Postępowanie z chorobą związaną z chorobą Parkinsona |

Ludzie, którzy biorą lewodopę z powodu choroby Parkinsona mogą doświadczyć dyskinezji, mimowolnego ruchu. Zdjęcia Getty

Zapisz się do naszego zdrowego życia Newsletter

Dziękujemy za rejestrację!

Zarejestruj się, aby otrzymać więcej DARMOWYCH biuletynów dotyczących zdrowia.

Choroba Parkinsona wiąże się z wieloma objawami, takimi jak drżenie, powolne ruchy, sztywność i problemy z równowagą. Ale jeden objaw - dyskinezy - jest związany z lekiem stosowanym w leczeniu choroby Parkinsona: lewodopa (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa).

Dyskineza, czyli ruch mimowolny i niekontrolowany, może mieć różny stopień nasilenia i może wyglądać jak wiercenie się lub kołysanie. Dla wielu osób życie z dyskinezą jest łatwiejsze niż radzenie sobie z objawami choroby Parkinsona, mówi Alex Pantelyat, MD, adiunkt neurologii w Johns Hopkins School of Medicine w Baltimore. Ale dla innych może to być bolesne i może zakłócać ich działalność społeczną.

Celem jest znalezienie reżimu leczenia, który minimalizuje twoje skutki uboczne i pozwala żyć pełnią życia z chorobą Parkinsona. Oto osiem sposobów na dyskinezy.

1. Porozmawiaj z lekarzem na temat zmiany dawkowania leku.

Lewodopa jest bardziej prawdopodobne, że wywoła efekty uboczne, takie jak dyskinezy, gdy jest przyjmowany w wyższych dawkach. "Ponad 600 miligramów dziennie na dłuższą metę wiąże się z większą częstością dyskinezy" - mówi dr Pantelyat. Dlatego ważne jest, aby znaleźć najniższą dawkę, która będzie nadal kontrolować objawy. Twój lekarz będzie pracował nad tym, zaczynając od małej dawki i stopniowo zwiększając ją w razie potrzeby.

2. Skoryguj czas przyjmowania leków.

Czas leczenia jest również brany pod uwagę ze względu na zjawisko "zerwania", w którym niektórzy pacjenci czują, że działanie leku kończy się około czterech godzin po dawce. Lekarz może zdecydować o podzieleniu codziennego leczenia na mniejsze, częstsze dawki. Takie postępowanie może dostarczyć organizmowi mniejszej ilości lekarstw, zgodnie z wynikami badań przeprowadzonych w 2016 r. W Europejskim Dzienniku Lekarskim .

Twój lekarz może również zaproponować przejście na tabletki o przedłużonym uwalnianiu, które działają w w podobny sposób. Wadą tych preparatów jest jednak to, że wymagają one więcej leku, aby uzyskać taki sam wynik.

3. Weź dodatkowe leki na chorobę Parkinsona.

Dodanie leku zwanego agonistą dopaminy może pomóc złagodzić objawy dyskinezy. (W przeciwieństwie do lewodopy, która w mózgu przekształca się w dopaminę, agoniści dopaminy naśladują działanie naturalnie występującej dopaminy, zgodnie z Amerykańskim Stowarzyszeniem Choroby Parkinsona.) Jednak według przeglądu z 2016 r. Leki te mogą powodować podobne skutki uboczne, co lewodopa u niektórych osób i może wymagać dostosowania dawki lewodopy.

Innym lekiem, który może pomóc w dyskinezie u niektórych osób, jest amantadyna (GoCovri, Osmolex ER), lek przeciwwirusowy, który może zapewnić tymczasową ulgę.

4. Porozmawiaj z lekarzem o ciągłym podawaniu leku.

Jednym ze sposobów uniknięcia fluktuacji w dostarczaniu leków i poziomów dopaminy jest ciągły system podawania leku, taki jak infuzja do dwunastnicy, w którym lek podróżuje przez rurkę bezpośrednio do jelita. Inną opcją jest ciągły podskórny wlew apomorfiny, w którym małe urządzenie podobne do pompy insulinowej jest przypinane do ubrania, zgodnie z Fundacją Parkinsona. Drut wchodzi następnie w skórę, aby dostarczyć stałą dawkę leku apomorfiny (Apokyn), agonisty dopaminy, który może skrócić okresy "wyłączenia", gdy lewodopa przestaje działać i może zminimalizować objawy dyskinezy.

