Chociaż przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) dotyka ludzi przez wiele lat, wytyczne dla tego stanu są wciąż stosunkowo nowe. W 1998 r. Grupa zwana Globalną Inicjatywą na Przewlekłą Obturacyjną Chorób Płuc lub ZŁOTO standaryzowała diagnozę i leczenie POChP i ustanowiła cztery etapy POChP, z których obecnie korzystają lekarze.
"ZŁOTE etapy POChP zapewniają jednolity przewodnik dla leczenia", wyjaśnia Bohdan Pichurko, specjalista od chorób płuc w Cleveland Clinic w Ohio. Twój stopień POChP jest określony przez wynik testu czynności płuc zwanego spirometrią, narzędzie do pomiaru oddechu używane do diagnozy i ustalenia stadium POChP. "Spirometria jest prostym, ale cennym testem, który mierzy ile powietrza można wydmuchać z płuc", mówi. Spirometria może zdiagnozować POChP nawet zanim objawy POChP są oczywiste.
"Standard GOLD jest najlepszym narzędziem dostępnym do stopniowania POChP, ale badanie funkcji płuc nie mówi całej historii", mówi Jessica Bon, Specjalista ds. płuc i asystent profesora medycyny na Uniwersytecie w Pittsburghu. "Niektóre osoby z POChP, które mają niską funkcję płuc są bardziej aktywne niż osoby z POChP, które mają lepszą funkcję płuc", mówi. "Lekarze wciąż muszą leczyć całą osobę."
Etapy POChP i leczenie
Ponieważ POChP jest postępującą chorobą, większość ludzi stopniowo przejdzie od etapu o niższym numerze do etapu o wyższym numerze. Co więcej, zabiegi mogą się nieco różnić w zależności od osoby, ale standardowe leczenie towarzyszące czterem etapom GOLD to:
- Etap I. Ludzie ze stadium I POChP mogą nawet nie wiedzieć, że mają taki stan. Test spirometryczny wymuszonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy (FEV1) będzie wynosił 80 procent normy lub więcej. "Podczas etapu I osoby z POChP powinny rzucić palenie, jeśli jeszcze tego nie zrobiły" - mówi dr Pichurko. "Niektóre osoby mogą potrzebować inhalatora ratunkowego (zwanego także krótko działającym lekiem rozszerzającym oskrzela), podczas gdy inne mogą nie potrzebować żadnych leków."
- Etap II. W POChP, etap II, FEV1 wynosi od 50 do 80 procent normalna. "Na tym etapie osoba z POChP może potrzebować leków na lek rozszerzający oskrzela 24 godziny na dobę", mówi. Ten rodzaj leku rozszerzającego oskrzela nazywany jest lekiem długo działającym lub podtrzymującym.
- Etap III. W stadium III POChP FEV1 wynosi od 30 do 50 procent normy. "W stadium III osoby z POChP mogą przyjmować kombinację leków i powinny uczestniczyć w programie rehabilitacji płuc" - mówi Pichurko. Jednym z leków, które mogą być stosowane w stadium III jest wziewny kortykosteroid, silny lek zwalczający stany zapalne.
- Etap IV. W IV fazie POChP FEV1 wynosi mniej niż 30% normy. "Na tym etapie, oprócz innych leków, osoba z POChP powinna zacząć korzystać z dodatkowego tlenu", mówi. Pacjenci z POChP stopnia IV mogą wymagać tlenoterapii do 24 godzin na dobę.
Terapia zaostrzenia POChP i leczenie podtrzymujące
Ponieważ nie ma lekarstwa na POChP, celem leczenia na wszystkich etapach jest kontrolowanie objawów i zapobieganie komplikacjom, oraz w etapach POChP występuje wiele nakładania się terapii, mówi dr Bon. "Ludzie na dowolnym etapie POChP mogą używać inhalatora ratunkowego, a niektórzy ludzie na etapie II mogą potrzebować jedynie inhalatora ratunkowego. Jeśli objawy POChP nagle się nasilą, nazywane zaostrzeniem, można dodać antybiotyk lub doustny steryd "- mówi.
Terapia podtrzymująca POChP to leczenie, które trwa przez dłuższy czas. Długodziałające leki rozszerzające oskrzela, które rozluźniają mięśnie i Przykładem mogą być otwarte drogi oddechowe Inne leki podtrzymujące obejmują leki beta-adrenolityczne, leki antycholinergiczne i teofilinę, które działają na relaksujące mięśnie dróg oddechowych. Kortykosteroidy są również uważane za leczenie podtrzymujące.
"Leki nie powstrzymują ostatecznie postępu POChP - wyjaśnia Bon. "Jeśli osoba z POChP ma częste zaostrzenia, może to oznaczać, że przeszedł on na następny etap POChP."
Diagnoza POChP i leczenie: indywidualne podejście
Aby ustalić, czy wytyczne GOLD poprawiły ogólną prognozę osób z POChP, zespół naukowców przeanalizował zapisy 135 osób, które były hospitalizowane z powodu POChP w 1996 lub 1997 r. I porównał je z dane na temat 181 pacjentów z POChP, których wypisano w latach 2003-2004. Wyniki, opublikowane w czasopiśmie Thorax, wykazały, że długoterminowe przeżycie znacznie się poprawiło dla osób z niedawno rozpoznaną POChP. Ich wniosek: lepsze zarządzanie i leczenie prowadzi do lepszej prognozy POChP.
Mając to na uwadze, Bon mówi, że leczenie musi być spersonalizowane. "Standard GOLD dla stopniowania i leczenia POChP zapewnia dobre ramy", mówi. "Lecz leczenie wciąż wymaga adaptacji, aby leczyć indywidualną osobę, a nie tylko scenę." Jeśli masz pytania na temat własnego stadium POChP i najlepszych opcji leczenia lub jeśli odczuwasz wzrost zaostrzeń, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
