Zmiana łuszczycowego zapalenia stawów Leczenie: 6 rzeczy, które musisz wiedzieć |

Twój lekarz może zalecić połączenie leków w leczeniu artropatii łuszczycowej.Alamy; Getty Images; Alamy

Key Takeaways

Potrzeba około 3 miesięcy na lek na łuszczycowe zapalenie stawów, aby ustalić, czy działa, czy nie.

Bądź szczery ze swoim lekarzem o tym, jakie skutki uboczne możesz i nie możesz tolerować może wpłynąć na twoje możliwości leczenia.

Znalezienie właściwego leczenia, aby utrzymać kontrolę nad łuszczycowym zapaleniem stawów, może zająć trochę czasu. Pierwszy, drugi, a nawet trzeci może nie zadziałać, by poradzić sobie z konkretnym stanem.

"Zmiana leczenia nastąpiłaby w dwóch różnych sytuacjach w przypadku artropatii łuszczycowej" - mówi Reshma Marri-Gottam, MD, reumatolog w St. John Providence system opieki zdrowotnej w Detroit. "Jednym z nich byłoby to, że nie tolerują leku lub mają negatywny wpływ lub reakcję na lek, lub ryzyko przewyższa korzyści. Drugi problem polega na tym, że po prostu nie reagują na leki. "

Może się zdarzyć, że twoje ciało zbudowało oporność na jeden lek lub że choroba sama się zwiększa, szczególnie jeśli tylko radzisz sobie z objawami raczej niż źródło objawów.

"Zazwyczaj dostosowujemy leki z powodu aktywnego zapalenia stawów i aktywnej choroby skóry," wyjaśnia Kelly Weselman, MD, reumatolog w Wellstar Rheumatology w Atlancie i przewodniczący American College of Rheumatology communications i komitet marketingowy. "Czasami zmieniamy leki, ponieważ nie są skuteczne" - mówi. "Czasami lek przynosi częściową korzyść, ale ja i pacjent możemy zdecydować, że możemy lepiej z alternatywną strategią leczenia."

Właściwy plan leczenia może mieć znaczenie w kontrolowaniu objawów i pozwala na kontynuowanie codziennych czynności .

"Chociaż nie jest to choroba uleczalna, często można ją wprowadzić w stan remisji" - mówi dr Weselman. "Na pewno są pacjenci, którym nie możemy uzyskać całkowitej remisji, ale zazwyczaj możemy znaleźć schemat leczenia, który poprawia ich jakość życia."

Oto pytania, które należy zadać, aby ustalić, czy czas zmienić leczenie i co można się spodziewać.

Czy skutki uboczne są zbyt duże?

Każdy lek ma skutki uboczne i ryzyko, a to może być powód, dla którego niektórzy pacjenci chcą przestać brać lek. Najważniejszą rzeczą jest otwieranie się z lekarzem na temat tego, co możesz i czego nie możesz znieść.

"Bądź szczery ze swoim lekarzem na temat ciągłych objawów, które są uciążliwe. Twoje spotkanie jest najlepszym momentem na omówienie zmian, więc przygotuj się ", mówi Weselman. "Zdaj sobie sprawę, że każde leczenie wiąże się z pewnym ryzykiem, a brak odpowiedniego leczenia niesie ze sobą ryzyko. Wiele decyzji musi być podejmowanych osobiście, z uwagi na konieczność zbadania przez lekarza danego obszaru lub przeprowadzenia skutecznych dyskusji na temat dostępnych opcji. "

Jakie są Twoje opcje?

" Pacjentom wyjaśniam, co nas czeka " drabina "możliwości leczenia, jak również ryzyko, korzyści i potencjał każdego z agentów" - mówi Weselman. "Omówimy także koszty. Opcje są skończone, więc musimy omówić wszystkie opcje, aby uniknąć "wyczerpania" terapii.

Pierwszym narkotykiem, którego większość ludzi używa w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów, jest niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ). Te dostępne bez recepty leki, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) lub naproksen (Aleve), leczą ból i stan zapalny, ale nie są przyczyną choroby.

Kolejny krok w kierunku od NLPZ do modyfikujących przebieg choroby leki reumatyczne (DMARD). Te leki, takie jak metotreksat, w rzeczywistości nie modyfikują choroby łuszczycowego zapalenia stawów, ale mogą zapobiec jej progresji.

