10 Kluczowych pytań o schizofrenię

Co to jest schizofrenia?

Schizofrenia to przewlekłe, upośledzające zaburzenie mózgu charakteryzujące się różnymi objawami poznawczymi, percepcyjnymi i psychicznymi, które mogą być niezwykłe lub nawet dziwaczne. Schizofrenia występuje w podobnym tempie we wszystkich grupach etnicznych na całym świecie i dotyka zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Objawy najczęściej pojawiają się po raz pierwszy u późnych nastolatków i na początku lat 20. u mężczyzn i od połowy lat 20. do wczesnych lat 30. u kobiet. Około 2,4 miliona osób w Stanach Zjednoczonych choruje na schizofrenię, co stanowi około 1% populacji.

Objawy mogą obejmować:

Omamy: Najczęściej słyszenie głosów.

Urojenia: Łącznie prześladowania złudzenia i urojenia wielkości.

Izolacja społeczna / dysfunkcja społeczna: Może wydawać się wycofane, nie mówić i unikać interakcji w sytuacjach społecznych.

Ekstremalne poruszenie: Podekscytowane, emocjonalne zachowanie bez wyraźnego powodu wynik halucynacji i urojeń; generalnie nie obejmuje agresywnych zachowań.

Zaburzenia ruchu: Mimowolne ruchy, grymasy, dziwne maniery lub powtarzające się ruchy, aw bardzo ciężkich przypadkach stan bezruchu i niereagowania znany jako katatonia lub schizofrenia katatoniczna.

Myśli samobójcze: Osoby z tym zaburzeniem mają 50-krotnie wyższe ryzyko popełnienia samobójstwa niż osoba w populacji ogólnej.

Dezorganizacja myślenia i mowy: Trudność w organizowaniu myśli lub wyrażaniu ich racjonalnie; zniekształcona i nieczytelna mowa

Co powoduje schizofrenię?

Przyczyna schizofrenii nie jest znana, ale uważa się, że wynika ona z połączenia czynników genetycznych, środowiskowych i behawioralnych, które wpływają na chemię mózgu, w szczególności reakcje chemiczne z udziałem neuroprzekaźniki mózgu, dopaminy i glutaminianu (i prawdopodobnie inne). Eksperci sądzą, że może istnieć genetyczna predyspozycja do choroby, która może być wywołana przez wczesne doświadczenia życiowe i czynniki środowiskowe.

Jakie są czynniki ryzyka związane ze schizofrenią?

Poniżej przedstawiono czynniki ryzyka związane ze schizofrenią:

Genetyka : Podczas gdy naukowcy wyizolowali kilka genów uważanych za przyczyniają się do zwiększonego ryzyka schizofrenii, sama obecność tych genów prawdopodobnie nie jest wystarczająca do bezpośredniego spowodowania choroby lub przewidywania, kto ją rozwinie. Jednak w porównaniu z 1% częstością występowania w populacji ogólnej, genetycznie identyczne bliźniak schizofrenika ma od 40 do 65% szans na rozwój samej schizofrenii; osoba, której rodzic, brat lub siostra choruje na schizofrenię, ma jedną na dziesięć szans na uzyskanie tej choroby. Nawet osoba, której ciotka, wujek, dziadek lub kuzynka choruje na tę chorobę, ma wyższy wskaźnik zachorowalności niż populacja ogólna.

Nadużywanie alkoholu i substancji: Podczas gdy uzależnianie substancji nie jest uważane za bezpośrednią przyczynę schizofrenii, schizofrenicy mają tendencję do nadużywania alkoholu i narkotyków w większym stopniu niż populacja ogólna, a leki takie jak amfetaminy, kokaina, PCP lub marihuana mogą nasilać ich objawy.

Palenie: Palenie jest najczęstszą formą nadużywania substancji wśród osób ze schizofrenią, którzy są uzależnieni od nikotyny trzykrotnie w stosunku do ogólnej populacji. Niestety, palenie może wpływać na leki przeciwpsychotyczne stosowane w leczeniu schizofrenii. Rzucanie palenia może być szczególnie trudne, ponieważ może powodować przejściowe pogorszenie objawów psychotycznych.

