ŚRODA, 30 maja , 2012 (MedPage Today) - Leczenie antybiotykami wspomaganymi cynkiem w przypadku poważnych zakażeń u niemowląt w krajach rozwijających się wykazało, że badanie z randomizacją było kontrolowane
Dodanie doustnego cynku do standardowych antybiotyków zmniejszyło ryzyko niepowodzenia leczenia o 40 procent w porównaniu ze standardowym tylko antybiotyki, dr Shinjini Bhatnagar z Instytutu Zdrowia i Technologii Translators w Gurgaon w Indiach oraz współpracownicy.
Liczba potrzebna do leczenia prawdopodobnej poważnej infekcji bakteryjnej wynosiła zaledwie 15 dla tej kombinacji konieczności zmiany antybiotyków w obrębie 7 dni, przyjęcie na intensywną terapię lub śmierć w ciągu 21 dni, zgłoszono w Internecie w The Lancet .
Jeśli dalsze próby potwierdzą korzyści, "użycie cynku jako dodatku do leczenia antybiotykami może lea d do znacznego obniżenia śmiertelności noworodków, szczególnie w warunkach ograniczonej dostępności zasobów, w których antybiotyki drugiego rzutu i odpowiednia intensywna terapia mogą być niedostępne "- napisali.
Badanie wykazało zmniejszenie umieralności z cynkiem, przy 10 zgonach w porównaniu z 17 w grupie placebo o 43% niższym ryzyku względnym, chociaż różnica nie była statystycznie istotna i próba była zbyt słaba, aby szukać takiej różnicy.
Wyniki są obiecujące, aby wypełnić potrzebę prostych i niedrogich terapii w celu zmniejszenia ryzyka. wysoki odsetek zgonów we wczesnym dzieciństwie w krajach o niskim i średnim dochodzie, zgodnie z towarzyszącym redakcją.
Niedobór cynku jest powszechny na takich obszarach - udokumentowane w ponad 40 procentach dzieci w badaniu - zauważyła Christa L. Fischer Walker , MHS, PhD, i Robert E. Black, MD, MPH, oboje z Johns Hopkins School of Public Health w Baltimore.
Syrop cynkowy lub tabletki do sporządzania zawiesiny są już szeroko dostępne w opracowując narody jako lek na biegunkę, naukowcy zwrócili uwagę.
Jednakże, przed wydaniem zaleceń dotyczących stosowania, konieczne jest odtworzenie wyników, ostrzegli Fischer i Walker.
W badaniu wzięło udział 352 niemowlęce w wieku od 7 dni do 4 miesięcy trzy szpitale w Indiach z prawdopodobną poważną infekcją bakteryjną na podstawie objawów klinicznych i wysokiego poziomu markera zapalnego C-reaktywnego białka surowicy
"Prawdopodobna poważna infekcja bakteryjna jest odpowiednią kliniczną diagnozą dla tej grupy wiekowej, ponieważ zapalenie płuc, sepsa i Zapalenie opon mózgowych jest często trudne do odróżnienia klinicznie od siebie w pierwszych miesiącach życia "- zauważyła redakcja. "W związku z tym leczenie skuteczne w całym zakresie poważnych zakażeń u małych dzieci mogłoby zostać wdrożone w placówkach służby zdrowia o niskim poziomie."
Te niemowlęta zostały losowo przydzielone do podwójnie ślepej próby z standardowym leczeniem antybiotykami plus placebo lub cynk podawany w postaci pół tabletki 10 mg rozpuszczonej w mleku matki lub wodzie destylowanej co 12 godzin aż do wyzdrowienia.
Dla podstawowego punktu końcowego wskaźniki niepowodzenia leczenia wynosiły 10 procent dla cynku w porównaniu z 17 procentami dla placebo, dla bezwzględnego 7 procentowego ryzyka redukcja
Wśród składników, potrzeba intensywnej opieki wystąpiła u jednego niemowlęcia leczonego cynkiem i dwóch w grupie placebo, co sugerowało zmniejszenie o połowę tego ryzyka, chociaż w oparciu o małe liczby.
Zmiana antybiotyków występowała równie często między grupami dla pogorszenia początkowych cech klinicznych (5 procent w obu), ale rzadziej w grupie cynku dla utrzymywania początkowych cech klinicznych (2 procent versus 6 procent). Ogólnie rzecz biorąc, różnica w ryzyku miała znaczenie graniczne.
Czas regeneracji nie poprawił się w przypadku cynku.
Niemowlę z biegunką wydawało się szczególnie korzystne, przy względnej redukcji ryzyka wynoszącej 69% w porównaniu z placebo.
korzyści mogły wynikać z uzupełnienia zapasów cynku zubożonych przez utratę stolca, sugerowała grupa Bhatnagara.
"Cynk jest ważny dla funkcji bariery śluzówki i składników wrodzonej i adaptacyjnej odporności, takich jak lityczna aktywność fagocytów i naturalnych komórek NK i ekspresja cytokin", zauważyli.
Inne potencjalne mechanizmy to modulacja odpowiedzi zapalnej i właściwości przeciwutleniające , dodano artykuł wstępny.
