Miałem keratotomię wiele lat temu, w wyniku czego mam teraz dalekowzroczność i astygmatyzm , które chciałbym poprawić. Moje pytanie nie dotyczy mnie osobiście, ale ogólnie pacjentów cierpiących na keratotomię. Jaka jest wybrana operacja laserowa dla pacjentów, którzy przeszli keratotomię: LASIK, PRK, LASEK lub coś innego?
- Michael, Maryland
Osoby, które miały keratotomię promieniową w celu skorygowania krótkowzroczności mogą doświadczyć zmiany ich błąd refrakcji w kierunku dalekowzroczności kilka lat po operacji - zmiany te są najczęściej widoczne około dziesięciu (i więcej) lat po promieniowej keratotomii. W twoim przypadku prawdopodobnie wykonałbym LASIK lub PRK, ale nie próbowałbym LASEK lub EPI-LASIK z powodu problemów leczniczych związanych z nabłonkiem, który jest najbardziej powierzchowną warstwą rogówki. Mimo to stosowanie LASIK lub PRK po promieniowej keratotomii stanowi poważne ryzyko.
W przypadku LASIK ryzyko komplikacji związanych z płatem (powierzchowna cienka warstwa rogówki pociętej mikrokeratomem) jest wysokie, takie jak pęknięcie klapki, nieregularny płatek lub dziurki na guzik. W przypadku PRK nie ma żadnych martwych klap, ale istnieje zwiększone ryzyko ciężkiej pooperacyjnej mgły rogówki (zmętnienie rogówki). Można to zminimalizować poprzez zastosowanie mitomycyny C podczas zabiegu, co może radykalnie poprawić wyniki. Niestety, długoterminowe działanie mitomycyny C nie jest jeszcze znane, co stanowi dodatkowe ryzyko, które należy rozważyć. W przypadku LASIK istnieje minimalne ryzyko zmętnienia rogówki, dlatego mitomycyna C nie jest konieczna. Jednak ryzyko wystąpienia nieregularnego płata jest wysokie, ponieważ nacięcia z keratotomią promieniową mogą zostać ponownie otwarte w trakcie lub po utworzeniu płata standardowymi mikrokeratomami. Całkowicie laserowy laser LASIK, w którym stosuje się femtosekundowy laser w celu uzyskania klapki, nie byłby dobrym rozwiązaniem, ponieważ ryzyko ponownego nacięcia na starą skórę wydaje się nawet większe niż w przypadku tradycyjnych mikrokeratomów łopatkowych.
Bezzapachowe opcją chirurgiczną byłaby refrakcyjna wymiana soczewki, polegająca na zastąpieniu naturalnej soczewki oka soczewką wewnątrzgałkową o określonej mocy, aby skorygować błąd refrakcji. Chociaż ta alternatywa wydaje się być lepsza pod tym względem, że unika drugiej operacji na rogówce, jest bardziej inwazyjna, ponieważ obejmuje chirurgię wewnątrzgałkową, z towarzyszącym jej ryzykiem (infekcja, odwarstwienie siatkówki i tak dalej). Wreszcie, powinienem także wspomnieć, że rogówki, które przeszły promieniową keratotomię, wydają się być niestabilne do końca życia. Oznacza to, że jakość widzenia może się zmieniać nawet po każdym dodatkowym zabiegu chirurgicznym.
Dowiedz się więcej w Centrum codziennej wizji zdrowia
