Co to są HPV 16 i 18? |

Utrzymujące się zakażenia HPV 16 i 18 znacznie zwiększają ryzyko raka szyjki macicy, pochwy, sromu i prącia.Alamy

HPV jest skrótem od wirusa brodawczaka ludzkiego, bardzo powszechny wirus, który w pewnym momencie zaraża prawie wszystkich.

Istnieje wiele różnych rodzajów wirusa, z których każdy jest identyfikowany za pomocą liczby. HPV 16 i 18 są typami wysokiego ryzyka, o których wiadomo, że znacznie zwiększają ryzyko raka szyjki macicy, pochwy i sromu u kobiet, a także raka prącia u mężczyzn. Szczepy mogą również powodować raka odbytu i raka gardła u mężczyzn i kobiet.

Około 40 z około 150 rodzajów HPV może zakażać okolice narządów płciowych i inne błony śluzowe (takie jak usta i gardło), ale tylko część z nich może powodować raka.

U większości ludzi infekcje HPV są przejściowe, ponieważ zainfekowane komórki są naturalnie usuwane z organizmu. Jednak u pewnej mniejszości HPV utrzymuje się, a jeśli przetrwałe HPV jest typu 16 lub 18, obserwuje się znaczny wzrost ryzyka zachorowania na raka narządów płciowych, odbytu lub jamy ustnej (w zależności od lokalizacji infekcji).

Ale nawet u osób, których HPV się utrzymuje, czas od zakażenia wirusem HPV wysokiego ryzyka do rozwoju raka jest zwykle mierzony w latach.

Dla kobiet taki powolny wzrost umożliwia przedrakowe zmiany w komórkach szyjki macicy, o nazwie dysplazja, którą można znaleźć na przesiewowych testach cytologicznych lub, ostatnio, testach HPV, które szukają wysoce ryzykownych typów HPV w komórkach szyjki macicy.

Nie istnieją testy przesiewowe na nowotwory związane z HPV w innych obszarach raka szyjki macicy. ciało

HPV jest powszechne, ale często niezrozumiane

Szacuje się, że HPV zaraża ponad 90 procent populacji Stanów Zjednoczonych, a codziennie infekuje około 12 000 Amerykanów w wieku od 15 do 24 lat. Jest to najczęściej diagnozowana choroba przenoszona drogą płciową (STD) w Stanach Zjednoczonych i na świecie.

HPV powoduje również częste brodawki skóry, które nie są uważane za choroby przenoszone drogą płciową.

Mimo wszechobecności HPV jest powszechnie źle rozumiane.

"Najczęstszym błędnym przekonaniem, które mają moi pacjenci, gdy otrzymują pozytywny wynik testu na HPV wysokiego ryzyka, jest to, że jest to STD podobne do chlamydii lub opryszczki" - mówi Jane Oh, lek, ob-gyn (położnik-ginekolog ) w Arlington Heights, Illinois.

Podczas gdy HPV jest przenoszony drogą płciową, Dr Oh mówi, że prawie każdy, kto uprawiał seks, będzie miał HPV w jakimś czasie.

"Jedynymi ludźmi, którzy nie będą mieli HPV są ci którzy nigdy nie mieli kontaktu seksualnego z nikim ani z osobą, która miała kontakt seksualny z jednym partnerem, który również nigdy nie miał kontaktu seksualnego z nikim innym ", dodaje Oh.

Skąd będę wiedzieć, czy mam HPV?

Chociaż HPV jest powszechne, wiele kobiet nigdy się nie dowie, że je skurczyły, ponieważ komórki zakażone HPV są często usuwane z szyjki macicy. Bez żadnej interwencji

Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku kobiet w wieku poniżej 30 lat.

"Wiele razy, gdy kobiety nabywają HPV w młodym wieku, istnieje wysoki wskaźnik klirensu i mają tendencję do usuwania go samodzielnie bez potrzeby stosowania procedur takich jak kolposkopia, z których często korzystaliśmy na początku lat 2000. "- powiedział dr Salena Zanotti, lekarz z Cleveland Clinic w Avon w stanie Ohio. "Dzieje się tak dlatego, że nasze układy odpornościowe są zdecydowanie bardziej aktywne, młodsi są."

