Fakty na temat endometriozy |

Laura Apostoli / Alamy

Zapisz się do naszego zdrowia dla kobiet Biuletyn

Dziękujemy za rejestrację!

Zarejestruj się, aby otrzymać DARMOWE biuletyny dotyczące zdrowia.

Endometrioza, w której podszewka, która wzrosła wewnątrz macicy każdego miesiąca również pomyłkowo rośnie poza macicy, może powodować wyniszczający ból, który wpływa na wszystko, od życia zawodowego do życia seksualnego, aż do płodności. Stan ten dotyczy około 11 procent amerykańskich kobiet, głównie w wieku rozrodczym. Znany również jako implanty endometrialne, może powodować ból i stany zapalne w obrębie miednicy, a rzadko w innych częściach ciała i powodować bolesne oddawanie moczu lub ruchy jelit, ból podczas lub po seksie, długie i ciężkie okresy, problemy trawienne, przewlekłe ból i zmęczenie. U niektórych kobiet endometrioza wiąże się również z niepłodnością.

Endometrioza jest jednak chorobą, która często jest źle rozumiana. Oto dziewięć rzeczy, które należy poznać, aby zostać najlepszym adwokatem.

1. W rzeczywistości wiele nie wiemy o tym stanie.

Endometrioza wydaje się wynikać z pewnego połączenia własnego układu odpornościowego i predyspozycji genetycznych, chociaż eksperci nie bardzo wiedzą, co to powoduje. Czynniki ryzyka obejmują rozpoczęcie okresu wcześniej lub późniejsze przejście do menopauzy, co przedłuża narażenie na endogenny estrogen; cykle menstruacyjne krótsze niż 27 dni; brak dzieci, historia rodzinna stanu; lub inny problem zdrowotny, który wpływa na twój cykl menstruacyjny.

2. Nie potrzebujesz diagnozy, żeby ją leczyć.

Prawdą jest, że leczenie jest takie samo u kobiet z endometriozą, jak u kobiet z wyniszczającym bólem menstruacyjnym, które nie mają endometriozy, mówi Barbara Levy, MD, wiceprezes ds. Polityki zdrowotnej w American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), który od 30 lat zajmuje się badaniem bólu miednicy i endometriozy. "Istnieje całe spektrum", mówi dr Levy, "które przechodzi od dyskomfortu aż po rozdzierające i wyniszczające skurcze, które jest gorsze niż ból porodowy, którego kobiety mogą doświadczyć [bez względu na to, czy cierpią na endometriozę."

Podczas gdy twój lekarz powinien wykonać dokładny test miednicy i może wykorzystywać ultrasonografię lub obrazowanie MRI do poszukiwania torbieli endometrium, jedynym definitywnym sposobem diagnozowania endometriozy jest operacja laparoskopowa i prawdopodobnie biopsja, w której niewielka ilość tkanki zostaje usunięta do badania. Mimo to "operacja nie jest dobrym testem diagnostycznym", mówi Sara Till, MD, MPH, chirurg ginekologiczny, który specjalizuje się w chronicznym bólu miednicy i minimalnie inwazyjnej chirurgii na University of Michigan w Ann Arbor. "Istnieje ryzyko, jest ono drogie i naprawdę może się zdarzyć coś złego - bez względu na to, jak dobry jest Twój chirurg". Dlatego większość lekarzy zaleca rozpoczęcie leczenia bólu bez rozpoznania, znanego jako leczenie empiryczne. "Decyzja o operacji powinna być drugorzędna" - mówi dr Till.

3. Leki mogą pomóc - ale znalezienie właściwego może zająć trochę czasu.

Leczenie zwykle obejmuje leki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (takie jak ibuprofen) i leki hormonalne (takie jak tabletki antykoncepcyjne), które mogą spowolnić wzrost tkanki endometrium. Jednak może być konieczne wykonanie prób i błędów w celu znalezienia odpowiedniego dla ciebie leku.

Jeśli nie zauważysz ulgi w ciągu pierwszego miesiąca lub dwóch następujących po danym schemacie leczenia, wróć do lekarza i wypowiedz się , mówi Levy. Im dłużej zwlekasz, tym większe ryzyko, że ból stanie się przewlekły, mówi, a tym trudniejsze może być pozbycie się. Z biegiem czasu ból może wpływać na okablowanie mózgu, wyjaśnia, cytując - sposób, w jaki niektórzy po amputacji odczuwają ból w amputowanej kończynie.

Pracując z lekarzem, zważysz ryzyko i korzyści z każdej opcji leczenia przed rozpoczęciem nowego cyklu leczenia. Możesz nawet zdecydować się na operację, aby potwierdzić swoją diagnozę przed przejściem do opcji leczenia, które mogą powodować znaczące skutki uboczne. Celem, mówi Till, jest osiągnięcie braku miesiączki lub braku miesiączki, aby powstrzymać krwawienie i stan zapalny.

4. Żadne dwie kobiety nie doświadczają endometriozy w ten sam sposób.

Tak jak jedna kobieta może przejść przez okres bez utraty rytmu, podczas gdy inna może spędzić tydzień zwinięty w pozycji embrionalnej z poduszką grzejną, niektóre kobiety z endometriozą nie mają żadnych objawów w ogóle, podczas gdy inni doświadczają wyniszczającego bólu, który wpływa na ich codzienne życie. "Zdecydowana większość kobiet znajduje ulgę" - mówi Levy. Ale ważne jest, aby znaleźć lekarza, który słucha cię i trzymać się z tobą, dopóki nie znajdziesz leczenia, które działa.

