Powikłania kostne są bardzo częste u mężczyzn z rakiem prostaty, a świadomość zagrożeń może prowadzić do wcześniejszego leczenia i lepszych wyników dla wielu mężczyzn. W tym programie omawiamy zapobieganie uszkodzeniom kostnym i leczenie z dr Matthew Smithem, profesorem medycyny w Harvard Medical School i lekarzem w Massachusetts General Hospital w Bostonie oraz z praktyką pielęgniarki Kerri Weingard z Urocare Associates w Garden City, New York.
Ten program jest produkowany przez HealthTalk i sponsorowany przez nieograniczony grant edukacyjny od Novartis Oncology.
Dick Foley: Witam i dziękuję za dołączenie do nas w tym programie HealthTalk. Jeśli zdiagnozowano u ciebie raka gruczołu krokowego, ostatnią rzeczą, o której możesz pomyśleć, są twoje kości, ale powinieneś, ponieważ powikłania kostne są bardzo częste u mężczyzn z rakiem prostaty. Świadomość zagrożeń może prowadzić do wcześniejszego leczenia i lepszych wyników dla wielu mężczyzn.
Dziś mamy dwóch znamienitych gości, którzy omawiają kwestie zapobiegania i leczenia. Dr Matthew Smith jest profesorem medycyny w Harvard Medical School i lekarzem w Massachusetts General Hospital w Bostonie. Dr Smith, witamy w programie.
Dr. Matthew R. Smith: To przyjemność być tutaj.
Dick: Kerri Weingard też jest z nami dzisiaj. Kerri jest pielęgniarką i certyfikowaną pielęgniarką zajmującą się onkologią, która pracuje w Urocare Associates, prywatnym ośrodku onkologii urologicznej w Garden City w Nowym Jorku. Witamy Kerri.
Kerri K. Weingard: Dziękuję, Dick. Mam przyjemność uczestniczyć w tym programie.
Dick: Dr. Smith, zacznijmy od ciebie, jeśli możemy, i zacznijmy od podstaw. Czy możesz krótko opisać dwa typy problemów z kościami, które są związane z rakiem prostaty?
Dr. Smith: Mężczyźni z rakiem prostaty mogą być narażeni na dwa rodzaje powikłań kostnych. Po pierwsze, rak prostaty ma skłonność do rozprzestrzeniania się lub tworzenia przerzutów do kości, a takie przerzuty do kości mogą powodować zniszczenie kości i wiele problemów klinicznych, takich jak ból i złamania.
Po drugie, mężczyźni bez przerzutów do kości, którzy otrzymują terapię hormonalną, są zagrożeni rozwój osteoporozy i złamań z powodu osteoporozy. Innymi słowy, ci mężczyźni są zagrożeni związanymi z leczeniem powikłaniami kostnymi. Występują pewne nakładanie się tych problemów, więc na przykład mężczyźni z przerzutami do kości mogą być zagrożeni zarówno powikłaniami raka, jak i potencjalnymi powikłaniami ich leczenia.
Dick: Kiedy mówisz o terapii hormonalnej , doktorze, czy to samo co terapia anty-androgenowa?
Dr. Smith: Istnieje wiele terminów używanych do opisania terapii hormonalnej. W powszechnym użyciu, gdy mamy na myśli terapię hormonalną, mamy na myśli leki, które obniżają poziom męskiego hormonu (testosteronu) lub terapię deprywacji androgenów, [z lekami takimi jak Lupron lub Zoladex, na przykład [androgen jest ogólnym określeniem męskich hormonów płciowych, najczęstszym z nich jest testosteron].
Dick: Rozumiem. Teraz, doktorze Smith, rozumiem, że byłeś jednym z pierwszych badaczy, którzy odkryli, że terapia anty-androgenowa lub hormonalna faktycznie powoduje utratę kości. Czy możesz powiedzieć nam coś o tych badaniach, które doprowadziły cię do konkluzji i jak to zmieniło sposób leczenia mężczyzn z rakiem prostaty?
