Od czasu, gdy HIV / AIDS po raz pierwszy pojawił się jako epidemia ponad 30 lat temu, nastąpiło wiele istotnych zmian, zarówno dobrych, jak i złych. Perspektywy osób z HIV i AIDS są lepsze niż kiedykolwiek, ale wirus wciąż zbiera żniwo. Oto spojrzenie na to, gdzie jesteśmy teraz - jak daleko zaszliśmy i jak daleko jeszcze musimy iść.
Dobra wiadomość: Ludzie żyją dłużej z HIV niż kiedykolwiek wcześniej. Badanie opublikowane w Journal of Acquired Immunic Deficiency Syndromes donosi, że średnia długość życia po diagnozie HIV wzrosła z 10,5 roku w 1996 roku do 22,5 roku w 2005 roku. "A dzisiaj powiedziałbym, że czas życia osoba wcześnie zdiagnozowana z HIV po zakażeniu, która otrzymała odpowiednią terapię HIV jest w przybliżeniu taka sama jak długość życia osoby, która jest nosicielem wirusa HIV ", mówi specjalista ds. HIV, Antonio Urbina, MD, associate medical director w Centre for Comprehensive Care at St. Luke's Roosevelt Hospital w Nowym Jorku. "Mam 89-letniego pacjenta z HIV, który radzi sobie nadzwyczaj dobrze". Dr Urbina mówi, że ludzie żyją o wiele dłużej, ponieważ wczesna diagnoza oznacza wczesne rozpoczęcie leczenia HIV, a leczenie jest bardziej skuteczne niż kiedykolwiek.
Złe wieści: Według Centrów ds. Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) 56 000 Amerykanów zostało zakażonych wirusem HIV każdego roku w ciągu ostatniej dekady, a liczba ta utrzymuje się na stabilnym poziomie od końca lat 90. "To porażka - liczba zakażeń HIV powinna maleć" - mówi Urbina. Jak to osiągnąć? Celuj w populacje, w których występuje większość nowych zakażeń HIV. "Większość nowych zakażeń dotyczy mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami" - mówi Urbina. "Według danych z 2009 r. 40 procent nowych zakażeń dotyczy osób w wieku od 13 do 29 lat, z których większość to mężczyźni i Afroamerykanie." Musimy ukierunkować profilaktykę w tych populacjach wysokiego ryzyka. "
Dobra wiadomość : Bardzo niewiele kobiet w ciąży z HIV / AIDS przekazuje chorobę nienarodzonym dzieciom. Bez leczenia HIV jedna na cztery ciężarne kobiety z HIV lub AIDS przekazałaby wirus swoim dzieciom. Ale dzięki temu, co Urbina nazywa "cudem zdrowia publicznego", liczba ta spadła w Stanach Zjednoczonych do mniej niż 1-2 procent. CDC informuje, że w 1992 r. 885 dzieci rozwinęło AIDS; w 2005 r. liczba ta zmniejszyła się do 57 dzieci - spadek o 93 procent. "W zeszłym roku tylko trzy dzieci zostały zarażone przez matki zakażone wirusem HIV w stanie Nowy Jork" - mówi Urbina. Jest kilka powodów. "Po pierwsze, każda kobieta w ciąży musi być teraz poddana testom na obecność wirusa HIV" - mówi. Kobietom zakażonym HIV, którym podawano HIV, podawano leki przeciwretrowirusowe, które zapobiegają przenoszeniu wirusa na dziecko. Po urodzeniu dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem HIV przyjmują również leki antyretrowirusowe przez sześć tygodni jako dodatkowy środek ostrożności.
Złe wieści: Jedna na pięć osób z wirusem HIV nie jest świadoma zarażenia. "Niedawno zdarzyła się przypadek kobiety, która czterokrotnie odwiedzała oddział ratunkowy z zawrotami głowy i zmianami w obrazie, a ona nie otrzymywała testów na HIV, a później rozwinęła zapalenie siatkówki CMV, komplikację związaną z AIDS", mówi Urbina. "Aby zatrzymać takie przypadki, musimy włączyć testy na obecność wirusa HIV do rutynowej podstawowej opieki zdrowotnej, podobnie jak badania przesiewowe cholesterolu i inne standardowe testy." Dodaje, że rutynowe badania przesiewowe w kierunku HIV należy również wykonywać w oddziałach ratunkowych, ponieważ osoby ubogie i nieubezpieczone, które również są narażone na zwiększone ryzyko zakażenia HIV i AIDS, często nie mają dostępu do podstawowej opieki zdrowotnej.