5. Twój ob-gyn nie jest punktem kompleksowej obsługi.

Podczas gdy akademickie centra medyczne są często bardziej nastawione na multidyscyplinarne podejście do leczenia bólu, jeśli mieszkasz w bardziej wiejskim obszarze, być może będziesz musiał zająć się swoimi sprawami. własnymi rękami, mówi Levy. Oznacza to znalezienie lekarza, który może współpracować z innymi w środowisku medycznym. "Czasami [który może być] neurologiem, który pracuje z migrenami." Mówi Levy. "Czasami jest to reumatolog, który zajmuje się fibromialgią. Jest też cała grupa specjalistów, którzy wykonują fizjoterapię miednicy, wykonując świetną robotę. "

Często zdarza się, że kobiety podróżują przez kilka godzin, aby zobaczyć specjalistę takiego jak Till, który leczy pacjentów z wielu pobliskich stanów. "Widzę siebie jako konsultanta, który pracuje z twoim głównym dostawcą," mówi. "Celem jest, aby pacjenci ukończyli wizytę u mnie, aby mogli uzyskać opiekę od kogoś bliżej domu.

6. Nie każdy objaw, którego doświadczasz, powinien być obwiniany o endometriozę.

Podczas, gdy endometrioza idzie w parze z wieloma innymi problemami zdrowotnymi, ciężko jest określić, które objawy są spowodowane endometriozą i które mogą być spowodowane stanem z tym samym podstawowym mechanizmem. . Na przykład ból mięśni dna miednicy, bolesny zespół pęcherza moczowego, zespół jelita drażliwego - każdy z nich wydaje się być powszechny wśród kobiet z endometriozą, ale nie przestaje mówić o objawach endometriozy. "Nie uważamy, że endometrioza powoduje takie rzeczy, ale zdają się występować u tych samych osób, co powoduje, że mamy jakiś podstawowy mechanizm, który sprawia, że ​​osoby te są podatne na obie te rzeczy" - mówi. "Zwracam się do nich w tandemie. W przeciwnym razie, jeśli obwinimy każdy symptom o endometriozie, zawężam plan leczenia i pomijam wszystkie inne rzeczy, które mogą się dziać. "

To może oznaczać, że aby zaadresować twoje szczególne symptomy, powinieneś także zobaczyć specjalistę od GI, urolog lub fizjoterapeuta, który specjalizuje się w obszarze dna miednicy. "Poza kontrolą urodzeń, w przypadku wszystkich zalecanych przeze mnie zabiegów, fizykoterapia w obrębie dna miednicy wydaje się mieć największy wpływ na moich pacjentów" - mówi Till. Wyzwanie, mówi: "zmuszanie pacjentów do wypróbowania tego. Możesz znaleźć specjalistów w Twojej okolicy na stronie pelvicpain.org.

7. Chirurgia może pomóc niektórym kobietom - ale to nie koniec drogi.

Operacja może być kuszącym problemem dla endometriozy i może pomóc niektórym kobietom z określonymi objawami choroby. Ale Levy ostrzega, że ​​ulga może być tymczasowa, co prowadzi do wielokrotnych operacji - i przy każdej operacji, ulga w bólu ustępuje wcześniej. Według danych ACOG około 40 do 80 procent kobiet po operacji ma ból w ciągu dwóch lat. Dlatego też Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Reprodukcyjnej zaleca podjęcie długiej drogi w celu zmaksymalizowania leczenia i uniknięcia powtarzających się operacji w celu złagodzenia endometriozy.

Jako wyszkolony chirurg, Till zgadza się. "Decyzja o operacji nie jest podstawą leczenia" - mówi. Zapewnia ulgę około 70 procent pacjentów, szacuje, ale problemem jest to, jak długo trwa ta ulga. "[Operacja chirurgiczna] sama sobie nie poprawi bólu." W tym miejscu może przyjść praca z fizjoterapeutą, specjalistą od GI lub urologiem.

8. Endometrioza może wpływać na płodność u niektórych kobiet, ale nie wszystkie.

Około połowa kobiet z endometriozą zmaga się z zajściem w ciążę. Eksperci uważają, że stan zapalny spowodowany stanem może zakłócać ruch spermy lub ruch jaj przez jajowody lub uniemożliwić normalne wszczepienie zapłodnionego jaja. Ponadto istnieje fakt, że podstawą leczenia jest kontrola urodzeń. Na szczęście niepłodność związana z endometriozą jest wysoce uleczalna lub przynajmniej można ją obejść dzięki technologiom wspomaganego rozrodu. Co więcej: ponieważ ciąża jest stanem wysokiego progesteronu, a progesteron może pomóc w powstrzymaniu endometriozy, "wielu moich pacjentów czuje się świetnie w czasie ciąży", wyjaśnia Till.

9. Zasługujesz na lekarza, który słucha.

"Jeśli uważasz, że twój lekarz cię lekceważy, znajdź kogoś innego", mówi Levy. "Nie wszyscy lekarze najlepiej nadają się do radzenia sobie z tymi złożonymi problemami. Ale jeśli nie czujesz się usłuchany i ciepło przyjęty przez lekarza, który chce ci pomóc, powinieneś znaleźć kogoś innego. "