Dr. Smith: Hormonoterapia jest często porównywana do menopauzy u starzejących się kobiet. Jest to nieco poważniejszy stan, ponieważ celem terapii hormonalnej jest radykalne obniżenie poziomu hormonu, pozbawiając tym samym raka prostaty ważnego czynnika wzrostu - testosteronu. Niezamierzoną konsekwencją tego jest to, że tworzysz sytuację, w której mężczyźni mają bardzo niski poziom hormonów i są narażeni na problemy z powodu niskich poziomów hormonów. Również w tym przypadku sytuacja ta w porównaniu z menopauzą jest porównywalna do kobiet [w których estrogen estrogenu płci żeńskiej jest niski, a to powoduje utratę minerałów kości zwaną osteoporozą], chociaż dostępne dowody wskazują, że jest nieco ostrzejsza.
Wielu badaczy, w tym ja, przyjrzało się temu i stwierdziło, że leczenie za pomocą terapii hormonalnej powoduje przyspieszoną utratę kości z szybkościami podobnymi do tych związanych z kobietami w okresie menopauzy. Ale w przeciwieństwie do menopauzalnej utraty kości mężczyźni wydają się tracić kości z tak wysoką częstotliwością w nieskończoność, co sugeruje, że może to być trudniejszy długoterminowy problem niż ten związany z menopauzą.
Dick: Czy to odkrycie zmieniło się znacząco podejście do leczenia raka prostaty?
Dr. Smith: Myślę, że tak. Uznanie, że terapia hormonalna w przypadku raka gruczołu krokowego, bardzo ważna część postępowania dla wielu mężczyzn z rakiem prostaty, ma niezamierzone skutki uboczne, co doprowadziło do lepszego zrozumienia ryzyka, z nadzieją na bardziej racjonalne wykorzystanie terapii, a także wysiłków na rzecz obu tych czynników. ekran i zapobiegaj problemom związanym z osteoporozą, szczególnie zapobiegając utracie kości związanej z leczeniem i związanym z tym czynnikom.
Dick: Chcę wprowadzić Kerri Weingard do naszej rozmowy. Kerri, jako pielęgniarka zajmująca się onkologią urologiczną, często znajdujesz się na pierwszej linii, jeśli chodzi o rozpoznanie objawów przerzutów do kości i utraty kości, [ale] skoro są to czasami ciche problemy, w jaki sposób kształcisz mężczyzn, aby rozpoznawali objawy?
Kerri: W szczególności zaczynam od wyjaśnienia, że przerzuty do kości i utrata masy kostnej z powodu starzenia się lub wywołanej rakiem kostnym utraty kości, o której właśnie wspomniał dr Smith, to dwa bardzo różne problemy w tej populacji pacjentów. Oba mają wpływ na masę kości, gęstość kości i jakość kości.
Kiedy kształcę pacjentów na temat przerzutów do kości, mówię im o niektórych rzeczach, na które mogą patrzeć ich pracownicy służby zdrowia. Podobnie jak testy krwi, takie jak PSA, który jest antygenem specyficznym dla prostaty, lub kwaśną fosfatazą, która jest enzymem, który może wskazywać na niszczenie kości, [i] skan kości, który jest radionukleotydem, który bada, czy w rzeczywistości jest jakaś kość przerzut. Cały ból nie jest przerzutem do kości, a specjaliści opieki zdrowotnej [pacjentów] znają je najlepiej, więc może to być bardzo werbalne i komunikować się, gdy coś zmieni się w ich własnym ciele i we własnym systemie. Rozmawiam z moimi pacjentami o wywołanej terapią nowotworową utracie kości lub utracie kości spowodowanej przez tę terapię przeciwandrogenową, taką jak Lupron lub Zoladex, lub nawet Viadur, to wszystkie nazwy leków, które należą do klasy antyandrogenów, lub jeśli pacjent poddał się wycięciu jądra, czyli usunięciu jąder nowotworu prostaty.
