5 Leków na osteoporozę: bezpieczny czy niebezpieczny?

Zdobądź informacje o zaletach i wadach leków przeciw osteoporozie.Sean Locke / Stocksy

Szybkie fakty

Niższe poziomy estrogenu po menopauzie mogą osłabić twoje kości.

Leki zapobiegające lub leczyjące osteoporozę mogą pomóc, jeśli są narażone na duże ryzyko złamań kości.

Niektóre leki chroniące kości są niebezpieczne, między innymi martwica kości szczęki.

Twoje kości przechodzą proces ciągłego rozpadu i odbudowy, zwany przebudową, przez całe dorosłe życie . Przez większość twojego życia proces jest w równowadze. Ale dla kobiet, ta równowaga zmienia się, gdy poziom estrogenu spada w trakcie menopauzy.

Estrogen odgrywa rolę w przebudowie kości, w której komórki zwane osteoklastami rozpuszczają tkankę kostną, a inne, zwane osteoblastami, wypełniają dziury. Ochrona przed złamaniem może oznaczać zażywanie leku, który spowalnia utratę masy kostnej lub przyspiesza tworzenie kości. Jednak te leki mają działania niepożądane, zauważa National Osteoporosis Foundation, które mogą obejmować rzadkie problemy, takie jak martwica kości (śmierć kości) w szczęce. Z tego powodu ważenie zalet i wad leczenia jest koniecznością.

"Trend polega na tym, aby odejść od czystej profilaktyki i docelowych pacjentów, u których występuje większe ryzyko utraty lub złamania kości" - mówi Stuart Weinerman, MD, adiunkt w Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine i szef endokrynologii w North Shore-LIJ Health System w Great Neck w stanie Nowy Jork.

Musisz także wziąć pod uwagę ryzyko nieużywania leczenia z powodu utraty tkanki kostnej, mówi Andrea Singer, MD, dyrektor kliniczny dla National Osteoporosis Foundation oraz profesor nadzwyczajny i szef działu podstawowej opieki nad kobietami w MedStar Georgetown University Hospital w Waszyngtonie, DC

Bez leczenia, połowa wszystkich kobiet powyżej 50. roku życia, które mają osteoporozę lub kości przerzedzenie, złamałoby kość, według American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR).

Zalety i wady leków chroniących kości

Twój najlepszy wybór? To może być ta, z którą będziesz się trzymał, mówi doktor Singer. "Przynależność [do przepisanego schematu leczenia] stanowi duży problem z każdą przewlekłą chorobą" - mówi. "Posiadanie szeregu możliwości oznacza, że ​​mamy nadzieję, że znajdziemy coś odpowiedniego dla każdego pacjenta."

Aby uzyskać jak najwięcej informacji na temat dyskusji z lekarzem na temat zdrowia kości, oto porady dotyczące korzyści i ryzyka pięć rodzajów leków na osteoporozę.

1. Bisfosfoniany

Leki te pomagają spowolnić utratę kości poprzez wyłączenie osteoklastów (komórek, które rozkładają kości), jednocześnie umożliwiając osteoblastom kontynuowanie wytwarzania nowej kości, dr Weinerman mówi.

Niektóre bisfosfoniany, takie jak Fosamax (alendronian) i Actonel (risedronian) przyjmuje się jako dzienną lub tygodniową tabletkę, natomiast lek Boniva (ibandronian) przyjmuje się co miesiąc w celu zapobiegania i leczenia osteoporozy. Reclast (kwas zoledronowy) podaje się dożylnie raz w roku w celu leczenia osteoporozy i co dwa lata, aby temu zapobiec.

Plusy: Bisfosfoniany spowalniają tempo utraty kości i zmniejszają ryzyko złamania kości.

Minus : Tabletki bisfosfonianowe mogą podrażniać błonę śluzową przełyku i żołądka, a po zażyciu pigułki należy usiąść lub stać przez godzinę. Leki te nie powinny być przyjmowane w przypadku poważnych problemów z górną częścią przewodu pokarmowego.

Istnieje również ryzyko martwicy kości szczęki, rzadkiego działania niepożądanego, w którym dochodzi do poważnego uszkodzenia kości szczęki. Osteonekroza występuje częściej przy dużych dawkach, mówi Weinerman. Objawy tego działania niepożądanego to ból szczęki, luźne zęby i, po zabiegu stomatologicznym, powolne gojenie. Ryzyko to jest mniejsze niż 1 procent, choć jest ono jeszcze niższe w przypadku innych leków przeciw osteoporozie, wynika z badania opublikowanego w 2012 roku w czasopiśmie Bone.

Bardzo rzadkim skutkiem ubocznym długotrwałego przyjmowania bisfosfonianów jest niezwykłe złamanie udo. To spowodowało, że Food and Drug Administration (FDA) zalecił zatrzymanie leku po trzech do pięciu lat. W tym czasie twój lekarz może zalecić wakacje z narkotyków - czas wolny od narkotyków - z ciągłym monitorowaniem.

