Kiedy zdrowa dieta i ćwiczenia fizyczne - a może nawet leki doustne - nie są wystarczające do kontrolowania cukrzycy typu 2, insulina może być kolejnym krokiem. Terapia insuliną pomaga utrzymać poziom glukozy (cukru) we krwi przez cały dzień i noc.
Istnieje kilka rodzajów insuliny, które różnią się w zależności od tego, jak szybko zaczną działać i jak długo będą kontrolować poziom cukru we krwi. Rodzaj i ilość przyjmowanej insuliny zależy od wielu czynników, w tym od tego, jak organizm reaguje na insulinę, dietę i plan ćwiczeń oraz od celów leczenia cukrzycy. Może zajść potrzeba zastosowania więcej niż jednego rodzaju insuliny do leczenia cukrzycy.
Oto, co powinieneś wiedzieć o insulinoterapii i dodaniu drugiej insuliny do swojego planu leczenia.
Rodzaje insuliny
Rodzaje insuliny są klasyfikowane według następujących czynników: jak długo trwa osiągnięcie krwioobiegu i rozpoczęcie pracy (początek); kiedy jest najbardziej efektywny w obniżaniu poziomu cukru we krwi (czas szczytowy); i jak długo będzie działać (czas trwania).
Szybkodziałająca insulina działa około 15 minut po iniekcji, piki trwają około 60 minut i trwają od 2 do 4 godzin.
Krótkotrwałość insulina działająca zazwyczaj dociera do krwioobiegu około 30 minut po wstrzyknięciu, piki 2 do 3 godzin później, i utrzymuje się przez 3 do 6 godzin.
insulina o pośrednim działaniu potrzebuje 2 do 4 godzin, aby dotrzeć do krwioobiegu, piki 4 do 12 godzin później i są skuteczne przez okres do 18 godzin.
Insulina długodziałająca potrzebuje kilku godzin, aby dotrzeć do krwioobiegu i utrzymuje poziom cukru we krwi dość stabilny w dzień iw nocy, do 24 godzin. Dostępne są również gotowe reżimy insuliny - które są ustalonymi kombinacjami insuliny krótko- lub szybko działającej z insuliną o długim lub pośrednim czasie działania. Zaletą premiksu jest uzyskanie dwóch szczytów aktywności insuliny po jednym wstrzyknięciu. Premiksowany działa najlepiej, jeśli spożywasz stałą ilość pokarmu o tej samej porze każdego dnia, zgodnie z Towarzystwem Endokrynologicznym.
Równoważenie podstawowe i insulina bolusowa
Kiedy po raz pierwszy rozpoczynasz przyjmowanie insuliny w ramach leczenia cukrzycy typu 2, lekarz może rozpocząć stosowanie insuliny o średniej lub przedłużonej aktywności - znanej jako insulina podstawowa lub insulinowa. Podawany raz lub dwa razy dziennie zapewnia stały poziom insuliny, aby utrzymać poziom cukru we krwi stabilny przez cały dzień.
Czasami jednak tylko jeden rodzaj insuliny nie wystarcza do kontrolowania stężenia cukru we krwi. Niektóre osoby mogą potrzebować dodania szybkiej lub krótkodziałającej insuliny również w czasie posiłku. "Krótkotrwała lub szybko działająca insulina jest zwykle podawana trzy razy dziennie z posiłkami, aby pokryć dodatkowe zapotrzebowanie na insulinę po wchłonięciu pokarmu" - mówi Rod Marianne Arceo-Mendoza, endokrynolog i specjalista diabetologa z Loyola Medicine w Maywood, Illinois. Dawka pobrana w czasie posiłku jest znana jako dawka bolusa.
Doktor Arceo-Mendoza mówi, czy twój lekarz zaleci insulinę o krótkim czasie działania lub szybko działającą insulinę bolus, w zależności od dostępności, kosztów i preferencji. Niektóre osoby wolą szybko działające, ponieważ mogą wstrzykiwać je bezpośrednio przed jedzeniem, a krótko działające, które należy wstrzyknąć 30 do 45 minut przed jedzeniem, dodaje.
Czy dodajesz drugą insulinę właściwą dla Ciebie?
Jaki rodzaj insuliny lub jej rodzaje mogą się zmieniać z biegiem czasu, mówi Arceo-Mendoza. "Modyfikacje reżimu insuliny mogą być dokonywane na podstawie stężenia cukru we krwi na czczo i hemoglobiny A1C, czyli badania krwi, które odzwierciedlają średnie stężenie cukru we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy", wyjaśnia.
W miarę postępu cukrzycy typu 2 niektórzy ludzie potrzebują insuliny podstawowej i insuliny bolusowej, aby kontrolować poziom cukru we krwi w ciągu dnia. Lepsza kontrola poziomu insuliny zapobiega zbyt dużemu lub zbyt niskim poziomom cukru we krwi, co może spowodować poważne uszkodzenie oczu, nerek, naczyń krwionośnych itp.
Ty i twój lekarz będziecie razem pracować, aby ustalić, czy potrzebna jest insulina zarówno podstawowa, jak i bolusowa. Twój wiek, współistniejące schorzenia i wszystkie komplikacje, jakie możesz mieć z powodu cukrzycy, wejdą w grę, podejmując decyzję o leczeniu, mówi Arceo-Mendoza.
Twój lekarz może zalecić Ci dodanie insuliny podczas posiłku, jeśli insulina nie utrzymuje twój poziom cukru we krwi w normalnym zakresie. Poza codziennymi kontrolami poziomu cukru we krwi objawy, że poziom cukru we krwi nie jest kontrolowany, to uczucie zmęczenia i rozdrażnienia, niewyraźne widzenie, częste oddawanie moczu i ciągłe pragnienie. Sprawdź poziom cukru we krwi w ciągu dnia i zanotuj, jak się czujesz.
Ważne jest również zbilansowanie leczenia insuliną za pomocą diety i ćwiczeń fizycznych. Ćwiczenia umożliwiają organizmowi lepsze wykorzystanie glukozy. Spożywanie posiłków zgodnie z ustalonym harmonogramem również pomaga - jeśli masz nieregularny plan odżywiania, może być trudniej kontrolować poziom glukozy we krwi za pomocą samej insuliny.
Pamiętaj: przyjmowanie więcej niż jednego rodzaju insuliny nie oznacza, że " nie udało się. Arceo-Mendoza mówi, że niektórzy ludzie opierają się całkowicie insulinie, ponieważ uważają, że oznacza to, że nie udaje im się opanować cukrzycy. Ale jeśli potrzebujesz insuliny i jej nie używasz, zwiększasz ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. "Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich obawach związanych z rozpoczęciem leczenia insuliną" - mówi. I nigdy nie zmieniaj ani nie przerwij terapii insulinowej bez rozmowy z lekarzem, dodaje.
Nauka przejęcia kontroli nad cukrzycą typu 2 może być przytłaczająca, szczególnie w przypadku równoważenia więcej niż jednego rodzaju insuliny. Ale dzięki pomocy zespołu opieki zdrowotnej możesz dowiedzieć się, jak skutecznie zarządzać cukrzycą i znaleźć najlepszy plan leczenia.