Wszystkie te zabiegi zmniejszają poziom testosteronu i mogą w ten sposób powodować utratę masy kostnej, ale jak wspomniałeś, jest to cichy problem. Więc ucząc ich, że podstawowy test gęstości mineralnej kości powie nam, od którego pacjent zaczyna, pod względem zdrowia kości.
Dick: Czy są jakieś symptomy, które najczęściej się przedstawiają, to znaczy nawet coś tak prostego, jak ból, który zauważą jako coś nadzwyczajnego?
Kerri: Cóż, jeśli chodzi o utratę kości, nie, niestety. Kiedy stwierdzamy, że ktoś ma ciężką osteoporozę, zwykle jest to złamanie, które jest oznaką tego, co znaleźliśmy, ale osteoporoza jest naprawdę cichym złodziejem. Naprawdę nie ma żadnych symptomów, dopóki choroba nie jest naprawdę zaawansowana, a pacjent stracił tyle masy kostnej i gęstość kości. Ważne jest, aby pacjenci zdawali sobie sprawę z tego, co mogą zrobić, i edukować ich.
Dick: Co byś powiedział, że pacjenci mogą zrobić, aby upewnić się, że ich zespół opieki zdrowotnej naprawdę zwraca uwagę na stan kości?
Kerri: Myślę, że to, co pacjenci mogą zrobić, to zadawać pytania: "Czy biorę wszystko, co wpływa na moje zdrowie kości? Jakie są dawki wapnia, które powinienem otrzymywać dziennie? Witamina DI powinna być na jeden dzień? Czy mogę wykonywać ćwiczenia obciążające? Czy istnieją czynniki ryzyka, takie jak palenie, alkohol, spożycie soli, które wpływają na ryzyko utraty kości? " Myślę, że to są rzeczy, o których bardzo ważna jest rozmowa nie tylko z pielęgniarką, ale także z lekarzem.
Dick: Dr. Smith, jakie testy wykonałbyś, gdybyś miał na myśli możliwość przerzutu kości lub utraty kości?
Dr. Smith: Kerri poprawnie wskazała, że są to dwa różne problemy. Sposób, w jaki diagnozujemy przerzuty do kości jest stosunkowo prosty, a skanowanie kości metodą radionukleotydów jest standardowym testem do diagnozowania przerzutów do kości. Czasami konieczne są dodatkowe badania, takie jak MRI lub, w rzadkich przypadkach, biopsje kości, aby uporządkować niektóre wyniki badań.
Szukamy raka prostaty, który rozprzestrzenia się w kości. Osteoporoza to cicha choroba, a mężczyźni nie zgłaszają objawów osteoporozy, dopóki nie doświadczyli złamania, co, jak zauważyła Kerri, jest naprawdę za późno. Chcielibyśmy wcześniej dowiedzieć się o tym problemie, a sposób, w jaki oceniamy ryzyko złamań w osteoporozie, ma na celu ocenę gęstości mineralnej kości, a standardowymi testami do tego celu jest skan DEXA, rentgenowska podwójna energia [Absorpcjometria]. To bardzo łatwy nieinwazyjny test bezpośredniego pomiaru gęstości kości w celu ustalenia, czy u mężczyzn występuje osteoporoza i ryzyko złamania - te same testy, które były używane przez bardzo długi czas do pomiaru gęstości kości u starzejących się kobiet.
Mogą zaistnieć sytuacje, w których dochodzi do nakładania się, potrzeba wyjaśnienia, czy symptom, który dotyka człowieka z rakiem prostaty, wynika z złamania od osteoporozy lub z powodu rozprzestrzenienia się raka na kość. Tutaj lekarze pacjentów biorą udział w rozwiązywaniu tych problemów diagnostycznych.
Dick: Po postawieniu diagnozy, jakie są standardowe leczenie raka gruczołu krokowego, które rozprzestrzeniło się na kości?