Biologie, które są wytwarzane z żywych organizmów, działają poprzez celowanie w specyficzne białka lub komórki w układzie odpornościowym.

Pacjenci mogą otrzymać tymczasowy kurs kortykosteroidów podczas któregokolwiek z ich planów leczenia, aby powstrzymać szczególnie zły rzut.

"Omawiamy wytyczne dotyczące leczenia i standardów opieki oraz jak to ma zastosowanie w ich konkretnej sytuacji," mówi Weselman. "Poświęcenie kilku minut na udzielenie pacjentowi informacji pomaga nam podejmować wspólne decyzje."

Czy wystarczająco dużo czasu poświęcasz na leczenie?

To jest tylko ludzkie pragnienie natychmiastowej ulgi, ale niektóre leki potrzebują czasu, aby naprawdę się na nie rzucić. Weselman i dr. Marri-Gottam zalecają, aby trzy miesiące upłynęły, zanim nowy lek zacznie działać.

"Może to być frustrujące dla pacjentów oczekujących na sprawdzenie, czy lek jest skuteczny, ale jeśli zbyt szybko zaniechamy leczenia, ryzykujemy tracąc potencjalnie skuteczne leczenie, "mówi Weselman.

Czy potrzebujesz nowego leku do leczenia?

Najbardziej aktualnym sposobem myślenia o leczeniu łuszczycowym zapaleniem stawów jest dzisiaj to, że" terapia skojarzona jest lepsza niż monoterapia ", - mówi Gottam. Oznacza to, że jednoczesne stosowanie dwóch leków może często osiągnąć lepsze wyniki niż tylko jedno.

"Zwykle metotreksat łączy się z czynnikiem biologicznym" - mówi Weselman. "Czasami sulfasalazyna jest częścią połączenia".

Czy twoje ubezpieczenie pokrywa zmianę leczenia?

Czasami lekarze muszą wypróbować jedną terapię przed drugą, aby się upewnić, że nie zapłacisz z kieszeni.

"Najczęściej stosujemy leki najdłużej dostępne na rynku i staramy się robić to, co naszym zdaniem jest dobre dla pacjenta. Ale czasami firma ubezpieczeniowa dyktuje nam, czego możemy i nie możemy wykorzystać ", mówi Marri-Gottam.

Jedna firma może wymagać od pacjenta, aby wypróbował adalimumab (Humira) przed etancercept (Embrel), na przykład; podczas gdy inna firma może wymagać innego protokołu. Firmy ubezpieczeniowe często wymagają od pacjentów wypróbowania DMARD przed przejściem na biologię.

"Metotreksat jest pierwszym lekarstwem, z którego zwykle zaczynam, nawet jeśli jest dobrym kandydatem na lek biologiczny" - mówi Marri-Gottam. "W przypadku DMARD, jeśli są jakieś zmiany dawek, które mogą się zdarzyć, próbujesz dać uczciwą szansę na to lekarstwo, zanim powiesz:" Hej, to już nie będzie działać. "

Czy nowy lek będzie interferował z Twój styl życia?

Niektóre leki ograniczają aktywność, którą możesz zaangażować, lub opóźniają cele, które chcesz osiągnąć, na przykład zakładanie rodziny. Ważne jest, aby przedyskutować z lekarzem, co chcesz zrobić i poddać się.

"Młodsi pacjenci powinni zdecydowanie zastanowić się, czy chcą mieć dzieci" - mówi Marri-Gottam. "Powiadam pacjentom, że muszą mieć kontrolę urodzeń podczas przyjmowania metotreksatu, ponieważ wiadomo, że jest on szkodliwy dla płodu."

Brak wystarczających danych na temat leków biologicznych, aby wiedzieć, czy mogą one wyrządzić krzywdę, więc obecnie zaleca się, aby nie brać leki biologiczne podczas ciąży lub próbować wyobrazić.

"Alkohol to kolejna wielka rzecz dla metotreksatu" - mówi Marri-Gottam. "Jeśli jesteś na metotreksat, nie powinieneś w ogóle pić. Metotreksat jest ciężki w wątrobie, więc jeśli bierzesz to i pijesz alkohol, który jest przetwarzany przez wątrobę, to jest za dużo dla wątroby, aby poradzić sobie z niektórymi pacjentami. "