Procedura chirurgiczna określana jako nefrektomia jest powszechną formą leczenia raka nerki, stosowaną do usunięcia całości lub części nerki, która stała się nowotworowa.
"Zwykle naczynia [krwi] są zaciśnięte, a nerka jest pobierana częściowo lub całkowicie, w zależności od guza," wyjaśnia Toni K. Choueiri, MD, instruktor w wydziale medycyny w Harvard Medical School i lekarz prowadzący w onkologii guzów litych w Dana-Farber Cancer Institute w Bostonie.
Nefrektomia często może być wykonana jako "nefrektomia częściowa", gdzie usuwa się tylko część uszkodzonej nerki. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli rak jest mały i łatwy do usunięcia. Jednak w przypadku większych nowotworów może być konieczne wykonanie "radykalnej nefrektomii". Podczas radykalnej nefrektomii usuwa się całą nerkę, w tym otaczającą tkankę tłuszczową, węzły chłonne i nadnercze.
Jeśli to możliwe, chirurg spróbuje pobrać tylko część uszkodzonej nerki za pomocą laparoskopii. "Nie każdy potrzebuje radykalnej nefrektomii" - mówi dr Choueiri. "Teraz wiemy, że preferowaną operacją powinna być częściowa nefrektomia."
Przygotowanie do nefrektomii
Jest kilka kroków, które należy podjąć, aby przygotować się do nefrektomii na raka nerki, mówi Choueiri. Należą do nich:
- Nabierz nawyku picia dużej ilości wody. "To bardzo ważne, [że pacjenci] uznają, że stracą jedną nerkę" - mówi Choueiri. Pij dużo wody, pacjent pomoże utrzymać zdrową nerkę i wypłucze wszelkie zanieczyszczenia, które mogą prowadzić do uszkodzenia nerek lub problemów, takich jak kamienie nerkowe.
- Unikaj niepotrzebnych leków nefrotoksycznych - tych, które mogą powodować uszkodzenie nerek . Należą do nich leki na ciśnienie krwi, inhibitory pompy protonowej i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Upewnij się, że twój lekarz jest świadomy każdego przyjmowanego leku i nie wprowadzaj zmian w lekach bez omawiania ich z lekarzem.
- Jeśli stosujesz leki rozrzedzające krew, takie jak leki przeciwzakrzepowe lub leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna, omów sytuacja z zarówno onkologiem, jak i chirurgiem. Leki te będą musiały zostać zatrzymane, aby nie powodować krwawień podczas operacji. Twój lekarz onkolog lub lekarz będzie musiał skoordynować te zmiany z chirurgiem.
- Dokonaj pozytywnych zmian w stylu życia. Rzucenie palenia, na przykład, może zwiększyć szanse szybkiego powrotu do zdrowia.
Procedura chirurgiczna
Istnieją dwa podejścia do nefrektomii:
- Nefrektomia laparoskopowa Jest to zabieg minimalnie inwazyjny przeprowadzony małe nacięcia. Lekarze wkładają małą kamerą wideo i specjalistyczne długie instrumenty przez nacięcia i pracują wewnątrz ciała, aby usunąć część lub całość nerki. Stało się to preferowaną metodą usuwania nowotworów nerek, ponieważ powoduje ona mniejszy ból, a pacjenci szybciej się leczą. Jeśli pacjent może poddać się operacji laparoskopowej, "zaletą jest być może krótszy pobyt w szpitalu", mówi Choueiri. "Zaoszczędzasz dzień lub dwa."
- Otwarta nefrektomia Ta operacja polega na usunięciu nerki przez większą czwórkę. lub pięciocentymetrowe nacięcie wykonane w górnej części pleców, w brzuchu lub wzdłuż boku.Leczenie może wymagać usunięcia żebra, aby wykonać zabieg.
Możliwe komplikacje dotyczące chirurgii raka nerki i opieki pooperacyjnej
Operacja raka nerki zestaw ryzyk, które powinieneś wcześniej zrozumieć. Obejmują one:
- Nadmierne krwawienie, które może wymagać transfuzji krwi
- Pooperacyjne zakażenie cięć chirurgicznych
- Uszkodzenie naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych podczas operacji
- Rozwój osłabienie ściany brzucha - zwane przepukliną - spowodowane problemami z gojeniem się nacięcia
- Niewydolność nerek
Zaraz po zakończeniu operacji lekarze i pielęgniarki dokładnie monitorują funkcje organizmu związane z nerkami, takie jak równowaga elektrolitów (soli), równowaga płynów i ciśnienie krwi. Możesz odczuwać ból lub drętwienie wokół nacięć i możesz otrzymać środki przeciwbólowe, aby pomóc w wyzdrowieniu. Prawdopodobnie podczas rekonwalescencji będziesz mieć cewnik moczowy przez krótki czas.
Po zabiegu możesz odczuwać ból za każdym razem, gdy oddychasz głęboko lub kaszlesz, ponieważ nacięcie prawdopodobnie znajduje się w pobliżu przepony. Chociaż może to być bolesne, zespół medyczny może poprosić cię o wykonanie ćwiczeń oddechowych, aby pomóc w zapobieganiu zapaleniu płuc.
Pobyt w szpitalu będzie wynosił od jednego do siedmiu dni, w zależności od rodzaju nefrektomii. Powinieneś unikać ciężkiego podnoszenia i forsownej aktywności przez co najmniej sześć tygodni po zabiegu, ale będziesz w stanie powrócić do aktywności świetlnej, gdy tylko poczujesz się gotowy.
