WTOREK, 5 czerwca 2012 (MedPage Today) - Od lat lekarze zalecają pacjentom przyjmowanie małych regularnych dawek kwasu acetylosalicylowego na zdrowie serca. Ale teraz okazuje się, że to, co dobre dla twojego serca, może nie być dobre dla twoich jelit.
Biorąc codziennie niskodawkową aspirynę, aby zapobiec chorobom serca, może faktycznie zwiększyć ryzyko poważnego krwawienia z przewodu pokarmowego (GI) lub mózgu, włoscy naukowcy Znaleziono
W dużym badaniu populacyjnym, codziennie przepisywana aspiryna była powiązana z 55-procentowym względnym wzrostem ryzyka poważnego krwawienia - nadmiar dwóch przypadków krwawienia na 1000 leczonych każdego roku, Antonio Nicolucci, MD, Consorzio Mario Negri Sud w Maria Imbaro we Włoszech i koledzy zgłosili się w wydaniu z 6 czerwca w Journal of the American Medical Association.
To jest tej samej wielkości co "liczba poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych unikniętych w pierwotnej profilaktyce dla osób z 10-letnie ryzyko na poziomie od 10 do 20 procent "- napisali naukowcy.
" Ważenie korzyści z terapii aspiryną przeciwko potencjalnym szkodom ma szczególne znaczenie w kontekście prewencji pierwotnej, w której h korzyści wydają się być niższe niż oczekiwano na podstawie wyników u pacjentów wysokiego ryzyka ", napisali.
Stwierdzili także, że pacjenci z cukrzycą mają wysoki odsetek poważnych krwawień, niezależnie od stosowania aspiryny.
" Cukrzyca może reprezentować inna populacja pod względem oczekiwanych korzyści i zagrożeń związanych z terapią przeciwpłytkową "- dodali. Niektóre badania wykazały, że sama cukrzyca wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.
Aspirynę udowodniono od dawna w profilaktyce wtórnej u pacjentów z umiarkowanym lub wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, ale jej korzyści w prewencji pierwotnej chorób serca były kontrowersyjne.
Aby wyjaśnić te kwestie, Nicolucci i jego współpracownicy przeanalizowali dane od pacjentów z 12 lokalnych organów opieki zdrowotnej w Puglia we Włoszech, którzy mieli nowe recepty na niską dawkę kwasu acetylosalicylowego (mniej niż 300 mg) między 1 stycznia 2003 r. A grudniem. 31, 2008.
Porównywali oni 186.425 pacjentów leczonych aspiryną z pacjentami, którzy nie przyjmowali leku w tym czasie.
Po medianie obserwacji wynoszącej 5,7 lat, naukowcy odkryli, że ogólna częstość występowania Zdarzenia krwotoczne wynosiły 5,58 na 1000 osobolat dla osób zażywających aspirynę, w porównaniu z 3,60 na 1000 osobolat u tych, którzy nie stosowali kwasu acetylosalicylowego, co przełożyło się na 55 procentowe zwiększenie ryzyka krwawienia u osób przyjmujących aspirynę.
Naukowcy zaobserwował nadmierne ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i mózgu lub wewnątrzczaszkowego.
Oprócz stosowania aspiryny ryzyko krwawienia wzrastało z wiekiem i było wyższe u mężczyzn; osoby leczone lekami o wysokim ciśnieniu; pacjenci przyjmujący na receptę niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ); oraz pacjenci przyjmujący inne leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe.
Jednak niezależnie od stosowania kwasu acetylosalicylowego niezależnie od stosowania kwasu acetylosalicylowego niezależnie od zwiększonego ryzyka wystąpienia poważnych krwawień, stwierdzono, że "zasługuje na dodatkowe rozważenie", napisali naukowcy.
"Nasze badanie pokazuje … że terapia aspiryną jedynie nieznacznie zwiększa ryzyko krwawienia u osób chorych na cukrzycę ", napisali, co sugeruje, że terapia aspiryną nie jest tak skuteczna u chorych na cukrzycę.
Może to mieć coś wspólnego z przyspieszonym obrotem płytek Zauważono, że u chorych na cukrzycę stwierdzono, że stosowanie statyn wiązało się ze znacznym zmniejszeniem zarówno GI, jak i krwawienia wewnątrzczaszkowego, co mogło być spowodowane jednoczesnym stosowaniem inhibitorów pompy protonowej (PPI) w tej populacji.
W towarzyszącym artykule redakcyjnym dr Jolanta Siller-Matula z Uniwersytetu Medycznego w Wiedniu w Austrii napisała, że badanie "podkreśla, że potencjalne ryzyko krwawienia s powinien być dokładnie rozważony przy podejmowaniu decyzji. "
"Istnieje tylko cienka granica między skutecznością i bezpieczeństwem, a redukcja niedokrwiennych zdarzeń odbywa się kosztem większych poważnych krwawień", napisała, dodając, że przyszłe badania oceniające indywidualne ryzyko w stosunku do korzyści będą "obowiązkowe, aby pomóc lekarzom odpowiednio sporządź zalecenia dotyczące stosowania kwasu acetylosalicylowego w prewencji pierwotnej. "
Badanie było ograniczone, ponieważ nie było możliwe uwzględnienie zmiennych, które nie są rutynowo rejestrowane w bazach danych roszczeń, w tym czynników związanych ze stylem życia, takich jak otyłość, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu lub stosowanie bez recepty NSAIDS lub dostępnej bez recepty aspiryny.
Dr Suzanne Steinbaum, ze szpitala Lenox Hill w Nowym Jorku, który nie był zaangażowany w badanie, powiedział, że "pozostaje jasne, że aspirynę należy stosowane u pacjentów o średnim i wysokim ryzyku ". Zauważyła, że ważne jest poznanie czynników ryzyka u poszczególnych pacjentów przed przepisaniem kwasu acetylosalicylowego, "ponieważ [aspiryna] może być bardziej niebezpieczna niż ochronna."
Współautorzy opisali związki z Bristol-Myers Squibb i Bayer.
Siller-Matula relacjonował relacje z Eli Lilly i AstraZeneca.
