że podczas gdy liczba kobiet ze stwardnieniem rozsianym w argentyńskim badaniu było małe, to badanie i inne pokazują, że leczenie płodności może spowodować zmiany w aktywności stwardnienia rozsianego
Dr. Voskuhl twierdzi, że kluczową różnicą między badaniami argentyńskimi i innymi jest fakt, że skupia się ona w szczególności na ART, w którym kobietom podaje się leki zwane agonistami hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH) w celu stymulowania produkcji pęcherzyków jaj. Znany również jako hormon luteinizujący, GnRH jest odpowiedzialny za uwalnianie hormonu folikulotropowego (FSH), który reguluje uwalnianie jaj. Agoniści GnRH są wykorzystywani do zapobiegania naturalnej owulacji podczas IVF.
Ważenie ryzyka i korzyści
Wspomagana reprodukcja z GnRH nie jest jedyną dostępną terapią z powodu niepłodności. "Są inne opcje", mówi Voskuhl. "Jeśli wszystkie twoje opcje są sobie równe, możesz wybrać inną."
Ale, dodaje, nie wykluczałaby automatycznie ART z agonistą GnRH, gdyby to był twój jedyny wybór. ryzyko pogorszenia symptomów stwardnienia rozsianego versus korzyść zajścia w ciążę, i decydują dla siebie, ona mówi.
"Wiele kobiet będzie chcieć iść z ART," mówi Rosalind Kalb, doktor, wiceprezes profesjonalnego centrum zasobów Krajowe Stowarzyszenie Stwardnienia Rozsianego (NMSS).
"Ważne jest, aby odbyły się otwarte rozmowy na ten temat z podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną, tak aby kobiety z SM, które chciały zajść w ciążę, i ich partnerzy mogli podejmować najbardziej świadome decyzje. ich zaskoczyć ", mówi dr Kalb.
Bezpieczniejsze dla kobiet ze stwardnieniem rozsianym
Czy niższe dawki hormonów mogą sprawić, że ART będzie bezpieczniejszym rozwiązaniem dla kobiet chorych na SM?
"Nie wiemy" - mówi dr Correale. "Ale to jest coś do zbadania."
Dr Timothy Coetzee, główny rzecznik, służby i oficer badawczy dla NMSS, mówi, że pytanie podnosi możliwość, że specjaliści od niepłodności "szykują ART dla kogoś, kto żyje ze stwardnieniem rozsianym i idzie aby to zrobić. "
Przygotowanie do potencjalnych konsekwencji
Jeśli zdecydujesz się pójść z ART, podejmij kroki, które pomogą ci radzić sobie z możliwym zaostrzeniem stwardnienia rozsianego, Voskuhl mówi. Ponieważ istnieje zwiększone ryzyko nawrotu, ważne jest, aby zwracać uwagę na swoje ciało i uzyskać pomoc medyczną wcześniej niż później, gdy objawy SM ulegną pogorszeniu.
"Musisz być świadomy, że jest to możliwe i być czujnym na temat swojego objawy ", zauważa Voskuhl, a także sugeruje zorganizowanie pomocy w przypadku nasilenia objawów SM po porodzie.
" ART może wywołać nawrót po porodzie [po urodzeniu], więc upewnij się, że masz niezbędne wsparcie dla siebie i dla twojego noworodka ", mówi Voskuhl.
