5 Rzeczy, które neurolog chce ci o stwardnieniu rozsianym |

Skany MRI mówią część - ale nie wszystkie - historii, jeśli chodzi o postęp stwardnienia rozsianego. Getki Obrazy

Robert Fox, MDCleveland Clinic

Bez względu na to, czy jesteś niedawno zdiagnozowany ze stwardnieniem rozsianym (MS), czy masz go od dziesięcioleci, prawdopodobnie masz kilka pytań na temat choroby, jak to może wpłynąć na ciebie w przyszłości i jak pozostać tak zdrowym jak to tylko możliwe. tak długo, jak to możliwe.

Robert Fox, lekarz neurolog z Mellen Center for Multiple Sclerosis w Cleveland Clinic w Ohio, dzieli się tym, co mówi swoim pacjentom ze stwardnieniem rozsianym o tym, co lekarze znają - i nie wiedzą - o stwardnieniu rozsianym, oraz co lekarze i pacjenci mogą zrobić, aby leczyć objawy i zapobiegać niepełnosprawności.

1. To jest "dobry" czas, aby zostać zdiagnozowanym ze stwardnieniem rozsianym

Bycie zdiagnozowanym przez stwardnienie rozsiane nigdy nie jest dobrą rzeczą, ale, Dr Fox mówi, "Jesteśmy w punkcie w stwardnieniu rozsianym, gdzie kiedy my trafiamy właściwe leczenie, w większości przypadków możemy całkowicie opanować chorobę, aby pacjenci mogli nadal robić wszystko, co chcą robić w życiu, cokolwiek to jest. "

" Nie zawsze robimy to z pierwszym leczeniem, "Ostrzega. "Czasami zajmuje to drugie lub trzecie miejsce, ale zazwyczaj - przynajmniej we wczesnych stadiach SM - choroba może być w pełni kontrolowana i w pełni kontrolowana."

2. Stwardnienie rozsiane ma dwa składniki: zapalenie i neurodegeneracja

Naukowcy zaczynają myśleć inaczej o różnych typach lub stadiach SM.

"Kiedyś uważaliśmy stwardnienie rozsiane za dwa oddzielne stadia albo dwa różne typy - albo nawracające - przerywanie MS lub wtórnie postępujące MS - i pierwotnie postępujące stwardnienie rozsiane jest w pewien sposób wplątane w wtórnie postępujące MS, "Fox mówi.

" To, co zrozumieliśmy, "mówi," to to, że to prawdopodobnie nie są dwie oddzielne, odmienne formy lub stadia SM, ale raczej dwa różne składniki, które nakładają się na siebie. "

Jednym z tych składników jest aktywne zapalenie, które powoduje uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego. "Drugi to to, co nazywam degeneracją postępującego SM" - mówi Fox, w którym stare urazy stopniowo się pogarszają.

To wyjaśnia, dlaczego objawy choroby mogą się nasilać, nawet gdy MRI nie wykazuje żadnych nowych zmian.

"Pacjenci będą mieli przewagę jednego aspektu choroby w jednym punkcie, a następnie przewagę innego aspektu w innym punkcie."

Podczas gdy zapalenie związane z SM często może być kontrolowane, jak dotąd, lekarze mogą zmieniać kurs degeneracji w SM jest ograniczona.

3. Lekarze stosują trzy metody leczenia MS

Według Foxa istnieją trzy równoległe ramiona do leczenia SM.

"Jeden z nich leczy aktywne zapalenie, które może się dziać," mówi, "a my zwykle zrób to z kortykosteroidami. "

Drugie ramię równoległe przepisuje lek modyfikujący przebieg choroby, aby powstrzymać przyszłe stany zapalne. Kilkanaście terapii lekowych jest obecnie zatwierdzanych przez FDA w odniesieniu do nawracających postaci SM, a więcej prawdopodobnie pojawi się w ciągu najbliższych kilku lat. Ale, ostrzega Fox, te leki są zapobiegawcze, a nie odbudowujące.

"Są jak przyjmowanie aspiryny, aby zapobiec atakowi serca" - mówi Fox. "Nie czujesz się lepiej, gdy bierzesz aspirynę, ale mam nadzieję, że zapobiegnie zawałowi serca. Leczenie modyfikujące choroby zapobiega epizodom i nawrotom, a także zapobiega nowym zmianom w mózgu i rdzeniu kręgowym.

"Trzecia równoległa ścieżka" - mówi Fox - "leczy objawy, które pozostały po urazie układ nerwowy. Nawet na wczesnym etapie często zdarza się, że u pacjenta występują objawy resztkowe po nawrocie ".

Względnie powszechne objawy SM obejmują drętwienie lub mrowienie, osłabienie lub sztywność w obrębie ręki lub nogi, problemy z pęcherzem lub jelitami, problemy z chodzeniem i koordynacją, oraz seksualna dysfunkcja. Leczenie tych objawów może obejmować leki, fizykoterapię, a nawet poradnictwo dotyczące depresji i lęków, które są powszechne wśród osób z SM.

4. Inne schorzenia mogą sprawić, że MS będzie gorszy, ale zdrowy styl życia może pomóc

"Inne choroby, takie jak choroby serca, nadciśnienie, wysoki poziom cholesterolu i cukrzyca są związane z przyspieszonym postępem niepełnosprawności u osób ze stwardnieniem rozsianym" - mówi Fox.

Zarządzanie wagą przy umiarkowanych ćwiczeniach może pomóc. "Aktywność może być taka, jakiej dana osoba jest w stanie zrobić, aby przyspieszyć pracę serca w zakresie aerobowym przez 30 do 45 minut" - mówi Fox. A jeśli palisz, przestań. "Ludzie, którzy palą papierosy nie tylko są bardziej narażeni na SM, ale także wydają się mieć przyspieszony przebieg stwardnienia rozsianego" - mówi Fox.

5. Wciąż jest wiele rzeczy, których nie wiemy o SM

"Doświadczenie jednego pacjenta może znacznie różnić się od innego pacjenta" - mówi Fox i nie ma sposobu, aby przewidzieć, jakie objawy wystąpi MS, ani jak destrukcyjne stwardnienie rozsiane będzie w codzienne życie osoby.

Dla nowo zdiagnozowanych pacjentów, leki modyfikujące przebieg choroby mogą kontrolować chorobę i zapobiegać nawrotom.

Dla osób starszych ze stwardnieniem rozsianym, które żyły z chorobą przez wiele lat, jednak nie wiadomo, jak bezpieczne i Skuteczne nowsze terapie modyfikujące przebieg choroby wynikają w dużej mierze z tego, że badania dotyczące tych leków obejmowały tylko pacjentów w wieku 55 lat lub młodszych.

"Osoby starsze są nieco bardziej narażone na jeden z powikłań związanych z lekami doustnymi - w tym Gilenya (fingolimod) i Tecfidera (fumaran dimetylu) - nazywany postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią, czyli PML, "chorobą mózgu spowodowaną przez infekcję wirusową" - mówi Fox.

Inna niewiadoma, mówi Fox, jest tym, co napędza progresję w stwardnieniu rozsianym, chociaż "jest było dużo skupić się na tym. "W szczególności, Progressive MS Alliance, międzynarodowe konsorcjum stowarzyszeń MS, powstało w 2012 roku w celu podniesienia świadomości zarówno postępujących państw członkowskich, jak i funduszy na badania nad ich przyczynami i potencjalnymi sposobami leczenia. Choć Sojusz jest jeszcze młody, w 2015 r. Przyznał ponad 20 grantów na badania, a więcej zaplanowano na 2016 r.