10 Kluczowych pytań o łuszczycę |

Czym jest łuszczyca?

Łuszczyca jest przewlekłą System- odpornościowy pokrewną chorobę, która powoduje stan zapalny i uszkodzenie zaangażowanych tkanek, przede wszystkim skóry. Choć może mieć wpływ na skórę w dowolnym miejscu na ciele, łuszczyca najczęściej pojawia się na skórze głowy, łokciach, kolanach, dolnej części pleców oraz dłoniach i podeszwach stóp. Może również wpływać na paznokcie i paznokcie u rąk, tkanki miękkie narządów płciowych i wewnątrz jamy ustnej.

Pięć postaci łuszczycy to:

• Łuszczyca plackowata , która stanowi około 80 procent przypadków. Płatki skóry, często na łokciach, kolanach, skórze głowy i dolnej części pleców, są uniesione, czerwone i pokryte srebrzystymi łuskami, które rozlewają; zwykle są one bardzo suche i mogą swędzić, palić się lub pękać.
• Łuszczyca łuszczycowa, występująca u mniej niż 2% pacjentów, często rozpoczyna się w dzieciństwie i może być wywołana przez infekcję bakteryjną lub wirusową, taką jak strep gardło, ospa wietrzna, zapalenie migdałków, a nawet przeziębienie. U pacjentów rozwijają się plamy czerwonej skóry brzucha, klatki piersiowej, pleców, ramion, nóg i skóry głowy.
• Łuszczyca krostkowa, występująca u mniej niż 3% pacjentów. Wydaje się, pęcherze na skórze, które stają się zaczerwienione i mogą pojawić się w konkretnych miejscach, głównie na dłoniach i stopach lub na czubkach palców, lub w powszechnym plamy na ciele.
• Erytrodermia łuszczyca, , które występuje również u mniej niż 3 procent pacjentów i zwykle obejmuje większość powierzchni ciała. Skóra staje się ogniście czerwona i może być bardzo swędząca i bolesna. Ta forma może być bardzo poważna i może wystąpić nagle lub, u osób z łuszczycą plackowatą, pojawić się stopniowo.
• Łuszczyca odwrócona, inna rzadka postać łuszczycy, która produkuje gładkie, suche obszary skóry, głównie w pod pachami, w pachwinie, pod biustem oraz w fałdach skóry wokół genitaliów i pośladków. Dotknięte obszary stają się bardzo czerwone i zaognione. Otarcia i pocenie może drażnić tych łat, które mogą stać się bolesne i swędzące.

Jakie są przyczyny łuszczycy i Jak to zdiagnozowano?

W łuszczycy, komórki skóry poruszać się w górę od dołu na powierzchnię i piętrzą się na zewnętrznej warstwie przed mają szansę dojrzeć normalnie. Zwykle przenoszenie komórek na powierzchnię zajmuje około miesiąca. Ale w łuszczycy może wystąpić tylko w kilka dni, prowadząc do charakterystycznych blaszek. Łuszczyca jest chorobą zapalną, w której pewien rodzaj komórek nazywa się limfocytów T staje się nadczynność i inicjuje serię wydarzeń biochemicznych prowadzących do zapalenia.

Około jedna trzecia tych, którzy rozwijają łuszczycy mają rodziny historii choroby. Chociaż może rozwinąć się w każdym wieku, łuszczyca często pojawia się najpierw między 15 a 35 rokiem życia. Tylko około 10-15% osób z łuszczycą dostaje ją przed 10 rokiem życia, a sporadycznie pojawia się u niemowląt. Nasilenie łuszczycy jest różne dla każdej osoby. Niektóre osoby mogą mieć tak łagodne przypadki, że nie zauważą tego. W innych przypadkach zaostrzenia są wyłączone. Łagodne przypadki to te, które obejmują mniej niż 2 procent ciała. Umiarkowane przypadki dotyczą od 3 do 10 procent, a ciężkie przypadki obejmują więcej niż 10 procent ciała.

Lekarze polegają na dwóch metodach diagnozowania łuszczycy:

• Badanie fizyczne, które wymaga dokładnego zbadania skóra i biorąc historię medyczną.
• Biopsja, która polega na pobraniu niewielkiej próbki skóry i przedłożenie go do badania pod mikroskopem.

moja Łuszczyca odejść?

Łuszczyca jest chorobą, która trwa całe życie. U niektórych osób łuszczyca całkowicie ustępuje miesiącami lub nawet latami naraz. Nazywa się to remisją. Dla innych choroba jest aktywna w cyklicznych wzorcach. W jednym powszechnym schemacie łuszczyca jest lepsza w lecie, a gorsza w zimie. Łuszczyca może być niewygodna zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie, a ciężkie przypadki mogą być wyłączone. Ale choroba nie wpływa na długość życia danej osoby, a większość osób z łuszczycą może prowadzić aktywne życie.