Czynniki nienautetyczne: Nie ma wyraźnych i dramatycznych dowodów na środowiskowe, empiryczne i niedenetyczne przyczyny schizofrenii, ale pewne czynniki w okresie prenatalnym niemowlęctwo i wczesne dzieciństwo są skorelowane z większym ryzykiem schizofrenii, w tym:

• Pozbycie się płodu podczas porodu
• Narażenie na niektóre wirusy w macicy lub niemowlęciu, takie jak różyczka, grypa, opryszczka i inne
• Wczesna utrata rodzica
• Ekspozycja dzieciństwa na ołów
• Ekspozycja dzieci na promieniowanie rentgenowskie
• Izolacja dzieciństwa
• Dorastanie w stresujących środowiskach, takich jak obszary miejskie
• A stresująca sytuacja życiowa
• Szef uszkodzenie ciała lub uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego

Jakie są objawy schizofrenii?

Istnieje niewiele fizycznych objawów i brak testów laboratoryjnych na schizofrenię. Zamiast tego objawy zwykle są widoczne w funkcjonowaniu danej osoby i jej zachowaniu w pewnym okresie czasu Eksperci zgrupowali te objawy w trzech kategoriach:

Objawy pozytywne składają się z:

• Niezwykłych myśli, percepcji lub poznania takie jak halucynacje, złudzenia i irracjonalne myśli
• Objawy fizyczne, które mogą obejmować gwałtowne, nieskoordynowane i mimowolne ruchy (takie jak grymasy) lub powtarzające się ruchy
• W wyjątkowo ciężkich, ale rzadkich przypadkach, katatonia, która jest stanem całkowitej braku reakcji i bezruch.

Objawy negatywne to obserwowane deficyty normalnych emocji lub zachowań, które mogą obejmować:

• Płaskie lub stępione afekt, czyli płaskie, osobiste zachowanie lub osobowość odbite w nieruchomym wyrazie twarzy i mówiące monotonnie
• Niemożność zaplanowania lub zainicjowania działania
• Brak entuzjazmu dla przyjemności dnia codziennego
• Nieczytelna i narzucona przez siebie izolacja społeczna
• Niemożność identyfikacji tify common smells poprawnie

Cognitive symptoms include utrata zdolności do bardzo podstawowego funkcjonowania człowieka. Mogą być dość subtelne, a do ich wykrycia potrzebne są zwykle testy neuropsychologiczne. Ta kategoria obejmuje niektóre z najbardziej uciążliwych symptomów, takich jak:

• Niemożność skupienia uwagi
• Upośledzona "pamięć robocza" (rodzaj pamięci używanej do zbierania i wykorzystywania informacji natychmiast podczas wykonywania złożonego zadania)
• Brak podstawowej indywidualnej inicjatywy, aby cokolwiek zrobić

Jak diagnozowana jest schizofrenia?

Gdy podejrzewa się schizofrenię, osoba zostanie poddana ocenie, która może obejmować:

• Historia medyczna / psychiatryczna pacjenta i członków rodziny w celu ustalenia, czy w rodzinie występuje schizofrenia. Pacjent będzie również pytany o wszelkie przepisane przez niego leki.
• Fizyczny egzamin do badania odruchów, równowagi i zmysłów, takich jak słuch, smak, wzrok i dotyk. Może zostać przeprowadzony test zapachowy, w którym pacjent otrzymuje zwykłe zapachy i prosi o ich identyfikację (wiele osób cierpiących na schizofrenię ma upośledzony węch).
• Egzamin z oceny stanu psychicznego, w którym lekarz przeprowadza wywiad i ściśle obserwuje pacjenta do oceny poziomu zdolności poznawczych (związanych z wiedzą), wyglądu, nastroju emocjonalnego oraz wzorców mowy i myśli w czasie oceny.
• Ocena samobójstw (jeśli pacjent jest w depresji lub mówił o samobójstwie)
• Jeżeli konieczne, podanie wywiadu Wechsler Adult Intelligence Scale Test
• Rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (tomografia komputerowa lub tomografia komputerowa) do wykonania zdjęć mózgu i porównania ich z obrazami mózgu związanymi ze schizofrenią
• Badania krwi
• Elektroencefalogram (EEG)

Jak postępuje schizofrenia?

