PONIEDZIAŁEK, 8 sierpnia (News HealthDay) - Jeden na pięciu pacjentów hospitalizowanych z powodu zawałów serca rozwija się niedokrwistość, ponieważ większość ich krwi jest pobierana do rutynowych badań diagnostycznych, odkryli naukowcy.
Często ta anemia utrzymuje się przez miesiąc lub dłużej po wypisaniu ze szpitala i może oznaczać gorsze wyniki - nawet śmierć - zgodnie z badaniem w sierpniu. 8 edycji online Archives of Internal Medicine .
"To nie jest tylko anormalność laboratoryjna", powiedział starszy autor badań dr Mikhail Kosiborod, kardiolog z szpitalem St. Luke's Mid-America Heart & Vascular Institute w Kansas City, MO. "Ci pacjenci działają po opuszczeniu szpitala czują się gorzej. Śmiertelność jest również wyższa. "
Ludzie z niedokrwistością mają zbyt niską liczbę czerwonych krwinek, które przenoszą krytyczny tlen do różnych części ciała.
Naukowcy odkryli wcześniej, że około połowa pacjentów z zawałem serca są przyjmowani do szpitala z normalną krwinką czerwoną lub hemoglobiną, a liczba faktycznie wypada z nową niedokrwistością.
Ale większość z tych pacjentów nie miała powikłań krwotocznych, które mogłyby wyjaśnić ten stan.
To doprowadziło Kosiborod i jego kolegów aby wysunąć hipotezę, że było to spowodowane ilością krwi pobieranej do rutynowych badań diagnostycznych.
"Pobieranie krwi w szpitalu jest zwykle bardzo częstym zjawiskiem, szczególnie na oddziale intensywnej terapii" - powiedział Kosiborod, który jest również profesorem nadzwyczajnym medycyny na Uniwersytecie Missouri w Kansas City.
Autorzy badania przyjrzeli się elektronicznej dokumentacji medycznej prawie 18 000 pacjentom, którzy przeszli zawał serca w jednym z 57 amerykańskich szpitali.
Podczas gdy wszyscy mieli normalny poziom hemoglobiny podczas zostali przyjęci, 20% z nich rozwinęło niedokrwistość umiarkowaną do ciężkiej do czasu opuszczenia szpitala.
Ryzyko niedokrwistości wzrosło o 18% na każde 50 mililitrów (mL).
"To było prawdopodobnie nieco więcej niż to, co początkowo spodziewaliśmy się znaleźć, "powiedział Kosibor.
Przeciętny pacjent miał 173,8 mL krwi pobranej do testów lub około połowy jednostki pełnej krwi. Według naukowców było to o około 100 ml więcej niż krew pobrana od pacjentów, u których nie rozwinęła się niedokrwistość umiarkowana do ciężkiej
Występowały również różnice w ilości krwi pobieranej ze szpitala do szpitala.
"Ponieważ widzimy tak znaczną zmienność, istnieje prawdopodobieństwo, że jedną z przyczyn tej zmienności są oparte na szpitalach procesy opieki" - powiedział Kosiborod. "Niektóre szpitale pobierają więcej krwi niż inne."
Na szczęście autorzy zidentyfikowali kilka pozornie prostych rozwiązań tego problemu.
Jedną z opcji byłoby użycie mniejszych probówek pediatrycznych do pobierania krwi zamiast dorosłych probówki.
"Rurki pediatryczne są całkowicie wystarczające dla większości testów, które muszą być wykonane i mogą radykalnie zmniejszyć ilość utraconej krwi," powiedział Kosiborod.
Mniejsza liczba pobrań krwi również pomogłaby, i to może być możliwe używać już pobranej krwi i już w laboratorium do kolejnych testów.
Ale odkrycia nie są wystarczające do stwierdzenia, że niepotrzebne testy są wykonywane, Kosiborod powiedział.
Mniej badań może również spowodować problemy medyczne i to badanie nie spojrzeli konkretnie na to, jak odpowiednie były te testy.
Ale może być dodatkowa korzyść z powodu mniejszej liczby badań krwi.
"Wydajemy dużo pieniędzy na te testy, które [mogą być niepotrzebne], "powiedział dr Stephanie Rennke, główny autor towarzyszącej redakcji i asystentowi c profesor zwyczajny medycyny na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco (UCSF). "Jeśli weźmiesz koszt razem z kwestią zagrożenia dla pacjentów rozwijających się z anemią nabytą w szpitalu, to jest dość głęboka."
Według Rennke, UCSF zaostrzyło już swój protokół zlecania badań krwi. "Musimy pomyśleć, zanim zamówimy test", powiedziała.