Zwykle łuszczyca błyska po tym, jak ludzie doświadczą tego, co nazywamy "wyzwalaczem", takim jak:

• Stres
• Uraz skóry, taki jak ciężka oparzenie słoneczne, zadrapania lub reakcja w miejscu podania szczepionki
• Leki, w szczególności beta-blokery, które są stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, i lit, który jest stosowany w leczeniu depresji
• Zmiana klimatu lub pogody
• Infekcje, takie jak zakażenie streptokokami

Jak leczy się łuszczycę?

Nie ma lekarstwa na łuszczycę, ale istnieją terapie pomagające złagodzić objawy. Lekarze zwykle leczą łuszczycę w serii kroków, w zależności od ciężkości i rodzaju łuszczycy, jaką ma pacjent. Jest to czasami nazywane podejściem "1-2-3", gdzie:

• Etap 1 obejmuje leczenie miejscowe - pacjenci stosują leki na skórę.
• Etap 2 obejmuje fototerapię - pacjenci stosują ekspozycję na światło.
• Etap 3 obejmuje leczenie systemowe - pacjenci przyjmują leki.

Ponieważ łuszczyca jest przewlekła i nieprzewidywalna, pacjenci często eksperymentują, zanim znajdą leczenie lub kombinację terapii, która dla nich działa.

Jakie są miejscowe leczenie łuszczycy?

Czasami ludzie mogą usuwać łuszczycę, stosując leki na skórę. Do najczęściej stosowanych miejscowych metod leczenia należą:

• sterydy , które spowalniają wzrost nadmiarowych komórek skóry i zmniejszają stan zapalny, chociaż rzadko powodują łuszczycę przez długi czas. Lekarze mogą przepisać krótkotrwałe leczenie maściami steroidowymi o wysokiej sile działania, takimi jak Diprolene (betametason) lub Temovate (klobetazol) do stosowania na grubszych obszarach skóry, takich jak kolana, łokcie i stopy. Pacjenci często używają maści o średniej i niskiej mocy na bardziej delikatnych obszarach skóry.
• Dovonex (kalcipotriene), syntetyczna forma witaminy D3, która może kontrolować nadmierny wzrost komórek skóry i jest najczęściej przepisywana pacjentom z łagodnymi do umiarkowana łuszczyca
• Smoła węglowa, dostępna zarówno na receptę, jak i bez recepty, preparaty na bazie smoły węglowej były stosowane od stuleci w leczeniu łagodnej i umiarkowanej łuszczycy plackowatej. Mają mniej skutków ubocznych niż sterydy, ale są niechlujne i mniej skuteczne.
• Anthralin, jeden ze starszych leków na łuszczycę, pochodzi z proszku Goa z kory drzewa araroba. Anthralin może być skuteczny w przypadku łuszczycy plackowatej o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu i nie powoduje długotrwałych działań niepożądanych, ale może podrażniać skórę i plamić skórę, ubranie, a nawet zlewy i wanny.
• Tazorac (tazarotene), miejscowy retinoid; lek pochodzący z witaminy A dla osób z łagodną lub umiarkowaną łuszczycą plackowatą; u niektórych pacjentów może powodować długotrwałe remisje.
• Kwas salicylowy, substancja chemiczna, która pomaga usuwać łuski, co pozwala skuteczniej przeniknąć leki miejscowe. Pacjenci często używają go w połączeniu z anthraliną, smołą węglową lub steroidami do stosowania miejscowego.
• Roztwory do kąpieli , takie jak olej, roztwór smołowy, olejowana mąka owsiana, sole Epsom lub sole z Morza Martwego, które dodaje się do wody do kąpieli w celu zmniejszenia swędzenia i usuwa łuseczki.
• Nawilżające, przeważnie grube, tłuste odmiany, które najlepiej działają łagodząc łuszczycę, ponieważ utrzymują wodę w skórze i redukują łuszczenie się i swędzenie.

Co to jest fototerapia Leczenie łuszczycy?

