Fibroids: The Facts
Około jednej na pięć kobiet rozwija macicy mięśniaki - lub łagodne narośle w macicy - w okresie jej rodzenia. Niektóre mięśniaki nie wymagają leczenia lub mogą być leczone za pomocą tabletek antykoncepcyjnych lub innych leków.
Ale inne wymagają operacji, zwykle albo miomektomii (usunięcie mięśniaków macicy i pozostawienia macicy - i płodność kobiety - nietknięte) albo histerektomii (usunięcie całej macicy). Histerektomia jest drugą najczęstszą operacją u kobiet amerykańskich po urodzeniu przez sekcję cesarską i jest stosowana w leczeniu kilku powszechnych schorzeń ginekologicznych, od endometriozy po niektóre nowotwory.
Duże postępy: minimalne blizny, szybki powrót do zdrowia i roboty
Zarówno miomektomia, jak i histerektomia były wykonywane z otwartą operacją jamy brzusznej, pozostawiając blizny o długości do 12 cali i wymagające bolesnego okresu rekonwalescencji trwającego od czterech do sześciu tygodni. Teraz pacjentka może opuścić szpital rano po operacji z tylko kilkoma małymi nacięciami (1/2-1 cala), a ona może w pełni zregenerować się po zabiegu w ciągu kilku dni zamiast tygodni.
Przez kilka lat, chirurgia laparoskopowa była stosowana w rutynowych zabiegach ginekologicznych, pozwalając na szybszą regenerację i minimalizując bliznowacenia.
Ale bardziej skomplikowane schorzenia ginekologiczne (takie jak większe lub ciężko nabyte włókniaki) nadal wymagały otwartej operacji, ponieważ laparoskopia oferuje tylko dwa -wymiarowe obrazy i nieco ograniczony ruch narzędzi chirurgicznych. Jednak technika robotyczna znana jako Chirurgia da Vinci, zatwierdzona przez FDA w 2000 r., Zapewnia chirurgom lepszą zręczność i lepsze wyniki leczenia pacjentów. Sprzęt składa się z czterech robotycznych ramion na wózku przy łóżku, które są kontrolowane przez chirurga siedzącego na pobliskiej konsoli. Jedno ramię robota wstawia kamerę, która pozwala chirurgowi zobaczyć bardzo powiększony obraz trójwymiarowy wewnątrz pacjenta. Pozostała trójka reaguje precyzyjnie na ruchy ręki chirurga, aby wykonać właściwą procedurę.
"Czas powrotu do zdrowia jest niezwykły" - mówi Jonathan Solnik, MD, współrezydent Centrum Chirurgii Ginekologicznej Małoinwazyjnej w Cedars-Sinai Medical Center w Los Angeles, który korzysta z systemu da Vinci. "Jeden z moich pacjentów, który był pianistą koncertowym, zagrał pełny występ pięć dni później bez potu. Kolejne poszło na nurkowanie w powietrzu w ciągu dwóch tygodni - nie, żebym to zalecił! "
Dr Solnik ostrzega pacjentów, aby dowiedzieć się, ile doświadczenia dany chirurg ma z tą nową technologią przed rejestracją. "Nie chcesz, żeby ktokolwiek to robił", mówi. "Chcesz dobrego chirurga, który wykonał dużą liczbę robotycznych procedur - może 35 przypadków, w zależności od operacji i poziomu umiejętności chirurga." Plany ubezpieczeń zdrowotnych, które obejmują minimalnie inwazyjne procedury, takie jak laparoskopia (w tym Medicare) Obejmują również te procedury.
Wielki postęp: usunięcie fibrodu bez operacji
Co jest lepsze niż minimalne bliznowacenie? Bez blizn. Technika ultradźwiękowa z prowadzonym obrazowaniem rezonansem magnetycznym jest procedurą ambulatoryjną, która leczy mięśnie macicy bez nacięcia.
Po pierwsze, MRI służy do precyzyjnego zlokalizowania mięśniaka. Następnie ultradźwiękowa wiązka o wysokiej intensywności jest skierowana na niewielką jej część, niszcząc ją bez uszkadzania otaczających tkanek. Proces ten powtarza się, aż cały mięsień zostanie wykorzeniony, co może zająć kilka godzin.
Podczas zabiegu kobieta leży w specjalnej maszynie MRI z wystającą głową.
"To nieinwazyjne, procedura niskiego ryzyka, ambulatoryjna, która nie wymaga nacięcia ", mówi Seto z Narodowego Instytutu Biomedycznego Obrazowania i Bioinżynierii. "To naprawdę niesamowite". Jednak, podobnie jak wycięcie miomektomii, ta procedura nie zapobiega ponownemu wynaturzeniu mięśniaków. I dopóki więcej ubezpieczycieli nie obejmie procedury, jest ona również dość kosztowna dla pacjentów, co kosztuje 10 000 USD lub więcej.
Pozostań przy: nowe inhibitory wzrostu tkanki tłuszczowej
Chociaż leczenie hormonalne może zmniejszyć mięśniaki, mogą one również wpływać na płodność kobiety. Badania na wczesnym etapie, wspierane przez National Institutes of Health, badają, w jaki sposób inne czynniki wzrostu wydzielane przez komórki mogą stymulować rozwój mięśniaków i pracują nad zaprojektowaniem leków hamujących lub blokujących te chemikalia. Inne badania skupiają się na tym, czy czynniki żywieniowe - w tym spożywanie produktów mlecznych i zielonej herbaty - mogą hamować ich wzrost i czy czynniki środowiskowe (takie jak ekspozycja na pestycydy i chemikalia) mogą być po pierwsze wśród winowajców odpowiedzialnych za stymulację mięśniaków.