Dr. Smith: Podstawą leczenia raka gruczołu krokowego, który rozprzestrzenił się w kościach, jest terapia hormonalna. Bardzo często byłoby to rozpoznanie raka gruczołu krokowego rozprzestrzeniającego się w kościach, co skłania do rozpoczęcia terapii hormonalnej. W innych przypadkach u mężczyzn może wystąpić przerzuty do kości tylko po długotrwałym leczeniu hormonalnym, a następnie pomimo tego leczenia wzrasta ich rak, więc istnieje wiele różnych sposobów lub różnych ustawień, w których u mężczyzny może występować przerzuty do kości.
Podstawą leczenia jest terapia hormonalna, a podejście to jest typowe w przypadkach, gdy u człowieka nastąpił już postęp pomimo terapii hormonalnej, innych metod leczenia, nawet chemioterapii, na przykład bezpośredniego ataku nowotworu. Oprócz terapii ukierunkowanych na zabijanie komórek nowotworowych, istnieją inne strategie poprawy wytrzymałości kości i zapobiegania komplikacjom spowodowanym zniszczeniem kości przez nowotwór. Należą do nich podejścia, takie jak bisfosfoniany. Lek o nazwie kwas zoledronowy, lub Zometa, został zatwierdzony do leczenia mężczyzn z przerzutami do kości z powodu raka prostaty. Ponadto istnieją inne rodzaje terapii, takie jak radio-farmaceutyki, o nazwach takich jak Samarium lub Strontium, które celują w kość i pomagają w łagodzeniu bólu z powodu rozprzestrzeniania się raka prostaty.
Dick: Czy te same metody leczenia , Dr Smith, wykorzystywane do utraty kości z powodu osteoporozy?
Dr. Smith: Tak i nie, powszechnym mechanizmem między niszczeniem kości za pośrednictwem guza, czyli uszkodzeniem kości z powodu nowotworu, a także nadmierną uogólnioną utratą kości spowodowaną terapią hormonalną, jest aktywacja komórek w kości, które znikają stara kość lub resorb kości. Nazywane są osteoklastami.
Bisfosfoniany są lekami, które hamują aktywność osteoklastów i okazały się użyteczne zarówno w zapobieganiu problemom z powodu przerzutów do kości, jak i rozprzestrzenianiu się guza na kość, jak również w innych sytuacjach, które opisaliśmy, czym jest osteoporoza z powodu leczenia hormonalnego.
Dick: Czy bisfosfoniany, lekarz, są najczęściej stosowane w infuzji lub IV?
Dr. Smith: Zometa jest jedynym bisfosfonianem zatwierdzonym do leczenia mężczyzn z przerzutami do kości i jest to lek dożylny. Bisfosfoniany podaje się drogą dożylną lub drogą doustną, a to naprawdę zależy od tego, jaki jest preferowany sposób stosowania tej klasy leków w tej sytuacji. [W] osteoporozie u kobiet najczęściej stosuje się doustne bisfosfoniany. U mężczyzn z rakiem prostaty najbardziej obiecującym wynikiem w zapobieganiu osteoporozie były bisfosfoniany dożylnie, szczególnie dożylnie Zometa.
Dick: Czy Aredia również była stosowana z rakiem prostaty?
Dr. Smith: Aredia, lub pamidronian, wydaje się być nieskuteczny w zapobieganiu problemom z powodu przerzutów do kości. Jest to przydatne w zapobieganiu utracie masy kostnej w wyniku terapii hormonalnej, nieco mniejszej niż Zometa, ale z pewnością może mieć znaczenie w zapobieganiu osteoporozie.
Dick: Tak to brzmi, doktorze Smith, tak jakby bisfosfoniany były korzystne dla większości mężczyzn, którzy je biorą. Ale czy istnieje ryzyko związane z przyjmowaniem tych leków przez dłuższy czas?
