Szybkie leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych za pomocą kortykosteroidów, takich jak deksametazon, może zapobiec dwóm typowym powikłaniom związanym z chorobą, utratą słuchu i napadami drgawkowymi.
Ale stosowanie sterydów w leczeniu zapalenia opon mózgowych nie jest jednoznaczne. bez kontrowersji. Niektórzy eksperci zalecają ich stosowanie, podczas gdy inni się nie zgadzają.
Używanie sterydów w leczeniu zapalenia opon mózgowych
Bakteryjne zapalenie opon mózgowych rozpala tkanki i płyn wokół mózgu, często powodując ucisk w mózgu. Napady mogą wystąpić z powodu zwiększonego ciśnienia i stanu zapalnego.
Te stany zapalne i ciśnienie mogą uszkodzić nerwy pochodzące z pnia mózgu, które kontrolują słuch, powodując utratę słuchu. Steroidy zmniejszają stan zapalny i ciśnienie w mózgu, zmniejszając w ten sposób ryzyko wystąpienia drgawek i problemów ze słuchem
"Wiele badań wykazało, że gdy podaje się sterydy wraz z antybiotykami, istnieje mniejsze ryzyko utraty słuchu", mówi Nathan Litman, dyrektor ds. Chorób zakaźnych u dzieci w Szpitalu Dziecięcym w Montefiore Medical Center w Bronx w stanie Nowy Jork
Badania wykazały również, że leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych za pomocą sterydów znacznie zmniejsza ryzyko zgonu u osób dorosłych.
Kiedy są sterydy Używane w przypadku zapalenia opon mózgowych?
Aby być pomocnym, należy podać steryd od razu. "Muszą być podawane w tym samym czasie, gdy rozpoczyna się antybiotyk" - mówi dr Litman. "Jeśli odczekasz osiem do dwunastu godzin, jest już za późno."
To dlatego, że steroidy działają poprzez zatrzymanie reakcji zapalnej organizmu. Pomoże to zapobiec obrzękowi i uciskowi w mózgu oraz późniejszym powikłaniom neurologicznym. "Po utracie słuchu z powodu zapalenia opon mózgowych jest to zwykle nieodwracalne" - mówi Litman.
Większość dzieci i dorosłych w każdym wieku może przyjmować sterydy - jedynym wyjątkiem są bardzo małe dzieci. Niemowlęta w wieku sześciu tygodni i młodszych prawdopodobnie nie będą leczone steroidami, ponieważ to zapalenie opon mózgowych nie było badane w tej grupie wiekowej
Plusy leczenia sterydami
Wiele badań wykazało, że leczenie zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych steroidami wyraźnie zmniejsza się. szansa na głuchotę i może również zmniejszyć śmiertelność.
W jednym z przeglądu 18 badań z udziałem 2 750 pacjentów okazało się, że steroidy zmniejszają ryzyko ciężkiego uszkodzenia słuchu u dzieci. Ponadto wcześniejsze badanie opublikowane w British Medical Journal wykazało, że śmierć wśród dorosłych pacjentów z zapaleniem opon mózgowych przyjmujących steroidy była mniejsza niż połowa u pacjentów, którzy nie otrzymywali sterydów. Wyniki badań zostały jednak zmieszane w odniesieniu do zmniejszenia śmiertelności u dzieci.
Wady leczenia sterydami
Kortykosteroidy mogą wywoływać działania niepożądane, w tym:
- Krwawienie w żołądku
- Zwiększenie stężenia cukru we krwi
- Zatrzymanie płynów
- Problemy ze snem
- Huśtawki nastroju
- Dzwonienie w uszach (szum w uszach)
Istnieje również obawa, że leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych za pomocą sterydów może zakłócać zdolność organizmu do wyzdrowienia z nie-bakteryjnych rodzajów zapalenia opon mózgowych, takich jak zapalenie opon mózgowych spowodowane przez wirusy lub grzyby.
"Jeśli okaże się, że jeśli nie jest to bakteryjne zapalenie opon mózgowych, leczenie sterydami może potencjalnie zaszkodzić" - mówi Litman. Gdy wyniki testu wykluczają bakteryjne zapalenie opon mózgowych, steroidy są zazwyczaj zatrzymywane. Niektórzy lekarze obawiają się również, że steroidy mogą zmniejszać penetrację antybiotyków do płynu w mózgu i rdzeniu kręgowym, w którym przebywają bakterie, ale nie wszyscy eksperci zgadzają się z tym.
Ale, w zależności od pacjenta, leczenie zapaleniem opon mózgowych steroidami może być uzasadnione.
"Z mojego punktu widzenia korzyści płynące ze stosowania sterydów przeważają nad potencjalnym ryzykiem, zwłaszcza jeśli są podawane przez krótki okres czasu" - mówi Litman. Badania dotyczące stosowania steroidów w leczeniu zapalenia opon mózgowych trwają w wielu ośrodkach medycznych w całym kraju.
