PIĄTEK , 16 grudnia 2011 r. (MedPage Today) - Dla osób z wczesną infekcją HIV natychmiastowa terapia antyretrowirusowa wydaje się bardziej korzystna niż odroczenie leczenia, dopóki pacjenci nie spełnią wytycznych klinicznych - stwierdzili naukowcy.
W badaniu bezpośrednim odroczone leczenie, połowa wszystkich pacjentów, u których leczenie zostało odroczone, wymagała leczenia z powodów medycznych w ciągu 18 miesięcy, według Christine Hogan, MD, Medical College of Wisconsin w Milwaukee i współpracowników.
W przeciwieństwie do tego tylko 10% z nich który natychmiast rozpoczął terapię i miał zaplanowaną przerwę po dziewięciu miesiącach, potrzebną do ponownego rozpoczęcia leczenia w ciągu pozostałych dziewięciu miesięcy, Hogan i jego współpracownicy zgłosili w styczniowym numerze Journal of Infectious Diseases .
nauka miała na celu naukę wpływ okresu natychmiastowego leczenia w porównaniu z terapią opóźnioną w punkcie, w którym ilość HIV we krwi się obniżyła przy braku leku. Uważa się, że nastawa jest powiązana z ciężkością choroby.
Ale badanie zostało przerwane wcześnie, Hogan i jego współpracownicy donoszą, ponieważ nieoczekiwanie wysoki odsetek postępów choroby w ramieniu odroczonego leczenia uniemożliwił ocenę różnica w ustalonych punktach między grupami.
"Tempo postępu w ramieniu odroczonego leczenia było dla nas zaskakujące," powiedział Hogan MedPage Today w e-mailu. "Zaprojektowaliśmy badanie spodziewając się, że mniej osób będzie potrzebowało leczenia przed końcem badania."
"Niestety, szybszy niż oczekiwano postęp uniemożliwił nam faktyczne udzielenie odpowiedzi na pytanie, czy wcześniejsze leczenie obniżyło wirusową wartość zadaną, - dodała.
Z drugiej strony wysoki odsetek postępów jest "przekonującym" odkryciem, które dodaje dowodów na korzyść wcześniejszego leczenia, przynajmniej w tej populacji ludzi we wczesnym stadium zakażenia, Hogan i współpracownicy
W badaniu wzięło udział 130 z planowanych 150 uczestników z wczesnym, ale nie ostrym, zakażeniem HIV, zdefiniowanym jako występującym w ciągu sześciu miesięcy od rozpoznania. Wolontariusze zostali losowo przydzieleni, aby uzyskać 36 tygodni terapii potrójnej, a następnie 36-tygodniowe leczenie lub leczenie odroczone, aż do momentu wskazania medycznego.
"Możemy powiedzieć, że w tym badaniu populacja osób zostały zakażone w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, postępy w spełnianiu kryteriów dotyczących leczenia pojawiały się dość szybko ", powiedział Hogan.
Ten fakt może być przydatny, powiedziała," pacjentom i dostawcom, którzy zmagają się z decyzją o tym, czy rozpocząć leczenie natychmiast po pierwotnym zakażeniu wirusem HIV. "
Obserwacja szybkiego tempa progresji po diagnozie powinna pomóc w dyskusji z pacjentem-lekarzem, zgodnie z Harout Tossonian, MD, PhD i Brian Conway, MD, obaj z University of Kolumbia Brytyjska w Vancouver
W komentarzu towarzyszącym zauważyli, że "często nie jest możliwe lub medycznie wskazane, aby zacząć przyjmować leki podczas pierwszej prezentacji, ale dyskusję można teraz sformułować w sformułowany sposób. "
Nawet jeśli decyzja ma opóźnić terapię, argumentowali oni:" prawdopodobnie będzie potrzebna w ciągu najbliższych 18 miesięcy, więc podejście powinno polegać na aktywnym planowaniu tego … od samego początku. "
Chociaż natychmiastowe leczenie wydaje się teraz mieć indywidualne korzyści, w tym opóźnienie w postępie, może również mieć szersze znaczenie w świetle niedawnego badania HPTN 052, które pokazało, że terapia HIV radykalnie zmniejsza transmisję w parach heteroseksualnych.
In to badanie, leczenie partnera pary heteroseksualnej zakażonego HIV zmniejszyło ryzyko przeniesienia wirusa o około 96%, więc "można by zastosować terapię przeciwretrowirusową jako interwencję publicznej służby zdrowia", argumentowali Tossonian i Conway.