Schizofrenia jest stanem młodych dorosłych, a jej klasyczne objawy, takie jak halucynacje i złudzenia, pojawiają się po raz pierwszy w l. jadł nastolatki i wczesne lata 20-te u mężczyzn i od połowy lat 20-tych do wczesnych lat 30. u kobiet. Rzadko zdiagnozowano schizofrenię przed okresem dojrzewania iu osób powyżej 45.

Trudno jest zdiagnozować schizofrenię u nastolatków, ponieważ oznaki choroby - spadające stopnie szkolne, trudności w zasypianiu i drażliwość - występują również u typowych nastolatków. .

Postęp schizofrenii różni się od jednego pacjenta do drugiego, a objawy mogą pojawić się stopniowo lub pojawić się nagle. Schizofrenia może postępować w sposób stały i nieubłagany, rozpoczynając od pierwszego epizodu psychotycznego. Inni pacjenci mogą doświadczać naprzemiennych, psychotycznych zaostrzeń i remisji.

Jak leczy się schizofrenię?

Schizofrenia nie jest uważana za uleczalną, więc leczenie skupia się na leczeniu objawów choroby. Ponieważ ludzie reagują inaczej na różne leki przeciwpsychotyczne, początkowe leczenie schizofrenii może być kwestią próby i błędu, dopóki nie zostanie znaleziony skuteczny lek lub kombinacja. Ogólnie rzecz biorąc, leki przeciwpsychotyczne mogą zmniejszyć pobudzenie i halucynacje w ciągu kilku dni i urojenia w ciągu kilku tygodni. Wielu pacjentów zgłosiło znaczną poprawę objawów do szóstego tygodnia leczenia.

Leki przeciwpsychotyczne

Leki te są ukierunkowane na pozytywne objawy schizofrenii, to znaczy na nienormalne zachowania, halucynacje i złudzenia. Mediacje przeciwpsychotyczne dzieli się na dwie grupy: starszą antypsychotyczną i atypową przeciwpsychotyczną.

Starsze leki przeciwpsychotyczne

Starsze leki przeciwpsychotyczne obejmują:

• Etrafon, Trilafon (perfenazyna)
• Haldol (haloperidol)
• Prolixin (flufenazyna)
• Thorazine (chlorpromazine)

W użyciu od połowy lat pięćdziesiątych wiele starszych leków powoduje poważne psychiczne i fizyczne skutki uboczne, takie jak sztywność, skurcze, drżenie i niepokój. Są one nazywane "pozapiramidowymi efektami ubocznymi" i są czasem określane jako późna dyskineza.

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne

Atypowe leki przeciwpsychotyczne obejmują:

• Abilify (arypiprazol)
• Klozaril (klozapina)
• Geodon (ziprasidon)
• Invega (paliperydon)
• Risperdal (rysperydon)
• Seroquel (kwetiapina)
• Zyprexa (olanzapina)

Wprowadzone w latach 90-tych leki te rzadko wywołują pozapiramidowe skutki uboczne starszych leków, jednak Clozaril, pierwszy z nietypowych leków przeciwpsychotycznych, ma poważne działanie uboczne: agranulocytoza, zaburzenie charakteryzujące się utratą białych krwinek Pacjenci leczeni klozapiną muszą mierzyć cotygodniowe badania krwi, aby monitorować poziomy białych krwinek (jeśli badania krwi są normalne przez sześć miesięcy ciągłej terapii, częstotliwość monitorowania może być obniżona).

Inni atypowi antypsychotycy nie powodują agranulocytozy, ale mogą powodować przyrost masy ciała i zwiększać ryzyko cukrzycy , a także inne łagodniejsze i szybsze tempo ciężkie działania niepożądane (takie jak: senność, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, szybkie bicie serca, problemy z miesiączką, nadwrażliwość na słońce lub wysypki). Ogólnie rzecz biorąc, ludzie, którzy przyjmują atypowych antypsychotyków, nie powinni prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, dopóki nie dostosują się do swoich leków.

Kliniczne przeciwpsychotyczne próby skuteczności interwencji (CATIE), zgłoszone w 2006 r., Porównują różne schematy leczenia osób starszych i starszych. nietypowi antypsychotyków. Ogólnie rzecz biorąc, badania wykazały, że starsze, tańsze leki przeciwpsychotyczne mogą być tak skuteczne, jak nowe nietypowe leki przeciwpsychotyczne. Dlatego starsi antypsychotycy nadal odgrywają rolę w leczeniu schizofrenii u osób, których efekty uboczne można opanować.