Ultrafioletowe światło zabija komórki T w skórze, co zmniejsza stan zapalny i nadmierny wzrost komórek skóry. Fototerapia może mieć formę światła słonecznego lub kontrolowanych terapii sztucznym światłem podawanym w gabinecie lekarskim lub w klinice dziennej łuszczycy. Leczenie fototerapią obejmuje:

• Światło słoneczne: Krótkie dawki światła słonecznego pomagają oczyścić łuszczycę, ale oparzenie słoneczne może ją pogorszyć, więc pacjenci muszą ściśle monitorować swój czas na świeżym powietrzu.
• Fototerapia UVB: W tym leczeniu pacjenci ujawniają ich skóra do światła ultrafioletowego B. Nowsze źródło światła, zwane wąskopasmowym UVB, emituje część widma w nadfioletach, która może być najbardziej pomocna w łuszczycy. Często trwa co najmniej dwa lub trzy miesiące regularnej ekspozycji, zanim łuszczyca ustąpi. Lekarze mogą przepisać fototerapię UVB w połączeniu z terapią miejscową.
• PUVA: Ten zabieg łączy w sobie lek o nazwie psoralen z ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe A lub UVA, co powoduje, że skóra jest bardziej wrażliwa i reaguje na UVA. Według National Psoriasis Foundation około 75 procent osób, które stosują leczenie, odkrywa, że ​​ich łuszczyca ustępuje aż do roku. Średnio potrzeba około 25 zabiegów, aby oczyścić skórę. PUVA ma więcej krótkoterminowych skutków ubocznych niż UVB, w tym nudności, ból głowy, zmęczenie, pieczenie i swędzenie. Długotrwałe leczenie może zwiększać ryzyko raka skóry.
• Lasery: Ostatnio FDA zatwierdziło leczenie laserem łuszczycy. Laser emituje wiązkę światła o dużym natężeniu światła podobną do wąskopasmowego UVB. Leczenie jest zwykle stosowane przez osoby z łagodną do umiarkowanej łuszczycą, która dotyka mniej niż 10% ciała. Dowody sugerują, że usunięcie łuszczycy trwa od ośmiu do dziesięciu sesji laserowych. Te zabiegi zmniejszają również narażenie na potencjalnie szkodliwe promieniowanie UV.

Jakie leki systemowe są dostępne w przypadku łuszczycy?

Lekarze mogą przepisać następujące leki układowe dla osób z umiarkowaną do ciężkiej łuszczycą lub łuszczycowym zapaleniem stawów:

• MTX lub Rheumatrex (metotreksat), doustnych lub wstrzykiwanych leków, które spowalniają produkcję komórek skóry poprzez hamowanie układu odpornościowego. Jest przepisywany na łuszczycowe zapalenie stawów i ciężką łuszczycę, szczególnie w ciężkich przypadkach łuszczycy krostkowej lub erytrodermicznej. Ponad 80 procent pacjentów widzi pewne zmiany w ciągu dwóch do trzech miesięcy. Metotreksat może jednak powodować uszkodzenie wątroby i może również hamować wytwarzanie czerwonych i białych krwinek i płytek krwi.
• Neoral, Sandimmune (Cyclosporine), lek doustny, który działa poprzez hamowanie układu odpornościowego w sposób który spowalnia wzrost komórek skóry. Jest zwykle przepisywany pacjentom z ciężką łuszczycą, którzy nie reagują na inne metody leczenia lub nie mogą z nich korzystać. Zwykle usuwa łuszczycę w ciągu sześciu tygodni, ale generalnie jest skuteczna tylko podczas przyjmowania pacjentów. Skutki uboczne obejmują upośledzenie funkcji nerek i wysokie ciśnienie krwi
• Soriatane (acitretin), retinoid, który jest klasą związków związanych z witaminą A, które wpływają na szybkość wzrostu komórek. Są stosowane w leczeniu łuszczycy, erytrodermii i krostkowej, zwłaszcza gdy pacjenci nie reagują na inne terapie. Pacjenci zwykle widzą poprawę w ciągu dwóch do czterech miesięcy. Retinoidy mogą usuwać łuszczycę przez kilka tygodni do ponad roku, ale mogą również powodować wady wrodzone, więc kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować antykoncepcję podczas przyjmowania leku.

Jakie zabiegi biologiczne są dostępne w przypadku łuszczycy?

Terapie biologiczne to leki ogólnoustrojowe ukierunkowane na określone białka w organizmie. Tradycyjne leki wpływają na wszystkie komórki organizmu, ale leki biologiczne są skierowane tylko na określone komórki lub określone białka, a zatem mogą być bardziej skuteczne i powodować mniej skutków ubocznych. Biologie stosowane w łuszczycy obejmują:

