ŚRODA, 30 sty 2013 (News HealthDay) - W przypadku mężczyzn z rakiem prostaty, którzy próbują zdecydować się na operację lub radioterapię, nowe badania wykazują, że spadki seksualne , funkcja moczu i jelit różnią się od każdego leczenia w krótkim okresie, ale te spadki mają tendencję do wyrównania się w długim okresie.
Badanie obejmowało ponad 1600 mężczyzn leczonych z powodu wczesnego stadium raka prostaty. Naukowcy zapytali ich o stan ich zdrowia w moczu, płodach i jelitach po przeprowadzeniu operacji usunięcia prostaty lub radioterapii.
Chociaż tempo spadku zdrowia w tych obszarach różniło się po dwóch i pięciu latach po leczeniu, mężczyźni zgłaszali podobne spadki niezależnie od ich leczenie po 15 latach
Podczas gdy mężczyźni poddani operacjom doświadczali częstszego nietrzymania moczu i zaburzeń erekcji dwa i pięć lat później, mężczyźni, którzy otrzymywali radioterapię mieli wyższe wskaźniki pilności, lub czuli, że musieli minąć stolec, ale nie być w stanie to zrobić.
Badanie zostało opublikowane w 31 stycznia wydaniu New England Journal of Medicine.
"Mieliśmy nadzieję, że mierzenie wyników zgłoszonych przez pacjentów w 15-letnim punkcie czasowym dałoby pacjentom i ich lekarzom realistyczny obraz doświadczenia z przeżyciem raka prostaty "- powiedział autor badania dr Matthew Resnick, instruktor chirurgii urologicznej w Vanderbilt University Medical Center i n Nashville, Tenn.
Problemy z moczem, popędami seksualnymi i jelitami należą do najczęstszych skutków ubocznych leczenia raka gruczołu krokowego, dodaje Resnick. Spadek jest prawdopodobnie spowodowany połączeniem leczenia i starzenia się w ogóle, a skutki uboczne są wyrównane nawet po 15 latach
Jednak różnice krótkookresowe mogą wystarczyć, aby skierować niektórych mężczyzn do jednego lub drugiego leczenia.
"Nie ma jednego uniwersalnego podejścia, różni mężczyźni mają odmienne podejście do możliwości korzyści i ryzyka leczenia" - powiedział Resnick. Na przykład mężczyźni, u których już występowało nietrzymanie moczu, mogą chcieć wybrać leczenie, takie jak radioterapia, ponieważ wiązało się to z niższymi odsetkami zaburzeń układu moczowego w krótkim okresie.
Operacja usunięcia całej prostaty, zwana radykalną prostatektomią, oraz Radioterapia jest zalecana w leczeniu raka prostaty niskiego i średniego ryzyka, zgodnie z wytycznymi National Comprehensive Cancer Network.
Jednakże wytyczne te stwierdzają, że dla mężczyzn z rakiem prostaty niskiego ryzyka, czujnym czekaniem - ścisłe monitorowanie choroba i leczenie go tylko wtedy, gdy ulegnie zmianie - jest najlepszą opcją.
Dopiero okaże się, że mężczyźni, którzy zdecydują się na czujne czekanie, będą się troszczyć o zdrowie swoich dróg moczowych, seksualnych i jelit, szczególnie w perspektywie długoterminowej. , Zauważył Resnick.
Wcześniejsze badania wykazały, że czujny czekanie przez rok po rozpoznaniu było związane z niższym odsetkiem nietrzymania moczu i dysfunkcji seksualnych, ale wyższe wskaźniki blokowania moczu Siedem lat później, w porównaniu do mężczyzn, którzy byli leczeni natychmiast.
Obecne badanie objęło 1655 mężczyzn, którzy mieli raka prostaty stopnia 1. lub 2., który nie rozprzestrzenił się poza prostatę. Mężczyzn zdiagnozowano pomiędzy 55 a 74 rokiem życia w 1994 i 1995 roku, a większość z nich była leczona w roku rozpoznania.
Około 70 procent uczestników miało radykalną prostatektomię, podczas gdy pozostałe 30 procent miało radioterapię zewnętrzną, w której promienie wysokoenergetyczne są kierowane z zewnątrz ciała
Wybór leczenia może się różnić w zależności od wielu czynników, w tym wieku, stadium raka prostaty i innych chorób, powiedział Resnick. Badacze wzięli pod uwagę te różnice podczas analizy wyników leczenia.
Autorzy badania pytali mężczyzn o ich funkcję moczową, seksualną i jelitową, zanim zostali zdiagnozowani, jak również w miesiącach następujących po leczeniu. Uczestnicy ocenili również swoje własne zdrowie na tych obszarach.
Chociaż po obu zabiegach odnotowano spadki, mężczyźni, u których wykonano zabieg chirurgiczny, zgłosili ostrzejsze spadki w zakresie zdrowia układu moczowego i seksualnego, odpowiednio z około 95 i 70, przed operacją do około 60 i 20 w następnych miesiącach.
"Mielibyśmy spójrz na te zmiany i powiedz, że są one znaczące "- powiedział dr John Wei, profesor urologii na Uniwersytecie w Michigan, który nie był zaangażowany w badanie.
Mimo że ich stan zdrowia układu moczowego odbije około roku po leczeniu u pacjentów chirurgicznych sześciokrotnie częściej występowało nietrzymanie moczu i 3,5 razy częściej zaburzenia erekcji dwa lata po leczeniu niż u pacjentów z napromienianiem.
"Trajektoria linii jest inna", powiedział Resnick. "Oczywiście operacja jest o wiele bardziej ostrą zniewagą niż promieniowaniem".
Jednak mężczyźni, którzy otrzymali radioterapię, zgłosili większą wczesną utratę funkcji jelit, z wyniku wynoszącego około 90 do 75. Mimo, że kontynuowali, aby odzyskać jakąś funkcję, mężczyźni, którzy przeszli operację, mieli 39% i 47% mniejszą skłonność do zgłaszania pilności jelita dwa i pięć lat później.
"Od lat opowiadam pacjentom o tych rodzajach różnic związanych z leczeniem raka prostaty," powiedział Wei
Badanie to stanowi punkt odniesienia przy wyjaśnianiu tych zagadnień pacjentom, powiedział Wei, dodając, że pochwala autorów za obserwowanie mężczyzn w tym badaniu przez 15 lat.
Przez 15 lat po leczeniu, spadki były w taki sam zakres dla obu badanych grup. Mężczyźni zgłosili wynik od 70 do 80 dla funkcji moczowej, około 20 dla funkcji seksualnej i 80 dla funkcji jelitowej.
Niemniej jednak, "Byłbym trochę ostrożny, pokazując wyniki [tego badania] moim pacjentom," Wei powiedział.
Intensywne leczenie raka gruczołu krokowego odbywa się dziś inaczej; na przykład operację można wykonać za pomocą robota lub z minimalnie inwazyjną laparoskopią za pomocą małych nacięć w jamie brzusznej. Nowotwory są również wcześniej wykrywane, gdy są mniej agresywne, więc leczenie może być mniej agresywne.
Różnice te mogą przyczynić się do zmniejszenia odsetka efektów ubocznych, powiedział Wei.
Ostatecznie sprowadza się to do co mężczyźni decydują ze swoimi lekarzami. Niektórzy mężczyźni mogą martwić się o inwazyjność operacji i zdecydować się na radioterapię, podczas gdy inni mogą preferować operację, ponieważ czują się bardziej komfortowo wiedząc, że ich prostata została usunięta i nie ma szans na nawrót raka prostaty, powiedział Wei.
