Czy marihuana może pomóc w cukrzycy? |

Pozostają wielkie pytania dotyczące korzyści zdrowotnych wynikających z konopi. #

Chociaż badania nad marihuaną do celów leczniczych są ograniczone, a FDA nie zatwierdziła leku jako standardu opieki, 29 stanów i Waszyngton, DC zalegalizowały marihuanę lekarską. Ustawodawstwo przeszło w momencie, gdy niektóre badania, które w większości były obserwowane i prowadzone na zwierzętach, łączą użycie marihuany z poprawionymi objawami związanymi z HIV, stwardnieniem rozsianym, przewlekłym bólem i zaburzeniami psychicznymi.

Ale co naukowcy mówią o za pomocą marihuany, aby pomóc w leczeniu lub zapobieganiu cukrzycy? Wystarczy powiedzieć, że badania sugerują, że nie powinno się jeszcze zapalać.

Czy konopie pomagają zapobiegać cukrzycy?

Roślina marihuany zawiera substancje chemiczne zwane kanabinoidami, które mają szereg efektów, w tym zwiększony apetyt i zmniejszony ból i stan zapalny . To wszystko brzmi świetnie, ale co tak naprawdę się dzieje?

Mimo że wstępne badania sugerują, że marihuana medyczna może poprawić kontrolę glikemii i insulinooporność, lekarze z całego świata nie zalecają marihuany w celu zapobiegania cukrzycy. To dlatego, że większość badań nie spełniała złotego standardu dla badań medycznych: marihuana medyczna nie była analizowana w dużych, randomizowanych, kontrolowanych badaniach u ludzi z cukrzycą typu 2. Takie badania zmniejszają ryzyko stronniczości u autorów badań i dostarczają najbardziej wiarygodnych dowodów na związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy dwoma czynnikami (w tym przypadku marihuaną i cukrzycą), a nie tylko powiązaniem korelacyjnym, które to badania obserwacyjne remis.

To powiedziawszy, te badania obserwacyjne mogą dostarczyć wskazówek, w jaki sposób konopie indyjskie mogą wpływać na cukrzycę. Na przykład badanie opublikowane w lipcu 2013 r. W American Journal of Medicine dotyczyło blisko 600 dorosłych mężczyzn i kobiet, którzy obecnie stosują marihuanę i około 2000 osób, które używały go w przeszłości; po poście przez noc pobrano krew i badano pod kątem innych czynników zdrowotnych, takich jak ciśnienie krwi, wskaźnik masy ciała (BMI) i obwód talii. W porównaniu z tymi uczestnikami, którzy nigdy nie używali marihuany, uczestnicy, którzy byli aktualnymi użytkownikami, mieli odpowiednio 16 i 17 procent niższe poziomy insuliny na czczo i insulinooporność. Prawdopodobnie mieli również mniejsze obwód talii.

Na podstawie wstępnych ustaleń autorzy zauważyli, że określone receptory kannabinoidowe w organizmie mogą pomóc poprawić wrażliwość na insulinę. Byli również zainteresowani związkiem pomiędzy stosowaniem leku i mniejszym obwodem w pasie. Ci, którzy stosują konopie indyjskie, spożywają średnio więcej kalorii - zauważyli autorzy, a paradoksalnie mają też tendencję do niższych BMI. Jedno z możliwych wyjaśnień: Poprzednie badania wykazały, że po podaniu marihuany otyłym myszom gryzonie odchudziły i miały lepsze funkcjonowanie komórek beta, które produkują insulinę. I na koniec lek może również wpływać na białko zwane adiponektyną, które zostało powiązane z poprawioną wrażliwością na insulinę.

Wyniki tego ostatniego badania na zwierzętach wydają się potwierdzać wnioski z obserwacyjnych badań przekrojowych opublikowanych w styczniu 2012 r. W BMJ Open . W badaniu tym wzięło udział około 11 000 uczestników badania NHANES III, które pobrało populację dorosłych w Stanach Zjednoczonych i zwróciło uwagę na związek pomiędzy używaniem konopi indyjskich a 58% zmniejszeniem ryzyka rozwoju cukrzycy (termin obejmuje zarówno typ 1, jak i 2) w porównaniu z tych, którzy nie wdychają narkotyku. Chociaż naukowcy zwracają uwagę, że konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań w celu wykazania efektu przyczynowego, to teoretycznie stwierdzili, że właściwości przeciwzapalne kannabinoidów mogą prowadzić do poprawy wyników zdrowotnych u uczestników.