Kolposkopia jest procedurą, w której do badania szyjki macicy używa się lupy i jasnego światła.

Z tego względu Centra Kontrola i zapobieganie chorobom (CDC) oraz American College of Obstetricians i Gynecologists zalecają, że jeśli kobieta ma historię normalnych wymazów Pap i nie ma pewnych czynników ryzyka, takich jak osłabiony układ odpornościowy, powinna mieć wymaz Pap i Test HPV przeprowadza się co pięć lat, od 30 do 65. roku życia.

Zanotti twierdzi, że jedyny przypadek, w którym przeprowadza test HPV u kogoś w wieku około 20 lat, to fakt, że wróciły rozmaz Pap w nienormalnych wynikach.

"Aby pomóc w selekcji tego czytania, wykonujemy test HPV", powiedział Zanotti.

Chociaż Oh zgadza się, że kobiety po dwudziestce nie muszą być badane na obecność wirusa HPV, to co najmniej raz na trzy lata bada pacjentów przed 30 rokiem życia.

"W mojej praktyce widziałem, że kobiety mają negatywny wynik HPV na rok i pozytywny na następny. Wiele może się wydarzyć za pięć lat, więc nie testuję tak daleko", mówi Och.

Co jeśli ja Pozytywny wynik testu dla HPV 16 lub 18?

Test pozytywny dla typów HPV 16 lub 18 nie gwarantuje wystąpienia raka szyjki macicy, ale oznacza to, że jakakolwiek dysplazja wykryta w teście Pap wiąże się z większym ryzykiem zachorowania na raka

Na podstawie wyników tych dwóch testów lekarz może opracować plan leczenia dysplazji, wykonać więcej badań, aby wykluczyć raka lub zalecić częstsze wizyty kontrolne w celu poszukiwania dodatkowych zmian.

"Szczeliny szyjki macicy były testowane przez długi czas i wiemy, jakie są przyczyny zmian HPV w szyjce macicy", zauważa Zanotti.

Jeśli zdiagnozuje się HPV , a wszystko inne jest w porządku, wtedy najprawdopodobniej HPV usunie się samoistnie w ciągu jednego do dwóch lat, jeśli nie masz osłabionego układu odpornościowego.

Co z badaniem przesiewowym w kierunku analnego HPV?

Jeśli " zaniepokojony HPV w odbycie, dodaje Oh, że HPV nie powoduje takich samych zmian w odbycie, jak to ma miejsce w szyjce macicy, więc rozmaz Pap nie będzie skutecznym testem do wykonania.

Twój lekarz może odsyłają cię do kogoś, kto wykonuje badania cytologiczne, anoskopy lub anoskopy o wysokiej rozdzielczości, które wykorzystują powiększający instrument o wysokiej rozdzielczości do identyfikacji nieprawidłowych komórek.

Wzrost w raku gardła związanego z HPV 16

Przez lata ciężki tytoń a spożywanie alkoholu było głównym czynnikiem ryzyka rozwoju raka gardła - gardła, w tym podstawy języka i migdałków.

Obecnie HPV jest główną przyczyną raka jamy ustnej i gardła na całym świecie.

W Stanach Zjednoczonych uważa się, że HPV powoduje 70 procent wszystkich nowotworów jamy ustnej i gardła, z HPV 16 causin g 60 procent wszystkich nowotworów jamy ustnej gardła, według CDC. (1)

Zarówno doustne zakażenie HPV, jak i rak ustny i gardła związane z HPV występują znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Ponadto, ustne zakażenie HPV 16 jest sześciokrotnie częstsze u mężczyzn niż u kobiet w wieku od 18 do 69 lat, zgodnie z do raportu opublikowanego 17 listopada w Annals of Internal Medicine . (2)

Raport dodatkowo stwierdził, że:

