Test TB |

Konieczne może być przeprowadzenie kilku badań laboratoryjnych w celu ostatecznego zdiagnozowania aktywnego gruźlicy.

Spowolnienie rozprzestrzeniania się gruźlicy wymaga wcześniejszego jej złapania i wczesnego jej leczenia.

Jeśli gruźlica (TB) może zostać schwytana w stanie utajonym, można ją leczyć, zanim ta osoba rozwinie aktywną chorobę i stanie się zakaźna.

W Stanach Zjednoczonych badania przesiewowe na obecność utajonej gruźlicy przeprowadza się w następujących populacjach:

• Osoby, które niedawno przybyły do ​​Stanów Zjednoczonych z kraju o wysokim wskaźniku gruźlicy
• Osoby, których praca lub warunki życia stawiają je w kontakcie z ludźmi, którzy mają aktywną gruźlicę
• Ludzie, którzy zaczynają przyjmować lek, który hamuje układ odpornościowy, który może reaktywować utajoną gruźlicę
• Osoby z innymi chorobami, które zwiększają ryzyko rozwinięcia się aktywnej TB po zakażeniu, takie jak insulina wymagające diabetyka s, schyłkowa niewydolność nerek, wcześniejsza resekcja żołądka lub zakażenie HIV
• Osoby przyjmujące leki blokujące czynnik martwicy nowotworów alfa (TNF-alfa), takie jak infliksymab (Remicade), adalimumab (Humira) lub etanercept (Enbrel )

Badania przesiewowe w kierunku gruźlicy

W celu zbadania gruźlicy stosuje się trzy testy:

• RTG klatki piersiowej (najlepiej sprawdza się w przypadku aktywnej TB)
• Badanie skóry tuberkulinowej
• Uwolnienie interferonu gamma test krwi (IGRA)

Te dwa ostatnie testy zostały zatwierdzone w Stanach Zjednoczonych do diagnozy utajonego zakażenia gruźlicą.

Test skórny tuberkulinowy, znany również jako test Mantoux lub PPD (oczyszczona pochodna białka), jest zrobić wstrzyknięcie roztworu zawierającego białko pochodzące z bakterii gruźlicy tuż pod górną warstwą skóry na przedramieniu.

Jeżeli skóra w miejscu wstrzyknięcia rozwija się po kilku dniach na czerwonym, wypukłym guzie, oznacza to, że osoba może być zarażona z gruźlicą

Podobnie jak w przypadku tuberkulinowego testu skórnego, badanie krwi IGRA mierzy odpowiedź immunologiczną organizmu ns do antygenu pochodzącego z Mycobacterium tuberculosis . Badanie wykonuje się w laboratorium po pobraniu próbki krwi

Badania diagnostyczne

Jeśli podejrzewa się czynną gruźlicę, można wykonać badanie skórne tuberkulin, badanie krwi IGRA i / lub prześwietlenie klatki piersiowej, aby pomóc Jednakże ani badanie skórne tuberkulin, ani badanie krwi w IGRA nie pozwalają na odróżnienie choroby aktywnej od utajonej.

Dodatkowo, test skórny może dać fałszywie dodatni wynik, jeśli osoba otrzymała uprzednie szczepienie. szczepionka Calmette-Guerin (BCG) lub jest zakażona innymi bakteriami, które są blisko spokrewnione z gruźlicą.

RTG klatki piersiowej ma również swoje ograniczenia, ponieważ wpływ gruźlicy na płuca przypomina działanie wielu innych chorób.

Dla bardziej ostatecznej diagnozy konieczne są inne badania:

Próbki plwociny można bezpośrednio badać na obecność

• Mycobacterium tuberculosis . Testy molekularne mogą być użyte do wykrycia materiału genetycznego bakterii .
• Próbki plwociny, innych płynów ustrojowych lub próbek tkanek z biopsją płuc, węzłami chłonnymi lub innymi tkankami można hodować bakterie i ułatwić ich obserwację pod mikroskopem.
• Jednakże hodowanie bakterii TB może trwać od czterech do siedmiu tygodni zanim pojawi się jakikolwiek wzrost jest to powolny proces wykrywania gruźlicy.

Można również wykonać wiele testów laboratoryjnych, aby sprawdzić, które leki najlepiej będą traktować szczep gruźlicy, którą osoba ma.

Badania obrazowe

Testy obrazowania mogą być również wykorzystane do pomoc w postawieniu rozpoznania czynnej gruźlicy:

można wykonać prześwietlenia w celu wykrycia gruźlicy płucnej oraz gruźlicy dotykającej kości lub kręgosłupa.

• Tomografii komputerowej (tomografii komputerowej) można użyć do zbadania kręgosłupa lub w celu uzyskania bardziej szczegółowych widoków klatki piersiowej, jeśli wyniki prześwietlenia są niespecyficzne.
• MRI kręgosłupa lub mózgu może być wykonane, jeśli podejrzewa się zakażenie gruźlicą.
• Skany kości mogą różnicować przerzuty (rakowe ) uszkodzenia i te spowodowane przez TB.
• Testowanie na HIV

Ponieważ gruźlica jest ściśle powiązana z HIV, powszechną praktyką jest testowanie na obecność HIV u osób z podejrzeniem gruźlicy, której status HIV nie jest znany.

To umożliwia rozpoczęcie leczenia HIV, jeśli jest to odpowiednie. i skoordynowane z leczeniem gruźlicy.

Leczenie początkowe

Rozpoznanie czynnej gruźlicy może zająć trochę czasu.

W przypadkach podejrzenia gruźlicy lekarze często rozpoczynają leczenie przeciw gruźlicy, zanim diagnoza zostanie potwierdzona przez izolacja laboratoryjna bakterii TB