Czy schizofrenia może być kiedykolwiek leczona bez leków?

Podobnie jak wiele chorób przewlekłych, schizofrenia wymaga stałego zarządzania. Aby zapobiec nawrotom epizodów psychotycznych, osoba ze schizofrenią musi pozostać przy leczeniu farmakologicznym. Ale natura schizofrenii sama w sobie jest przeszkodą w przestrzeganiu zaleceń dotyczących leków. Osoba schizofreniczna może zaprzeczyć, że jest chora; lub mogą sądzić, że ich leczenie jest częścią spisku przeciwko nim; lub, jeśli ich myślenie jest zdezorganizowane, mogą po prostu zapomnieć o zażyciu leków.

Poniżej przedstawiono niektóre strategie, które mogą pomóc zapewnić, że osoba ze schizofrenią pozostaje na lekach:

• Stosuj długo działające, wstrzykiwane leki, które zapobiegają potrzebie w przypadku dawek dziennych
• Zachowaj kalendarze lekarstw lub korzystaj ze znakowanych pudełek
• Użyj alarmów elektronicznych na zegarkach, zegarach lub telefonach komórkowych, które można ustawić, aby brzmiały, gdy osoba musi zażywać lekarstwo
• Linkuj leki codziennymi zdarzeniami, takie jak posiłki, aby stały się częścią regularnej rutyny.

Czy istnieją terapie na schizofrenię inne niż leki?

Po tym, jak objawy schizofrenii zostaną opanowane za pomocą leków przeciwpsychotycznych, niemedyczna terapia wspomagająca lub rehabilitacja mogą pomóc osobie zachować funkcjonowanie w codziennym życiu.

Leczenie psychospołeczne: Leczenie psychospołeczne może pomóc osobie radzić sobie z takimi kwestiami jak komunikacja, motywacja, szkoła, praca i relacje. Często ważnym źródłem wsparcia dla osoby ze schizofrenią jest relacja z terapeutą lub menedżerem przypadku, który może dostarczyć informacji i zachęty. Wśród form leczenia psychospołecznego:

• Umiejętności zarządzania chorobą: Uczyć ludzi rozwijać umiejętności radzenia sobie z uporczywymi objawami i monitorować się pod kątem wczesnych objawów nawrotu choroby, aby mogli uzyskać interwencję medyczną.
• Zintegrowane leczenie współistniejących substancji uzależniających: Aby zapobiec nadużywaniu substancji utrudniających leczenie schizofrenii
• Rehabilitacja: Poradnictwo społeczne i szkolenie zawodowe w celu promowania lepszego funkcjonowania w rodzinie i społeczności schizofrenicznej. Usługi rehabilitacyjne mogą również obejmować zarządzanie pieniędzmi, pomoc w korzystaniu z publicznego transportu oraz umiejętności komunikacji społecznej i w miejscu pracy.

Edukacja rodzinna: Wsparcie dla członków rodziny może mieć kluczowe znaczenie dla zapobiegania nawrotom, więc powinni oni zostać przeszkoleni, aby zachęcić osobę ze schizofrenią, aby pozostać na lekach i nauczyć się strategii radzenia sobie z problemami

Terapia poznawczo-behawioralna: Terapeuta poznawczy może pomóc osobie ze schizofrenią rozpoznać, kiedy jej myśli i percepcje nie są oparte na rzeczywistości, a także nauczyć techniki blokowania głosy, które mogą usłyszeć. Ten rodzaj terapii może pomóc w zmniejszeniu nasilenia objawów i ryzyka nawrotu.

Grupy samopomocy: Grupy samopomocy dla osób ze schizofrenią i ich rodzinami mogą zapewnić wzajemne wsparcie i komfort, zmniejszając poczucie izolacja odczuwana zarówno przez schizofreników, jak i przez ich rodziny.

Gdzie mogę uzyskać więcej informacji na temat schizofrenii?

Informacje i zasoby dla osób żyjących ze schizofrenią można znaleźć w witrynie "Everyday Health" oraz w witrynach internetowych non-profit i sponsorowanych przez rząd. centra badawcze, takie jak te wymienione tutaj:

• Podstawy choroby schizofrenii
• Schizofrenia Poproś lekarza
• Narodowy sojusz na temat choroby psychicznej