Nowsze badanie, opublikowane w grudniu 2015 r. w Diabetologia , odkrył zupełnie inny związek pomiędzy używaniem marihuany i ryzykiem cukrzycy. W tych badaniach obecni młodzi użytkownicy w wieku dorosłym mieli 65% więcej , którzy prawdopodobnie rozwinęli stan przedcukrzycowy w wieku średnim w porównaniu do nie-użytkowników. Należy pamiętać, że w przypadku obu tych badań dane opierały się na ludziach, którzy dokładnie i uczciwie informowali o swoich nawykach związanych z marihuaną, co mogło wypaczać wyniki.

Ponieważ stowarzyszenie było mroczne, zespół szwedzkich naukowców przeprowadził własne badania. Badanie, opublikowane w październiku 2016 r. W Journal of Diabetes Research , obejrzało 18 000 mężczyzn i kobiet i nie wykazało związku między używaniem tego narkotyku a rozwojem cukrzycy po dostosowaniu do wieku pomiędzy osobami, które używały marihuany i abstynentów.

Czy konopie pomagają kontrolować cukrzycę?

Podczas gdy badania nad marihuaną jako narzędziem zapobiegania cukrzycy nie były jednoznaczne, jedno z badań sugeruje, że lek można stosować w celu złagodzenia objawów cukrzycy; naukowcy zauważają, że te odkrycia są również wstępne.

Badania, które zostały opublikowane w lipcu 2015 r. w Journal of Pain , wykazały, że pacjenci cierpiący na schorzenie zwane neuropatią cukrzycową, lub bolesne uszkodzenie nerwu z powodu przewlekłego wysoki poziom cukru we krwi, może zmniejszyć ich dyskomfort poprzez wdychanie marihuany. Receptory kannabinoidowe zlokalizowane w układzie nerwowym poprzez rdzeń kręgowy i mózg wydają się działać na wielu płaszczyznach, aby złagodzić ból, w tym zmniejszyć pobudliwość receptorów, zmniejszyć przekazywanie sygnałów bólowych w mózgu i hamować dyskomfort w dole rdzenia kręgowego.

Chociaż badanie przeprowadzono na ludziach, i było ono randomizowane, kontrolowane i podwójnie zaślepione, było małe - obejmowało tylko 16 uczestników. Co więcej, jedno z badań nie oznacza, że ​​marihuana jest bezpieczna w użyciu w tym celu, mówi jeden z jej autorów, Mark Wallace, lekarz medycyny, kierownik oddziału medycyny bólu na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Diego.

Ponieważ większość badania są obserwacyjne, a te, które są randomizowane i kontrolowane, są niewielkie, wyniki dotyczące związku, jaki marihuana może mieć na cukrzycę, nie są rozstrzygające. Dlatego potrzebne są bardziej rygorystyczne, wysokiej jakości badania naukowe u ludzi.

Bariery dla dalszych badań

Zanim jednak dojdzie do definitywnych wniosków, istnieje szereg barier hamujących medyczną marihuanę, mówi dr Melanie Elliott, instruktorka oddział neurochirurgii w Sidney Kimmel Medical College na Uniwersytecie Thomasa Jeffersona w Filadelfii, który bada kannabinoidy jako terapię traumatycznych urazów mózgu, stanów zapalnych i bólu.

Jedna z przeszkód to kroki regulacyjne, które muszą przejść naukowcy. Marihuana jest nadal uważana za substancję kontrolowaną według Schedule I, co oznacza, że ​​ma duży potencjał do nadużywania i nie ma akceptowanego zastosowania medycznego. Heroina i ekstaza również należą do tej kategorii. "Z tego powodu istnieją przepisy federalne i lokalne, które są dość zniechęcające dla naukowców", mówi Elliott, który dodaje, że wymagane są również przepisy uniwersyteckie i przeglądy instytucjonalne. "Istnieje wiele poziomów przeglądów, które stają się czasochłonne i kosztują naukowców", wyjaśnia.

