Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: przegląd leczenia |

Thinkstock

Nie przegap tego

Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa: czy powinieneś wypróbować suplementy?

7 powodów, dla których ćwiczenie jest dobre dla Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Oglądaj: jogi, które pomagają poprawić elastyczność i mobilność

Zapisz się na nasze życie z chronicznym bólem Newsletter

Dziękujemy za rejestrację!

Zarejestruj się, aby otrzymać więcej DARMOWYCH biuletynów dotyczących zdrowia.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów i stan autoimmunologiczny, tradycyjnie stanowi wyzwanie dla diagnozy. Problem polega na tym, że zwykle zaczyna się od bólu pleców, mówi Carlos Lozada, lekarz medycyny, profesor medycyny klinicznej w zakresie reumatologii i immunologii na University of Miami Miller School of Medicine. "A ponieważ ból pleców jest tak powszechny, nie zawsze uznaje się, że jest to szczególny typ bólu pleców, jaki mają ci ludzie."

Diagnozowanie wczesnego leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest ważne, ponieważ im szybciej zaczniesz leczenie, tym lepiej, dr Lozada mówi. Właściwe leczenie może pomóc utrzymać elastyczność kręgosłupa i ruchy stawów. Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa może również zapobiegać lub opóźniać trwałe uszkodzenie kręgosłupa i innych stawów, w tym bioder i ramion, na które również może mieć wpływ.

Leki przepisane na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa obejmują:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)
• Biologie, które są immunosupresantami, które zostały genetycznie zmodyfikowane z żywych organizmów
• Kortykosteroidy (w ostrych wybuchach)

Najlepszy plan leczenia dla ciebie będzie zależał od jakie masz objawy i które stawy są dotknięte, jak również wszelkie inne schorzenia, które możesz mieć. Oto, co powinieneś wiedzieć o każdej opcji leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

NLPZ w przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Po rozpoznaniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa lekarze zazwyczaj sugerują najpierw podjęcie NLPZ. NLPZ zwalczają stany zapalne bez użycia steroidów. Możesz kupić NSAID bez recepty, albo twój lekarz może napisać receptę na dawkę o wyższej mocy. Aspiryną, ibuprofenem i naproksenem są wszystkie NLPZ.

W zależności od przepisanego schematu leczenia, można przyjmować NLPZ w razie potrzeby lub regularnie, aby kontrolować ból i sztywność. Różne leki z grupy NLPZ wydają się być równie skuteczne w leczeniu osób z osiowym zapaleniem stawów kręgosłupa, terminem określającym niektóre stany zapalne kręgosłupa, w tym zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, według badania opublikowanego w Journal of Rheumatology w marcu 2016 r.

NLPZ działają poprzez blokowanie enzymów w twoim ciele, które produkują prostaglandyny, które są związkami chemicznymi, które wyzwalają ból i stany zapalne. W związku z tym NLPZ pomagają zmniejszyć ilość prostaglandyn, które produkujesz, iw rezultacie poprawiają ból i stan zapalny, mówi Lozada.

Niektórzy ludzie czują się lepiej w ciągu kilku godzin po zażyciu NLPZ, ale może to potrwać od kilku dni do dwóch tygodni zauważyć zmiany w twoich symptomach. Jeśli nie znajdziesz ulgi w ciągu dwóch do trzech tygodni, porozmawiaj ze swoim lekarzem o przestawieniu się na inny NLPZ lub wypróbowaniu innej klasy leków.

Długotrwałe stosowanie NLPZ może powodować niestrawność i zgagę podatne na wrzody żołądka. Jeśli masz inne schorzenia, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba nerek, choroby serca lub inne schorzenia, Twój lekarz może zalecić, aby nie przyjmować NLPZ.

LMPRs w przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

LMPCh mogą być przepisywane, jeśli mają zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ale są mniej prawdopodobną opcją leczenia. DMARD działają najlepiej, gdy kolana lub kostki są bolesne i obrzęknięte. Chociaż niektórzy ludzie, którzy mają zarówno zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, jak i reumatoidalne zapalenie stawów (RA), odniosły sukces w przypadku DMARD, leki te nie wydają się pomagać większości osób, które tylko mają zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, mówi Lozada.

"Istnieją pewne dane, że sulfasalazyna, starszy typ DMARD, ma pewne symptomatyczne korzyści dla osób ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, ale nie jest tak dobra, jak w przypadku nowych leków", mówi.

Metotreksat, częsta chemioterapia lek może być również przepisywany w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Lekarze na ogół przepisują mniejsze dawki metotreksatu na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, niż gdyby osoba miała RA. Lek ten można przyjmować doustnie lub przez wstrzyknięcie. "Metotreksat nie jest szczególnie skuteczny w leczeniu bólu pleców z powodu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa" - mówi Lozada. "To może pomóc bardziej, jeśli ból jest w twoim biodrze."

Biologie dla zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Jeśli wypróbowałeś dwa różne NLPZ w pełnej sile i nadal nie znalazłeś ulgi, twój doktor może rozważyć przepisywanie biologicznego lek. Biologics to najnowsza klasa leków stosowanych w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, mówi Lozada.

Biologie oferują największe korzyści, jeśli stawy kręgosłupa są zaognione. Najczęściej są to inhibitory czynnika martwicy nowotworów (TNF), co oznacza, że ​​działają poprzez hamowanie wytwarzania białka TNF-alfa, o którym wiadomo, że wywołuje stan zapalny. Pięć leków biologicznych jest obecnie dopuszczonych do leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa - adalimumabu, certolizumabu pegol, etanerceptu, golimumabu i infliksymabu - a każdy lek podaje się we wstrzyknięciu lub w infuzji dożylnej. W styczniu 2016 r. Inny rodzaj leku biologicznego - inhibitor IL-17, secukinumab - również został zatwierdzony do leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. IL-17 jest rodzajem komórki, która odgrywa rolę w wyzwalaniu odpowiedzi immunologicznej, która prowadzi do zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Celem sekukinumabu jest wyłączenie tego spustu.

Ponieważ leki na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa to leki immunosupresyjne, istnieje zwiększone ryzyko infekcji podczas ich przyjmowania, mówi Lozada. Ponadto, przed rozpoczęciem leczenia biologicznego zwykle wymagany jest test na gruźlicę.

Kortykosteroidy w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Kortykosteroidy, takie jak prednizon, mogą również w krótkim czasie łagodzić ból i obrzęk zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Jednakże, ponieważ długotrwałe stosowanie sterydów stanowi pewne zagrożenie dla zdrowia, lekarz może wahać się przed przepisywaniem ich zbyt często. Kortykosteroidy można przyjmować doustnie lub wstrzykiwać do zaatakowanych stawów - stawu krzyżowo-biodrowego w miednicy, biodrze lub kolanie - w celu zapewnienia chwilowej ulgi. Nie można jednak wstrzyknąć ich w kręgosłup ze względu na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Znalezienie właściwego leku przeciwzapalającego na zapalenie stawów kręgosłupa

Ważne jest, aby we współpracy z lekarzem znaleźć plan leczenia odpowiedni dla Ciebie. Ludzie reagują odmiennie na różne leki na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, więc znalezienie leczenia, które działa najlepiej dla Ciebie, może wymagać pewnej próby i błędu. Niezależnie od tego, na jakiej terapii jesteś, powinieneś porozmawiać z lekarzem o zmianie planu leczenia, jeśli nie zauważysz poprawy po około trzech miesiącach, mówi Lozada.