Dr. Smith: Oczywiście, zawsze jest jakaś wada jakiejkolwiek terapii medycznej, a mężczyźni, którzy są leczeni dożylnymi bisfosfonianami, muszą być monitorowani, aby mieć pewność, że mają odpowiednią funkcję nerek. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest krótkotrwała "reakcja ostrej fazy", w której mężczyzna może mieć wzrost kości lub bóle stawów, a nawet gorączkę przez dzień lub dwa, tak, że czuje się, jakby miał przeziębienie lub grypę.
Jeśli tak się zdarza, zwykle pojawia się tylko przy pierwszej dawce, a następnie jest łagodne lub nie występuje w następstwie leczenia. I jest mniej powszechnych efektów ubocznych, które musiałyby być monitorowane przez cały okres leczenia, jak to bywa w przypadku jakiejkolwiek terapii medycznej.
Dick: Ale centralnym wydaje się, że są problemy nerkowe [nerkowe] , które naprawdę wymagałyby uważnego monitorowania, zakładam.
Dr. Smith: Jest to rzadkie, ale potencjalnie poważne powikłanie leczenia dożylnego bisfosfonianami. Wydaje się, że jest to problem jedynie w przypadku przerzutów do kości, w których leki są przepisywane często - co trzy lub cztery tygodnie. Kiedy leki są podawane rzadziej, ponieważ na przykład są używane w celu zapobiegania utracie masy kostnej, bezpieczeństwo nerek naprawdę nie wydaje się problemem.
Dick: Kerri, jak zatem kształcisz pacjentów o potencjalne skutki uboczne, o których dr Smith mówił z terapii bisfosfonianowej?
Kerri: Jak wspomniał dr Smith, w większości bisfosfoniany IV są bardzo dobrze tolerowane, ale informujemy naszych pacjentów, że mogą mieć syndrom flulike, szczególnie u około 10 procent pacjentów po pierwszej terapii, i to jest bardzo dobrze leczone tylenolem, który jest również nazywany acetaminofanem, zanim pacjent dostanie pierwszą infuzję lub tak szybko, jak tylko dotrzeć do domu. Wydaje się również, że zwiększenie płynów przyjmowanych przez pacjenta - tak proste jak wypicie kilku szklanek płynu - faktycznie pomaga zmniejszyć ten efekt uboczny, a także pomaga tym nerkom. Wszystkie bisfosfoniany IV mają zdolność [wpływu] na niektóre testy czynnościowe nerek. I monitorujemy to przed każdą infuzją, aby Twój pracownik służby zdrowia wiedział, czy coś się dzieje. Ale jak stwierdził dr Smith, jest to rzadka sytuacja, w której musimy wstrzymać terapię i ponownie uwodnić pacjenta [podać płyny] lub zajrzeć do tego, dlaczego ta kreatynina lub azot mocznikowy we krwi (które są zarówno badaniami krwi, których szukamy). funkcja nerek), może być zmieniona.
Dick: Dr. Smith, do tej pory rozmawialiśmy głównie o obecnych metodach leczenia powikłań kostnych. Przyglądaj się nam trochę i powiedz nam, czego możemy się spodziewać w przyszłości.
Dr. Smith: Cóż, myślę, że w ciągu kilku lat zrozumieliśmy, że terapia hormonalna może powodować osteoporozę i zwiększa ryzyko złamania. Rozumiemy wiele mechanizmów, dzięki którym powoduje on te problemy, a także zidentyfikowaliśmy strategie zapobiegania utracie kości związanej z leczeniem. Potrzebujemy więcej badań, aby przyjrzeć się dużym problemom klinicznym, takim jak najlepsze strategie zapobiegania złamaniom w osteoporozie, a niektóre z tych ważnych badań klinicznych są w toku.
Gorąco zachęcam mężczyzn z rozpoznaniem raka gruczołu krokowego do rozważenia udział w badaniach klinicznych, abyśmy mogli nadal uczyć się i ulepszać leczenie.
Dick: A ludzie powinni porozmawiać z lekarzem na temat możliwości zapisania się na badania kliniczne?
Dr. Smith: Tak, myślę, że to powinno być na liście pytań każdego mężczyzny do ich lekarza, która brzmi: "Czy są badania kliniczne, które powinienem rozważyć?"