2. Prolia (Denosumab)

Wstrzyknięcie dwa razy w roku, denosumab jest przeciwciałem monoklonalnym - lekiem biologicznym. Wyłącza bodziec dla typu komórek, które rozkładają kości, osteoklasty, co zmniejsza utratę masy kostnej i zapobiega złamaniom kości.

Zalety: Jest wysoce skuteczny w leczeniu osteoporozy. Według National Osteoporosis Foundation (NOF) lek ten pomógł obniżyć liczbę nowych złamań kręgosłupa o 68 procent, a złamanie biodra o 40 procent. Częstość złamań bez kręgosłupa spadła o 20 procent w ciągu trzech lat.

Minusy: Denosumab może spowodować obniżenie poziomu wapnia, dlatego ważne jest, aby sprawdzić swój poziom poprzez badanie krwi. Jeśli masz niski poziom wapnia, zwany hipokalcemią, nie zażywałbyś tego leku.

Martwica kości szczęki jest kolejnym efektem ubocznym Proli, ale jest niezwykle rzadka (około jednego na tysiąc). Po 10-letnim badaniu, 6 z 4550 uczestników rozwinęło tę chorobę, zgodnie z wynikami opublikowanymi w 2013 r.

3. Forteo (teryparatyd)

Tipiperyd stosowany w codziennym zastrzyku to hormon wstrzykiwany przez człowieka i jedyne leczenie osteoporozy, które jest ukierunkowane na komórki bezpośrednio zwiększające gęstość kości. Lek jest formą hormonu przytarczycznego.

Zalety: Jest bardziej skuteczny niż bisfosfoniany, według analizy opublikowanej w 2011 roku, która wykazała, że ​​znacznie poprawiła gęstość kości w kręgosłupie.

Minusy: Laboratorium badania wykazały, że w dużych dawkach lek ten zwiększa ryzyko niektórych nowotworów kości. Chociaż rak jest niezwykle rzadki, lek można przyjmować tylko przez dwa lata, zgodnie z NOF.

Bez leczenia, połowa kobiet powyżej 50. roku życia, które mają osteoporozę, złamie kość.

Tweet

Działania niepożądane mogą obejmować osłabienie myślenia, omdlenia i uczucie oszołomienia, szybkie bicie serca oraz problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty i zaparcia.

Teryparatyd nie jest przeznaczony dla osób z chorobą Pageta kości, osób, które radioterapię dla ich kości, tych z wysokim poziomem fosfatazy alkalicznej w surowicy lub osób z metaboliczną chorobą kości lub rakiem, które rozprzestrzeniły się do kości. Dzieci i osoby o wysokim poziomie wapnia również nie powinny go brać.

4. Estrogenopodobne leki

Dzienny doustny lek Evista (raloxifene) zapobiega i leczy osteoporozę, działając jak estrogen, chroniąc kości. Terapia estrogenowa może również zapobiegać osteoporozie poprzez zmniejszenie utraty masy kostnej.

Plusy: Raloksyfen pomaga zmniejszyć ryzyko złamań kręgosłupa, a także chroni kobiety przed estrogenozależnym rakiem piersi.

Minusy: To nie mniejsze ryzyko złamań kości innych niż kręgosłup, np. biodra. Raloksyfen może również powodować działania niepożądane uderzeń gorąca, skurczów kończyn dolnych, bólów stawów i może zwiększać ryzyko powstania zakrzepów krwi i udaru. Z tego powodu ludzie, którzy mieli skrzep krwi (jak zakrzepica żył głębokich lub zatorowość płucna) nie mogą przyjmować tego leku.

ZWIĄZANE Z NIMI: Jak poprawić zdrowie kości przed i po menopauzie

5. Fortical (Calcitonin)

W przypadku wstrzyknięcia lub aerozolu do nosa, kalcytonina jest zwykle przepisywana w leczeniu osteoporozy u kobiet, które minęły ponad pięć lat po menopauzie. Jako ludzki hormon tarczycy odgrywa rolę w regulowaniu metabolizmu wapnia i kości.

Plusy: Spowalnia utratę kości i pomaga zwiększyć gęstość kości w kręgosłupie, zmniejszając ryzyko złamania kręgosłupa. Jest to opcja dla kobiet, które nie tolerują innych leków na zdrowie kości.

Minusy: Jest to jeden z najsilniejszych leków, mówi Weinerman, i nie zmniejsza prawdopodobieństwa złamania kości w innych miejscach. niż w kręgosłupie. FDA zauważyła również, że ten lek może zwiększać ryzyko raka. Działania niepożądane mogą obejmować problemy z zatokami, takie jak krwawienie z nosa, katar i inne podrażnienia nosa.