• Amevive (alefacept): Amevive blokuje działanie nadmiernie aktywnych komórek odpornościowych (limfocytów T), które ostatecznie powodują nadmierny wzrost komórek skóry. Lek Amevive jest wskazany u dorosłych z łuszczycą zwykłą o umiarkowanej i ciężkiej postaci, którzy są kandydatami do leczenia ogólnoustrojowego lub fototerapii. Jest wstrzykiwany do mięśnia raz w tygodniu.
• Enbrel (etanercept): Enbrel blokuje działanie białka powodującego zapalenie (TNF). Został zatwierdzony do leczenia osób dorosłych z przewlekłą umiarkowaną do ciężkiej łuszczycą plackowatą, którzy są kandydatami do terapii ogólnoustrojowej lub fototerapii. Enbrel jest również wskazany w łuszczycowym zapaleniu stawów. Jest wstrzykiwany pod skórę raz w tygodniu.
• Humira (adalimumab): Humira blokuje działanie białka zwanego TNF, które powoduje stan zapalny. Preparat Humira jest wskazany w leczeniu dorosłych pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej postaci łuszczycy plackowatej, którzy są kandydatami do leczenia ogólnoustrojowego lub fototerapii, a inne metody leczenia układowego są mniej odpowiednie z medycznego punktu widzenia. Humira jest również wskazana w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów. Jest wstrzykiwany pod skórę raz na dwa tygodnie.
• Raptiva (efalizumab): Lek Raptiva jest wskazany w leczeniu dorosłych pacjentów (18 lub starszych) z przewlekłą umiarkowaną do ciężkiej łuszczycą plackowatą, którzy są kandydatami do terapii ogólnoustrojowej lub fototerapii. Lek Raptiva działa podskórnie i zapobiega komórkom T, które powodują aktywację łuszczycy i dostanie się do skóry. Lek jest wstrzykiwany podskórnie.
• Remicade (infliksymab): Remicade jest wskazany w leczeniu dorosłych pacjentów z przewlekłą ciężką (tj. Rozległą i / lub dezaktywującą się) łuszczycą plackowatą, którzy są kandydatami do terapii ogólnoustrojowej i gdy inni terapie systemowe są medycznie mniej odpowiednie. Jest także zatwierdzony do leczenia łuszczycowego zapalenia stawów. Remicade blokuje działanie białka powodującego zapalenie (TNF). Jest podawany w infuzji dożylnej w gabinecie lekarskim lub w ośrodku infuzyjnym.

Co to jest łuszczycowe zapalenie stawów i jak jest ono diagnozowane i leczone?

Około 15 procent do 20 procent osób z łuszczycą ma również zapalenie stawów łuszczycowe zapalenie stawów, które powoduje ból, sztywność i ograniczony ruch. Łuszczycowe zapalenie stawów ma swój własny zestaw objawów i kryteriów diagnozy: Objawy obejmują:

• Sztywność, ból, obrzęk i tkliwość w stawach, często gorsze rano. Stawy palców rąk i nóg, a także kręgosłupa są powszechnie zaangażowane.
• Zmniejszony zakres ruchu.
• Zmiany w paznokciach, w tym małe wgniecenia lub podniesienie paznokcia, które występują u około 80% osób z łuszczycowe zapalenie stawów.
• Zaczerwienienie i ból w oku

Lekarze diagnozują łuszczycowe zapalenie stawów, biorąc udział w historii choroby, wykonując badanie fizykalne i stosując badania krwi w celu wyeliminowania możliwości innych chorób.

Objawy łuszczycowego zapalenia stawów są leczone na wiele sposobów:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ, w celu zmniejszenia stanu zapalnego, bólu stawów i sztywności.
• Stosowanie ciepła lub chłodu w stawach, przyjmowanie programu ćwiczeń i stosowanie fizjoterapii w celu poprawy mobilności.
• Przyjmowanie leku biologicznego, takiego jak Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) lub Remicade (infliksymab), które zostały zatwierdzone do leczenia łuszczycowego zapalenia stawów. Leki te działają poprzez blokowanie substancji chemicznych w układzie odpornościowym o nazwie TNF, która stymuluje zapalenie.
• Stosowanie leku przeciwreumatycznego modyfikującego przebieg choroby lub DMARD, które są lekami obiecującymi nie tylko łagodzić objawy, ale być może spowalniają postęp choroby. DMARD obejmują MTX lub Rheumatrex (metotreksat), azulfidynę (sulfasalazynę) i Sandimmune lub Neoral (cyklosporynę).

Gdzie mogę uzyskać informacje o zdrowym życiu z łuszczycą?

Możesz znaleźć najnowsze informacje na temat badań nad łuszczycą na HealthTalk oraz z witryn non-profit i sponsorowanych przez rząd witryn sieci Web i centrów badawczych, takich jak te wymienione tutaj:

• Społeczeństwo Łuszczyc Łuski Zdrowia
• Zasoby Łuszczycy Zdrowia>
• Narodowa Fundacja Łuszczycy

Powrót do Codziennego Przewodnika po Zarządzaniu Łuszczycą