Dick: Kerri, ty też zaangażowałeś się w badania w tej dziedzinie. Co widzisz przed sobą, co może wiązać się z pewną obietnicą?
Kerri: Wydaje mi się, że tam, gdzie idzie rurociąg, zwłaszcza z bisfosfonianami, w rzeczywistości spogląda się na wcześniejsze użycie bisfosfonianów, aby utrzymać siłę kości i potencjalnie rozprzestrzenianie się choroby. Jeśli utrzymamy wytrzymałość kości za pomocą bifosfonianów IV lub przeciwciał monoklonalnych, czy możemy wydłużyć czas reakcji pacjenta na leczenie hormonalne, zanim rozwiną się choroby przerzutowe? Sądzę więc, że właśnie tam właśnie przebiega rurociąg pod względem wcześniejszego leczenia pacjentów i nie czekania na rozwój tej choroby.
Dick: Wspomniałeś wcześniej o niektórych niemedycznych środkach, które pacjenci mogą przyjmować, ale po prostu daj nam inne słowo lub dwa na temat ćwiczeń, szczególnie ćwiczeń obciążeniowych.
Kerri: Ćwiczenia obciążające są wspaniałe, aby utrzymać masę kostną i gęstość kości, zwłaszcza gdy się starzejemy. Mam wielu moich pacjentów, którzy przychodzą do mnie: "Kerri, pływam i jeżdżę na rowerze". To są świetne zajęcia aerobowe, ale nie są to ćwiczenia obciążające. Upewnienie się, że robisz właściwe ćwiczenia dla twoich kości [jest] ważne. Ponadto, behawioralne lub kontrolowane czynniki ryzyka, takie jak picie alkoholu lub palenie, mogą wpływać na zdrowie kości, upewniając się, że spożycie wapnia i witaminy D w diecie jest zalecane.
Teraz dla pacjenta, który otrzymuje IV [bisfosfonian] Zometa, chcielibyśmy, żeby mieli od 1 200 miligramów do 1500 mg pierwiastkowego wapnia dziennie. W związku z tym pacjenci muszą mieć od 400 do 800 międzynarodowych jednostek witaminy D. Rozmowa z lekarzem o tym, jak uzyskać to w diecie lub jakie suplementy są odpowiednie dla ciebie, byłaby czymś, co pacjent chciałby omówić. . Czasami nawet wprowadzamy dietetyka, jeśli pacjent ma więcej pytań lub więcej problemów.
Dick: Więc dieta może coś zmienić?
Kerri: Oczywiście, dieta może coś zmienić. Pobranie wapnia i witaminy D w diecie jest najlepszym sposobem uzyskania potrzebnych składników odżywczych.
Dick: Czy uważasz, Kerri, wielu mężczyzn, których widzisz, stosuje terapie uzupełniające lub alternatywne, może również poprawić ich wyniki? A jeśli ich używają, czy istnieje ryzyko?
Kerri: Wierzę, że wielu moich pacjentów stosuje terapię uzupełniającą lub alternatywną, aby potencjalnie poprawić swoje wyniki. Myślę, że jeśli spojrzysz na takie zabiegi, jak likopen i selen oraz witamina E, pojawiły się dane dotyczące zapobiegania rakowi prostaty. Wiem, że mogę mówić za siebie. Nie znam w pełni potencjału tych suplementów i mogą one pomagać mojemu pacjentowi.
Myślę, że wadą każdej z tych terapii jest to, że w tym momencie nie jest dobrym organem regulacyjnym, który patrzy na to, co pacjenci przyjmują jako "Czy to jest jakość?" i "Czy pacjenci biorą zbyt dużo tych alternatywnych terapii, które mogą w jakiś sposób zaszkodzić ich ciałom lub zaszkodzić niektórym innym terapiom, które próbujemy im dać?"
Dick: Jasne, doktorze Smith, czy masz coś, co chciałbyś dodać do tego?