Dobra wiadomość: Większość ludzie z HIV nie przekazują swoich infekcji innym. W 2006 roku 95 procent ludzi żyjących z HIV nie przekazywało wirusa, co stanowi 89 procent spadku transmisji od czasu szczytowego wzrostu liczby nowych zakażeń wirusem HIV w połowie lat osiemdziesiątych. Główny powód: "Coraz więcej osób otrzymuje leki przeciwretrowirusowe na HIV" - mówi Urbina. "Jedno z badań wykazało, że leki te zmniejszają szansę na zakażenie HIV aż o 96 procent."
Złe wieści: Pomimo wielu sukcesów terapeutycznych i prewencyjnych w walce z epidemią HIV, ludzie wciąż umierają na AIDS. W 2006 roku HIV był trzecią najczęstszą przyczyną zgonów czarnych mężczyzn i kobiet w wieku od 35 do 44 lat oraz czwartą najczęstszą przyczyną śmierci latynoskich mężczyzn i kobiet w tym samym wieku. Od początku epidemii HIV do 2007 r. Ponad 576,000 osób w Stanach Zjednoczonych zmarło na AIDS. "Ci, którzy umierają na AIDS, są diagnozowani zbyt późno" - mówi Urbina. "Nie ma punktu, w którym można by wrócić do HIV: jeśli infekcja nie zostanie poddana leczeniu przez lata, zbyt mocno uszkadzasz swój układ odpornościowy." Dodaje, że osoby, u których zdiagnozowano zbyt późno, często mają inne problemy, takie jak nadużywanie substancji psychoaktywnych czy choroby psychiczne, dlatego te grupy ludności muszą być lepiej adresowane.
Dobra wiadomość: Dzieci urodzone dzisiaj z HIV odnoszą korzyści z wcześniejszej diagnozy i lepszego zakażenia HIV leczenie. "Wszystkie dzieci urodzone w Stanach Zjednoczonych są testowane na obecność HIV / AIDS i natychmiast przystępują do leczenia HIV, jeśli są pozytywne" - mówi Urbina. "Są teraz młode dziewczęta, które zaraziły się w czasie porodu, które zaszły w ciążę i urodziły dzieci zakażone wirusem HIV - dowód na to, że można żyć normalnie, produktywnie z HIV."
Złe wieści: Mężczyźni seks z mężczyznami (MSM) stanowi zaledwie 2 procent populacji Stanów Zjednoczonych, ale stanowili oni 61 procent wszystkich nowych zakażeń HIV w 2009 r. Mężczyźni uprawiający seks z innymi mężczyznami "zgłaszają wyższe wskaźniki używania prezerwatyw i HIV niż inne grupy, ale nadal mają najwyższy wskaźnik infekcji "- mówi Urbina. Czemu? "Wiele gejów testuje w cztero-sześciotygodniowym okresie czasu, kiedy w płynie ustrojowym jest dużo wirusa, ale przeciwciała, które powodują pozytywne wyniki testu na HIV, nie pojawiły się jeszcze", wyjaśnia. "Następnie otrzymują wynik fałszywie ujemny w teście na HIV i używają go jako koca bezpieczeństwa". Jednym z rozwiązań tego problemu jest inny, bardziej skuteczny rodzaj testów na HIV. "Musimy zrobić więcej" zbiorczych testów obciążenia wirusem ", które wychwytują wirusa HIV, a nie tylko przeciwciała" - mówi. Te testy, które są używane przez wszystkie banki krwi i niektóre kliniki STD, staną się pozytywne, gdy tylko ktoś zostanie zarażony wirusem HIV, zanim on lub ona nieświadomie rozpocznie rozprzestrzenianie się wirusa.
Ogólnie rzecz biorąc, Urbina mówi, że skuteczny HIV / Profilaktyka AIDS musi obejmować bardziej integracyjne, holistyczne podejście do edukacji seksualnej. "Nie możemy polegać wyłącznie na społeczności medycznej", mówi. Edukacja seksualna powinna rozpocząć się na wczesnym etapie życia, począwszy od rodziców i szkół, ponieważ "dzieci muszą zrozumieć zachowania seksualne i ryzykowne, aby były uzbrojone w wiedzę na temat tego, co jest i co nie jest bezpieczne w odniesieniu do HIV."
