PONIEDZIAŁEK, 10.12.2012 (News HealthDay) - Nowa, wysoce ukierunkowana forma biopsji może być postępem w leczeniu raka prostaty, sugeruje nowe badanie.
Naukowcy z University of California, Los Angeles , powiedzmy, guzy prostaty mogą być diagnozowane za pomocą "biopsji ukierunkowanej na obraz" - bezpośrednie pobieranie próbek nowotworów w tkance za pomocą zarówno MRI, jak i ultradźwięków w czasie rzeczywistym.
Zespół UCLA twierdzi, że ta ukierunkowana forma biopsji jest o wiele bardziej dokładna niż konwencjonalna "ślepe" biopsje, które nie pozwalają lekarzom na obserwację guzów. Zasugerowali, że nowa procedura może poprawić wczesne wykrywanie raka gruczołu krokowego i doprowadzić do mniejszej liczby biopsji.
"Wczesny rak prostaty jest trudny do zobrazowania z powodu ograniczonego kontrastu pomiędzy normalnymi i złośliwymi tkankami w obrębie prostaty," badania starszy autor Dr. Leonard Marks, profesor urologii i dyrektor UCLA Active Surveillance Program, powiedział w wiadomościach uniwersyteckich. "Konwencjonalne biopsje są wykonywane w zasadzie na ślepo, ponieważ nie możemy zobaczyć, do czego dążymy, teraz dzięki tej nowej metodzie mamy potencjał, aby zobaczyć raka prostaty i dążyć do niego w znacznie bardziej wyrafinowany i racjonalny sposób".
Prawie wszystkie z 1 miliona biopsji gruczołu krokowego wykonanych w Stanach Zjednoczonych każdego roku są wykonywane po tym, jak mężczyzna uzyska wynik pozytywny na podwyższony poziom antygenu specyficznego dla prostaty (PSA), co może wskazywać na raka prostaty.
Jeden ekspert nie w związku z nowym badaniem stwierdzono, że obecne metody biopsji mają swoje zalety i wady.
"Obecnie diagnoza raka gruczołu krokowego zachodzi przez biopsję prostaty sterowaną przez ultrasonografię prostaty," powiedział Dr Warren Bromberg, szef urologii w Northern Westchester Hospital w Mount Kisco, NY
"Zaletą tej procedury jest to, że można ją wykonać w znieczuleniu miejscowym w gabinecie urologicznym w mniej niż 10 minut" - powiedział. "Problem z tą metodą polega na tym, że około 75 procent mężczyzn ma negatywne biopsje [i] obszary rakowe są zwykle niewidoczne. Tak więc, pobiera się wiele biopsji, aby spróbować" znaleźć "raka, procedura jest zwykle powtarzana w pewnym momencie kiedy test PSA nadal rośnie, nieznaczne nowotwory są wykrywane tak często, jak znaczące, zawsze istnieje obawa, że rak został pominięty i istnieje ryzyko infekcji, bólu i krwawienia. "
Zespół UCLA próbował określić jeśli bardziej ukierunkowane metody biopsji mogą to zmienić. W badaniu aktywnie monitorowano 171 mężczyzn z wolno rosnącymi nowotworami prostaty lub tych, którzy otrzymywali negatywne biopsje, ale utrzymywali utrzymujące się wysokie poziomy PSA, co sugeruje, że guz może być obecny.
Uczestnicy najpierw mieli MRI do wizualizacji swojej prostaty . Ten obraz został wysłany do urządzenia zwanego Artemis, które łączy obrazy MRI z trójwymiarowym ultrasonografem w czasie rzeczywistym. Ten proces fuzji pozwala urologowi zobaczyć zmiany podczas biopsji.
"Dzięki Artemis mamy wirtualną mapę podejrzanych obszarów umieszczonych bezpośrednio na obrazie USG podczas biopsji," zauważył Marks. "Kiedy widzisz zmianę, masz ogromną przewagę, wiedząc, co naprawdę dzieje się w prostacie, wyniki są bardzo dramatyczne, a tempo wykrywania raka w tych biopsjach jest bardzo wysokie. wiele guzów, które nie zostały znalezione przed zastosowaniem konwencjonalnych biopsji. "
Pięćdziesiąt trzy procent mężczyzn biorących udział w badaniu miało raka prostaty, zgodnie z badaniem opublikowanym online 10 grudnia w The Journal of Urologia . Marks i jego współpracownicy stwierdzili również, że 38 procent nowotworów stwierdzonych za pomocą celowanej biopsji to agresywne nowotwory - co oznacza, że częściej rozprzestrzeniają się i wymagają leczenia.
W przeciwieństwie do konwencjonalnych ślepych biopsji, które mogą być bolesne i wymagać, aby mężczyźni zostali poddani znieczuleniu ogólnemu i poddano długotrwałej regeneracji, biopsje UCLA zostały wykonane w około 20 minut w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym, zespół powiedział.
"Ukierunkowana biopsja gruczołu krokowego może poprawić diagnozę raka prostaty i może pomóc w wyborze pacjentów do aktywnego nadzoru i terapii ogniskowej" - napisali autorzy badań.
Inny ekspert powiedział, że nowa technologia ma prawdziwą obietnicę.
"Biopsje prostaty były wykonywane w ten sam sposób przez ostatnie 30 lat", powiedział dr Louis Potters, przewodniczący medycyny radiacyjnej w North Shore-LIJ Health System w New Hyde Park, NY. "Badanie UCLA ocenia następny Krok w ewolucji biopsji gruczołu krokowego łączy w sobie najnowocześniejszy obraz MRI, który pozwala lekarzom zobaczyć wewnątrz gruczołu krokowego niesamowitą szczegółowość. "
Potters powiedział, że dane UCLA odpowiadają tym z jego własnej instytucji", lepsze wykrywanie raka tej techniki "w porównaniu z tradycyjną biopsją.
" Co ważniejsze, zmiany obserwowane w MRI z odpowiednią biopsją pozytywną są związane z nowotworem o wyższym stopniu złośliwości i zwiększoną ilością pobranego raka "- powiedział. "Przekłada się to na lepsze informacje zarówno dla pacjenta, jak i klinicysty."
Bromberg zgodził się
Poza umożliwieniem "lepszej wizualizacji" guzów, "dodanie MRI do USG wydaje się umożliwiać preferencyjne wykrywanie więcej zagrażający życiu typ nowotworu [wysokiego stopnia], który mógłby zmniejszyć ryzyko, że mężczyzna zostanie poddany niepotrzebnemu leczeniu ", powiedział.
Jeśli chodzi o koszty," całkowity dodatkowy koszt MRI może być zrekompensowany liczba procedur biopsji, "powiedział Bromberg.