• Całkowita częstość występowania doustnej infekcji HPV wynosiła 11,5% u mężczyzn i 3,2% u kobiet.
• Wysoce ryzykowne doustne zakażenie HPV było bardziej powszechne wśród mężczyzn niż u kobiet. 7,3% w porównaniu z 1,8%
• Wśród mężczyzn, którzy zgłosili występowanie dwóch lub więcej partnerów seksualnych tej samej płci, częstość występowania wysokiego ryzyka zakażenia HPV wynosiła 22,2%.
• Doustna częstość HPV wśród mężczyzn, którzy również mieli narządy płciowe Infekcja HPV była czterokrotnie większa (19,3 procent) niż wśród osób bez HPV narządów płciowych (4,4 procent).

Dobrą wiadomością jest to, że rak ustno-gardłowy powodowany przez HPV ma o wiele wyższy wskaźnik przeżywalności po pięciu latach niż nowotwory głowy i szyi nie związane z HPV. (3)

ZWIĄZANE: 5 rzeczy, które należy wiedzieć o raku gardła związanego z HPV

Czy szczepionka przeciw HPV chroni przed typami 16 i 18?

Szczepionka przeciwko wirusowi HPV, Gardasil 9, chroni przed obydwoma typami 16 i 18, jak również kilka innych typów raka powodujących raka i dwie główne przyczyny brodawek narządów płciowych.

CDC zaleca, aby wszyscy chłopcy i dziewczęta otrzymali szczepionkę przeciwko wirusowi HPV w wieku 11 lub 12 lat. Jednak można ją podać na podstawie wieku 26 u kobiet i do 21 lat u mężczyzn.

CDC dodatkowo zaleca szczepionkę każdemu mężczyźnie uprawiającemu seks z mężczyznami i mężczyznom z osłabionym układem odpornościowym - w tym z HIV - do wieku 26.

Zanotti zauważa niektórzy rodzice nie chcą podać swojemu dziecku szczepionki przeciwko HPV, ponieważ HPV wiąże się z aktywnością seksualną.

"Powiadam moi pacjenci:" Jeśli zaszczepiliście swoje dziecko przeciwko odrze, śwince i różyczce, częściej HPV niż obecnie mają uzyskać różyczkę, a HPV jest czymś, co powoduje raka. Jest całkiem jasne: jeśli możesz zrobić coś, żeby zapobiec rakowi, dlaczego byś nie? " mówi.

Zanotti dodaje, że podczas gdy więcej rodziców otrzymuje szczepienia swoich synów, nadal nie jest tak powszechne jak szczepienia dziewcząt. "Ale jeśli w ciągu następnych 10 lat chłopcy otrzymają szczepionkę tak często, zobaczymy, że ilość HPV spada znacząco", mówi.

Mimo wszystko, Oh ostrzega, że ​​szczepionka przeciwko HPV nie eliminuje potrzeby dla bezpieczniejszych praktyk seksualnych.

"Każdy musi wiedzieć, że szczepionka przeciwko HPV nie jest niezawodną metodą zapobiegania rakowi szyjki macicy", mówi. "Nadal musimy się chronić: Używaj prezerwatyw, ograniczaj partnerów, wspieraj nasze systemy odpornościowe i zdobądź te wymazy Pap, aby zapobiec rakowi szyjki macicy. "

Źródła publikacji i sprawdzanie faktów

Odniesienia

1. HPV i ropowica z podwzgórza. Ośrodki kontroli i zapobiegania chorobom.
2. Sonawane K, Suk R, Chiao E, et al. Doustna infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego: różnice w częstości występowania między płciami a zgodność z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego narządów płciowych, NHANES 2011-2014. Roczniki chorób wewnętrznych . 21 listopada 2017 r.
3. Bath C. Deintensifying Leczenie raka ropowicy z dodatnim wynikiem badania HPV może zmniejszyć toksyczność przy zachowaniu funkcji i przeżycia ASCO Post . 25 kwietnia 2017 r.

Źródła

• Informacje o HPV / Zapobieganie / Get Screened. The HPV and Anal Cancer Foundation.
• Jak traktuje się HPV? Planowane rodzicielstwo.