Nieinwazyjne testy diagnostyczne i prognostyczne oferują możliwość identyfikacji kobiet ze zwiększonym ryzykiem chorób serca wymagających interwencji terapeutycznej. W przypadku kobiet bez objawów, ocena ryzyka Framingham jest stosowana do oceny poziomu ryzyka zawału serca lub śmierci z powodu chorób serca w ciągu najbliższych 10 lat. Aktualne wytyczne wspierają badania diagnostyczne (testy wysiłkowe z użyciem elektrokardiogramu wysiłkowego (EKG) lub obrazowania serca) dla kobiet z objawami średniego i wysokiego ryzyka. Obrazowanie niskiego ryzyka, kobiet z objawami (tj. Kobiet przed menopauzą z 1 czynnikiem ryzyka i objawami atypowymi) wiązało się z wysokim odsetkiem wyników fałszywie dodatnich i dlatego nie jest zalecane do powszechnego stosowania. Należy jednak rozważyć obrazowanie serca u kobiet z objawami z wieloma czynnikami ryzyka (np. Z zespołem metabolicznym).
Badanie wysiłkowe z wysiłkowym EKG jest najczęściej stosowaną formą testów wysiłkowych w celu oceny choroby wieńcowej (CAD) u kobiet. Innym często wykonywanym testem obrazowania naprężeń, bramkowaną bramką perfuzyjną tomografem emisyjnym pojedynczego fotonu (SPECT), zgłaszano ograniczenia techniczne u kobiet, w tym wyniki fałszywie dodatnie z powodu osłabienia piersi i małej wielkości komory lewej komory. Rola trzech nowych, nieinwazyjnych technologii obrazowania - tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI) i grubości błony środkowej tętnicy szyjnej wewnętrznej (IMT) - w ocenie klinicznej kobiet z podejrzeniem CAD wciąż jest określana. W skrócie, TK wieńczy ilość wapnia w tętnicach wieńcowych lub obciążenie blaszkami miażdżycowymi obecne w normalnej ścianie naczynia. Jednak nie jest to specyficzne dla pokazania, jak zablokowane jest naczynie (niedrożność światła) i dlatego nie zaleca się diagnozowania obturacyjnej choroby wieńcowej. Wczesna praca sugeruje potencjalną rolę obrazowania metodą rezonansu magnetycznego w układzie sercowo-naczyniowym w celu oceny obecności CAD u kobiet z objawami. Subkliniczna miażdżyca tętnic szyjnych została szeroko przebadana jako marker CAD. Szeroka dostępność technologii ultradźwiękowej jest zaletą tego testu, brak akceptowalnych standardów technicznych dla testów IMT i brak opublikowanych rozkładów populacji IMT są poważnymi ograniczeniami tego testu. Trwające badania oceniają znaczenie diagnostyczne tych technologii.
Podsumowując, najlepiej jest omówić z lekarzem poziom ryzyka i objawy serca, aby zastosować odpowiedni test diagnostyczny (e) do oceny obecności CAD. Jeśli standardowy test wysiłkowy zostanie wykonany jako pierwszy, w zależności od wyników testu, lekarz może zalecić przeprowadzenie dalszych testów, takich jak test stresu jądrowego (np. Tal) lub cewnikowanie serca.
Dowiedz się więcej w codziennym Centrum Nadciśnienia Tętniczego .