Dr. Smith: Popieram przemyślenia Kerri na temat prostych suplementów, które mogą mieć znaczenie. Myślę, że nie ma dla nich niewielkiej przewagi i potencjalnego wzrostu. Witamina D jest dobra dla kości i zmniejsza ryzyko nawrotu raka prostaty lub jej wystąpienia. Likopen i selen mogą również odgrywać korzystną rolę i można je znaleźć w wielu multiwitaminach, więc są bezpiecznym i prostym sposobem na przyjmowanie suplementów.
Istnieje wiele innych produktów, które nie są testowane, mają ograniczoną kontrolę jakości i mają potencjalne ryzyko. Naprawdę zniechęcam do korzystania z różnych rodzajów preparatów ziołowych, ponieważ uważam, że nie wiemy o nich wystarczająco dużo, i dobrze udokumentowano, że niektóre z nich mają ryzyko.
Dick: A jeśli pacjenci ich używają, zakładam, że chciałbyś o tym wiedzieć?
Dr. Smith: Tak, i myślę, że to bardzo ważny punkt. Jeśli jesteś wystarczająco entuzjastyczny, aby regularnie brać suplementy, koniecznie podziel się nimi z lekarzem. Moi pacjenci, jak sądzę, są bardzo szczerzy wobec mnie w tych kwestiach i prowadzimy dyskusję o tym, gdzie iść z tymi pragnieniami. Czasami zachęcam do korzystania z suplementów. W innych przypadkach odradzam je, zwłaszcza w miejscach, w których mają mało znane korzyści i potencjalne ryzyko.
Dick: Prawie skończyliśmy czas, ale bardzo chciałbym poprosić was oboje, abyście podzielili się z nami słuchać pewnych pozytywnych kroków, które mogą podjąć, aby zapewnić, że ich kości pozostaną silne podczas leczenia raka gruczołu krokowego i nie tylko.
Kerri: Dziękuję. Powiedziałbym wszystkim pacjentom, którzy będą słuchać świadomości ciała i będą swoimi własnymi rzecznikami oraz porozmawiać z lekarzem o twoich obawach i zadać listę pytań. Zapytaj ich: "Czy biorę leki wpływające na moje kości? Czy powinienem otrzymać skan DEXA, który jest również nazywany testem gęstości mineralnej kości? Czy potrzebuję witamin? Czy mogę rozpocząć ćwiczenia obciążające? obecnie czy mogę zapisać się na badania, protokół badań lub mogę uzyskać, że mi to pomoże? "
Dick: Dr. Smith, co powiesz ludziom, żeby zrobili najlepszy przegląd i leczenie problemów ze szkieletem? Jest to szczególnie ważne, jeśli nie są w stanie dostać się do ważnego ośrodka, takiego jak twój.
Dr. Smith: Informacja to potęga. Weź udział we własnej opiece medycznej. Zrozum swoją diagnozę raka. Zrozum swoje leczenie i jego konsekwencje, i porozmawiaj z lekarzem o tych problemach.
Dick: Cóż, te proste słowa mogą wiele znaczyć. Porozmawiaj ze swoim lekarzem. Pozostaw tę linię komunikacji otwartą. Dziękuję wam bardzo za bycie z nami dzisiaj i edukowanie naszych słuchaczy na temat raka gruczołu krokowego i zdrowia szkieletu.
Naszymi gośćmi byli dziś dr Matthew Smith z Harvard Medical School w Massachusetts General Hospital i Kerri Weingard, urologia pielęgniarka onkologii prowadząca prywatną praktykę w Garden City, Nowy Jork. Zachęcam naszych słuchaczy do odwiedzenia naszych forów dyskusyjnych, aby połączyć się z innymi ludźmi, którzy stoją w obliczu powikłań kostnych w raku prostaty. Z naszego studia w Seattle i od nas wszystkich w HealthTalk, jestem Dick Foley. Życzymy tobie i twoim rodzinom najlepszego zdrowia.