Dostarczanie marihuany do badań jest kolejnym problemem. Medyczne przychodnie oferują różnorodne szczepy, które mają różne właściwości, a także różne produkty, takie jak ekstrakty, artykuły spożywcze, oleje i papierosy. Jak zauważa Elliott, jedyne źródło medycznej marihuany do badań wspieranych przez rząd musi trafić do Narodowego Instytutu ds. Narkomanii (NIDA) i pochodzić z farm w jednym amerykańskim instytucie szkolnictwa wyższego, University of Mississippi. "Jako badacze nie mamy różnorodności szczepów kannabinoidowych i produktów, które są dostępne dla pacjentów z przychodni", mówi. Niektórzy pacjenci na przykład wolą jadalne, ale zgodnie z obowiązującym prawem, badacze nie mogą badać żywności w badaniach popieranych przez rząd. Badanie, w którym osoby cierpiące na cukrzycę palą marihuanę, nie jest idealne, ponieważ mogłoby to prowadzić do problemów sercowo-oddechowych, ale do badań nad marihuaną medyczną jako całości, to ograniczenie jest problematyczne. "Ważne jest, aby wiedzieć, co dostajesz jako pacjent", zauważa. Dodaje, że niektórzy badacze twierdzą, że brakuje dobrego placebo z marihuaną.

W dużej mierze w wyniku tych barier badania stanowiące stowarzyszenie - i będące w konflikcie badaniami - są obecnie podstawą badań w tej dziedzinie.

Co mówią lekarze

Lekarze zgadzają się, że więcej danych Potrzebne.

"Te badania są w powijakach. Jeśli chodzi o stosowanie marihuany w medycynie w celu poprawy wskaźników metabolizmu lub cukrzycy, jest o wiele więcej niewiadomych niż znanych, a jest zbyt wcześnie, aby zalecić stosowanie konopi indyjskich "- mówi Troy Donahoo, MD, profesor nadzwyczajny w dziale endokrynologii , cukrzycę i metabolizm na University of Florida w Gainesville, który badał wpływ stosowania marihuany po operacji bariatrycznej. Donahoo był wcześniej na University of Colorado w Denver, gdzie zobaczył wielu pacjentów z cukrzycą i otyłością, którzy używali konopi rekreacyjnie lub medycznie do kontroli lęku, snu lub bólu.

On zauważa, że ​​lekarze zgadzają się co do tego, że szczepy marihuana, która wywołuje uczucie wysokiej - z których wiele jest rekreacyjna - nie byłaby wskazana dla osób z cukrzycą, ponieważ mają one tendencję do zwiększania apetytu. Dla osób chorych na cukrzycę ścisłe przestrzeganie diety i wagi jest niezbędne, aby pomóc regulować poziom cukru we krwi i zwiększać wrażliwość na insulinę.

Co wiedzą lekarze? Zmiany w zachowaniu, takie jak zdrowa dieta i większa aktywność fizyczna, a także zatwierdzone leki na odchudzanie i cukrzycę, przyniosły korzyści powstrzymania rozwoju i postępu choroby. "Znamy ryzyko i korzyści", mówi. To sprawia, że ​​te podejścia są o wiele bardziej korzystne niż medyczna marihuana zalecana przez lekarzy.

Kolejne kroki dla naukowców i klinicystów

Chociaż ustawodawstwo w zakresie marihuany medycznej przeszło w większej liczbie państw, wielu tradycyjnych lekarzy, którzy polegają na badaniach i oficjalnych amerykańskich wytycznych medycznych nadal mieć, podobnie jak pacjentów, tylko częściowy obraz leku.

"Częścią wyzwania jest to, że wielu lekarzy nadal ma bardzo niskie zrozumienie marihuany i jej potencjalnych korzyści, i myślę, że często przeceniają ryzyko. Chociaż wierzę, że niektóre składniki konopi mogą przynosić korzystne efekty, nie mamy pełnego obrazu, aby go polecić "- mówi dr Donahoo.

Chociaż badania, które są potrzebne, powoli nadchodzą, rzeczy patrzą w górę, mówi Elliott. Zeszłego lata NIDA wezwała naukowców, aby wyrazili swoje potrzeby w zakresie lepszego studiowania marihuany medycznej. Istnieje nadzieja, że ​​w przyszłości zmiany te zostaną wprowadzone w celu otwarcia możliwości badawczych.

Do tego czasu nie obawiaj się poinformować swojego lekarza, jeśli w jakikolwiek sposób stosujesz marihuanę. "Uważam, że ważne jest, aby mieć otwarty kontakt z dostawcą, aby mogli uzyskać pełny obraz swojej opieki", mówi Donahoo.