Spisu treści:
Wytyczne dotyczące zapobiegania i leczenia chorób serca zostały opublikowane w listopadzie 2013 r. we wspólnym oświadczeniu American College of Cardiology i American Heart Association w dziennikach Circulation i Journal of the American College of Cardiology .
Wytyczne dotyczące cholesterolu zalecają terapię statyną - lek, który obniża poziom cholesterolu we krwi - dla 4 szerokich grup ludzi:
- Pacjenci z chorobą serca
- Pacjenci z LDL poziom cholesterolu 190 mg / dl lub więcej
- Pacjenci w wieku od 40 do 75 lat z cukrzycą typu 2
- A osoby w wieku od 40 do 75 lat, u których występuje wysokie ryzyko choroby serca
"Ustawiliśmy aby znaleźć najlepszy sposób na zmniejszenie serca ryzyko związane z halsowaniem i udarem dla osób, które miały największe szanse na skorzystanie z terapii prewencyjnych "- mówi naczelny naukowiec Neil J. Stone, doktor medycyny w Northwestern University w Feinberg School of Medicine w Evanston, Illinois. Zarówno styl życia, jak i leki mają znaczenie w osiągnięciu tego celu.
"Zachowanie zdrowego stylu życia i terapii statynami okazało się oparte na bardzo dużej ilości danych badawczych, aby zapewnić najlepszą szansę na poprawę zdrowia u osób najbardziej zagrożonych", zauważa dr Stone.
Jedną ze zmian w sposobie, w jaki zapobieganie chorobom serca posuwa się naprzód, jest udar w zakresie definicji chorób sercowo-naczyniowych. Obecnie profilaktyka chorób serca obejmuje rozpoznanie zawału serca, wywiadu z zawałem serca, dławicy piersiowej, rewaskularyzacji, a także udaru mózgu, mini-udaru mózgu (zwanego także TIA) i choroby tętnic obwodowych (PAH).
Dzięki tej szerszej definicji dostawcy opieki zdrowotnej mam nadzieję, że zapobiegnie się częstszym wydarzeniom związanym z sercem, które powodują największą niepełnosprawność i biorą najwięcej żyć w Stanach Zjednoczonych. Choroby serca są główną przyczyną zgonów w USA i powodują obecnie 4 wiodącą przyczynę zgonu, przesuwając nowe wytyczne w kierunku bardziej aktywnych kroków profilaktycznych.
Nowe kryteria pozwalają na około 30 Według Stone'a, procent amerykańskiej dorosłej populacji będzie traktowany,
"Jest to drastyczne odejście od istniejących wytycznych w USA", mówi dr Merle Myerson, kardiolog, specjalista lipidów i dyrektor ds. zapobiegania chorobom układu krążenia. Szpital Świętego Łukasza i Roosevelta w Mount Sinai Health System w Nowym Jorku.
Druga różnica polega na zapobieganiu miażdżycy - zatkaniu naczyń krwionośnych. Stone wyjaśnia: "Nasze wytyczne dotyczące cholesterolu aktualizują wcześniejsze informacje na temat leczenia cholesterolu we krwi, aby zmniejszyć atak serca i udar mózgu z powodu miażdżycy." Dodaje: "Miażdżyca tętnic jest procesem, w którym rozwijają się płytki bogate w cholesterol i ostatecznie blokują krew do głównych tętnic do serce, mózg, inne narządy i kończyny. "
Modyfikacje stylu życia nadal stanowią centralną część zapobiegania chorobom serca. Nowe wytyczne wymieniają zdrową dietę serca, regularne ćwiczenia, nie palenie i osiągnięcie zdrowej wagi jako podstawy zapobiegania. Ponadto, większy nacisk kładziony jest na terapię statyną, aby obniżyć poziom cholesterolu we krwi dla osób zagrożonych chorobami serca.
Stone mówi: "Wytyczne muszą być regularnie aktualizowane, aby najnowsze wyniki badań mogły zostać udostępnione lekarzy, aby zaktualizować opiekę nad swoimi pacjentami. "Grupa klinicystów, którzy opracowali wytyczne, przyjrzała się najlepszym najnowszym dowodom naukowym, w tym randomizowanym próbom klinicznym, w celu wyciągnięcia wniosków. Potrzebne były zmiany w wytycznych, ponieważ nie były aktualizowane w ciągu ostatnich 9 lat od momentu zgromadzenia nowych danych.
Nowy cel indywidualny dla cholesterolu
Podczas gdy poprzedni pacjenci otrzymywali cel cholesterolu, aby osiągnąć, teraz każdy Cel osoby obniżenia poziomu cholesterolu może być różny - w zależności od początkowego poziomu cholesterolu
"Nacisk kładzie się teraz na zapewnienie terapii statynami o wysokiej lub umiarkowanej intensywności" - wyjaśnia dr Myerson. "Jeśli celem jest zwiększenie intensywności, celem jest obniżenie poziomu cholesterolu LDL o ponad 50 procent. Jeśli umiarkowana intensywność, celem jest obniżenie poziomu cholesterolu LDL o 30 do 50 procent. To pozwala na indywidualizację, ale nie jest już pojedynczym celem liczbowym dla LDL. "
W ten sposób nowe wytyczne skupiają się na zdrowiu serca pacjenta, w inny sposób nowe wytyczne są bardziej zgodne z indywidualnymi potrzebami, jest biorą pod uwagę płeć i pochodzenie etniczne w przewidywaniu ryzyka chorób serca - i decydują, czy konieczne jest leczenie statynami. "Staramy się teraz zapobiegać zarówno atakowi serca, jak i udarowi" - mówi Stone. "Ta ostatnia kwestia jest szczególnie ważna dla kobiet i Afroamerykanów, którzy często udają się na zawał przed wystąpieniem ataku serca. "
W przypadku rodzinnej hipercholesterolemii, FH, pacjenci mają bardzo wysoki poziom cholesterolu. Nowe wytyczne podkreślają, że nawet jeśli ich poziom cholesterolu nie jest równy". t poniżej dolnej granicy LDL wynoszącej 100 mg / dL, nie są to awarie leczenia, ponieważ ich poziom może spaść o 50 procent lub więcej.
Pacjenci i podmioty świadczące opiekę zdrowotną będą musieli zachować czujność, aby przepisać statyny, gdy jest to konieczne. sa fe, a nie w połączeniu z innymi lekami, które mogą zareagować powodując niebezpieczną sytuację. Na przykład statyny i antybiotyki są niebezpieczną kombinacją.
"Jeśli chodzi o bezpieczeństwo, ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że niektóre leki mogą wchodzić w interakcje ze statynami, podnosząc ich poziom we krwi i powodując szkodliwe skutki uboczne", mówi Stone. "Niektóre najwcześniejszych statyn do stosowania w tym kraju były lovasatin i simvastatin. Są one dotknięte przez inhibitory 3A4 P450, w tym leki takie jak antybiotyki, takie jak erytromycyna i klarytromycyna na przykład. "
Idąc dalej, wytyczne zapewniają ramy dla lepszej profilaktyki, ponieważ są one stosowane w praktyce klinicznej.
Porozmawiaj z lekarzem poinformuj o tym, co oznaczają dla Ciebie wytyczne dotyczące cholesterolu i sprawdź, czy w Twojej przyszłości istnieje krok w zapobieganiu chorobom serca.
