ŚRODA, 9 listopada 2011 (MedPage Today) - Sezonowe szczepionki przeciw grypie wydawały się bezpieczne u dzieci z najcięższymi alergiami na białko jaja, zgodnie z prospektywną próbą.
Spośród 28 dzieci ze sprawdzonymi alergiami na jaja, z których wielu wcześniej doświadczyło anafilaksji po zjedzeniu produktów jajecznych, żadne z nich nie rozwinęło poważnych reakcji po szczepieniu pojedynczą lub podzieloną dawką trójwalentnej szczepionki przeciw grypie, powiedział Matthew Greenhawt, MD, z University of Michigan w Ann Arbor.
Podobne wyniki uzyskano w retrospektywnym przeglądzie 32 dzieci z udokumentowanymi alergiami na jaja, które otrzymywały szczepionki przeciw grypie sezonowej w miejscach badań podczas rutynowej praktyki, Greenhawt powiedział uczestnikom American Colleg e dorocznego spotkania poświęconego alergii, astmie i immunologii
Wyniki sugerują również, że praktyka dzielenia dawek u dzieci uczulonych na jajka jest zbędna.
W 17 opublikowanych badaniach na ten temat, żadne z ponad 2600 pacjenci z potwierdzoną alergią jaj mieli poważną reakcję na szczepienie przeciwko grypie. Dotyczyło to około 200 pacjentów z ciężką alergią na jaja.
Tylko niewielki procent pacjentów miał łagodne reakcje, takie jak pokrzywka lub świszczący oddech.
Ale Greenhawt zauważył, że żadne z tych badań nie rekrutowało wyraźnie dzieci z ostrymi alergiami na były randomizowane próby. Potrzeba podziału dawek - dawanie dzieciom alergicznym 10% normalnej dawki szczepionki, odczekanie 30 minut, a następnie podawanie pozostałej dawki, jeśli nie rozwija się żadna reakcja - jest nadal przedmiotem dyskusji, powiedział.
"Brak wystarczających danych aby formalnie wypowiedzieć się na temat dostarczania [trójwalentnej szczepionki przeciw grypie] ciężko chorym na alergię na jajka, "powiedział.
Kryteria włączenia obejmowały pozytywne wyniki w przypadku prowokacji jajeczkiem lub silną kliniczną historię alergii, w tym anafilaksję. Nie wykluczono dzieci tolerujących pieczone jaja.
U wszystkich 60 dzieci 30% miało anafilaksję w wywiadzie, u połowy występowało atopowe zapalenie skóry, 30% miało astmę, a połowa miała inne alergie pokarmowe. Najczęstszymi reakcjami podczas testu prowokacji jaj były ule i obrzęk.
Troje dzieci miało zdarzenia niepożądane po szczepieniu, ale tablica kontrolna i monitorująca dane badania stwierdziła, że nie miały one związku ze szczepionką. W jednym przypadku trzyletnia popadła w anafilaksję po zjedzeniu sosu czekoladowego zawierającego mleko i jajko dzień po szczepieniu. Inne dziecko z wymiotującymi wymiotami zwymiotowało w biurze ", ale w innych przypadkach było zabawnie" - powiedział Greenhawt.
Trzeci przypadek dotyczył 12-latka, u którego po szczepieniu wystąpił tachykardia
Stawki o mniej poważnych reakcjach nie odnotowano w tych wynikach, które Greenhawt scharakteryzował jako przejściowy, ponieważ badanie kontynuuje obecny sezon grypowy.
Wskazał również, że nic nie wskazuje na to, że jedna pełna dawka szczepionki jest mniej bezpieczna niż dawkowanie podzielone
John Oppenheimer, lekarz medycyny prywatnej w Summit, NJ, skomentował, że poprzednie badania obserwacyjne przekonały już większość alergologów, że wrażliwość jaj nie jest już poważnym problemem związanym ze szczepionkami na grypę.
Niemniej jednak, powiedział, przydatne było potwierdzenie tego przekonania w prospektywnej randomizowanej próbie. "To jest jeszcze jedno badanie pokazujące bezpieczeństwo", powiedział.
Gailen Marshall Jr., MD, z University of Mississippi Medical Center w Jackson, skomentował, że próbka może wydawać się mała, ale nie powinna być dyskontowana na tej podstawie
"To było naprawdę duże studium. Widziałem może jeden lub dwa przypadki w roku [z rodzicami donoszącymi, że dzieci są poważnie uczulone na jajka], a połowa z nich, kiedy je testujesz, tak naprawdę nie są - powiedział.
Greenhawt podkreślił, że jedno badanie nie może ostatecznie wykazać bezpieczeństwa i że inne będą potrzebne.