5. Rozważ głęboką stymulację mózgu.

W przypadku ciężkich objawów, które nie poprawiają się w przypadku leków, lekarz może zalecić leczenie chirurgiczne, takie jak głęboka stymulacja mózgu. Tego typu procedura, polegająca na przytwierdzaniu cienkich drutów do określonych części mózgu kontrolujących ruch i dostarczających impulsy elektroniczne przez przewody, okazała się zmniejszać dyskinezy o ponad 80 procent, zgodnie z oceną z 2016 r.

Po operacji większość osób może zmniejszyć zapotrzebowanie na leki, co może być związane z poprawą dyskinezji. Możliwe też, że sama stymulacja pomaga zneutralizować dyskinezę.

"Operacja głębokiego mózgu ma największą obietnicę na poziomie indywidualnym", mówi Pantelyat. Ale są też zagrożenia. "W zależności od doświadczenia chirurga", mówi, "istnieje ryzyko krwawienia lub urazu mózgu, a także niewielkie uderzenie w pamięć słowną - na przykład umiejętność zapamiętywania nazw zwierząt lub słów zaczynających się od litera f może być przez jakiś czas ograniczona, zwykle jest to krótkotrwały problem, ale u niektórych może być długotrwała. "

6. Dostosuj swoją dietę.

Żadna konkretna dieta nie pomaga w leczeniu dyskinezy, ale zmiany w diecie mogą wpływać na wchłanianie i stosowanie lewodopy. Ponieważ lewodopa jest budulcem białka, twoje ciało pochłania ją wraz z dietetycznym białkiem, zgodnie z Fundacją Michaela J. Foxa. Oznacza to, że jeśli spożywasz bogaty w białko posiłek wraz z twoją pigułką na lewodopę, twoje ciało nie może wchłonąć tego leku w całości. (W końcu twoje ciało może zaabsorbować tylko tyle.) To jest problem, ponieważ może to oznaczać przyjęcie większej dawki, aby uzyskać ten sam efekt - a wyższa dawka oznacza większe ryzyko dyskinezy.

Michael J Fox Foundation sugeruje ulepszenie diety w celu uniknięcia znaczących źródeł białka w momencie przyjmowania leku. Jeśli twój żołądek sobie z tym poradzi, możesz rozważyć wzięcie lewodopy 30 minut przed lub 60 minut po jedzeniu. Jeśli zmagasz się z nudnościami, może to pomóc we wzięciu lekarstwa z niektórymi (niskobiałkowymi) krakersami lub innymi przekąskami na bazie węglowodanów.

7. Obniż swój stres.

Ponieważ dyskinezy mogą mieć tendencję do pogarszania się w okresach stresu, nauka skutecznego radzenia sobie ze stresem może pomóc zminimalizować objawy. Rozważ ćwiczenie ćwiczeń głębokiego oddechu lub medytacji lub po prostu spędzanie czasu z rodziną lub przyjaciółmi.

Nawet muzyka może być korzystna, mówi Pantelyat, którego badanie opublikowane w 2016 roku w czasopiśmie Clinical Disorders Movement wykazało pozytywny efekt lekcji muzyki na temat jakości życia osób z chorobą Parkinsona.

8. Ćwicz aerobik.

Na początku choroby Parkinsona ludzie zazwyczaj odczuwają brak podniecenia, mówi Pantelyat. To stresujące, możesz czuć się zmęczonym, a codzienne zadania mogą być fizycznie wymagające. Mówi Pantelyat: "Sposób, w jaki rozmawiam z pacjentami o rozpoczęciu lewodopy polega na tym, że da ci to trochę z tego, i chcesz wziąć tę zwiększoną energię i skoncentrować się na ćwiczeniach aerobowych."

Chociaż żaden lek nie ma jeszcze udowodniono, że spowalnia postęp choroby Parkinsona, wysiłek fizyczny - wszystko, co powoduje, że możesz przełamać pot i zwiększa twoje tętno - może naprawdę spowolnić chorobę, mówi Pantelyat. Pływanie, wiosłowanie i jazda na rowerze na leżącym rowerze są świetnymi sposobami Tai chi również okazał się korzystny, mówi Pantelyat, a nawet lekcje boksu są zaprojektowane specjalnie dla osób z chorobą Parkinsona.