5 Powodów, aby być optymistą w odniesieniu do raka płuc |

Przyszłość leczenia raka płuc wygląda jaśniej. Widoczne obrazy

Rak płuc od dawna jest jedną z bardziej przerażających diagnoz nowotworowych, ponieważ często jest złapany na późniejszych etapach, a ma - do niedawna - bardzo trudne do wyleczenia. Ale ta historia zaczyna się zmieniać, mówią eksperci. Więcej pacjentów reaguje na nowe terapie i dłużej przeżywa.

"Istnieją dowody na to, że możemy nawet zmienić wyniki dla pacjentów z zaawansowaną chorobą" - mówi Bruce Johnson, prezes zarządu American Society of Clinical Oncology oraz przywódca programu raka płuca Dana-Farber / Harvard Cancer Center.

Jedna rzecz, na którą trzeba zwrócić uwagę: nie dostrzeżecie już tych zysków w statystykach przetrwania. Statystyki dotyczące przeżycia są zazwyczaj opóźnione o kilka lat. Ale weź serce! Pozytywne liczby są tutaj - i więcej jest w przygotowaniu.

Co napędza bardziej słoneczną perspektywę dla raka płuc?

1. Terapie ukierunkowane

W przeszłości głównym lekiem na raka płuc były wszystkie standardowe leki do chemioterapii. Żaden z nich nie miał bardzo wysokiego wskaźnika powodzenia w wydłużaniu życia pacjentów z rakiem płuca. Jednak w ciągu ostatnich 13 lat zidentyfikowano szereg celowanych terapii - leków, które rozwiązują problemy genetyczne lub molekularne, które umożliwiają wzrost komórek raka płuca -

"Obecnie istnieją cztery różne zmiany genetyczne, w przypadku których istnieją ukierunkowane terapie w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc "- mówi dr Johnson. "I mogą istnieć sposoby leczenia kolejnych mutacji. Szacuje się, że od 20 do 25 procent ludzi zmienia genom, dla których mamy terapię celowaną. "

Artykuł naukowy opublikowany w wydaniu z maja 2012 roku Archives of Pathology odniósł się nawet do raka płuc jako "wzór do naśladowania" precyzyjnej medycyny nowotworowej. Upewnij się, że twój lekarz sprawdza twój nowotwór pod kątem tych mutacji, aby sprawdzić, czy możesz skorzystać z tych terapii.

2. Immunoterapia

W ostatnich latach czwarty rodzaj leczenia - oprócz długotrwałych standardowych metod leczenia, takich jak radioterapia, chirurgia i chemioterapia - pojawił się w laboratoriach badawczych. Nazywana immunoterapią, demaskuje komórki rakowe, które ukrywają się przed układem odpornościowym, pozwalając układowi odpornościowemu "widzieć" je i atakować. Immunoterapia stanowi najgorętszy postęp w raku od lat, a pacjenci z rakiem płuca byli jednymi z pierwszych, którzy skorzystali.

W 2015 r. Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła pierwszą immunoterapię, Opdivo (niwolumab), dla pacjentów z zaawansowaną chorobą. niedrobnokomórkowego raka płuca. Niedawno zatwierdzono lek immunoterapeutyczny o nazwie Keytruda (pembrolizumab) jako terapię pierwszego rzutu (co oznacza, że ​​pacjenci mogą zdecydować się na nią przed operacją, napromieniowaniem lub chemioterapią) dla nowo zdiagnozowanych pacjentów. Pacjenci są najpierw poddawani testowi, aby zobaczyć, czy ich komórki niosą biomarker o nazwie PD-L1, który lek potrzebuje, aby zadziałać.

"Zmienił opiekę naszych pacjentów" - mówi Johnson z testu PD-L1 i immunoterapii . "Jest to jeden z niewielu postępów, w których zaczynamy dostrzegać dramatyczną różnicę w przeżyciu." Do tej pory 10 do 20 procent pacjentów z rakiem płuca leczonych immunoterapią trwa od trzech do pięciu lat bez nawrotu raka - oraz nowych immunoterapii i immunoterapii nadchodzą kombinacje. Kolejne heads up: Upewnij się, że twój lekarz sprawdza twój nowotwór pod kątem PD-L1.

3. Naukowcy spodziewają się odkryć więcej mutacji i zmian w genomie

"Sądzimy, że prawdopodobnie zidentyfikujemy więcej mutacji, które można leczyć" - mówi Johnson. Wiele z tych mutacji można leczyć za pomocą istniejących terapii, a naukowcy mogą próbować opracować terapie dotyczące konkretnych mutacji. Na przykład w czerwcu, na przykład, FDA zatwierdziła połączenie terapii - Tafinlar (dabrafenib) i Mekinist (trametynib) - dla pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc z mutacją BRAF.

Ponadto, na niedawnym spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej, naukowcy zaprezentowali dane na temat terapii celowanej, która działa na rodzinę mutacji znanych jako kinazy receptora tropomiozyny, lub TRK, występujące w ponad tuzinie rodzajów nowotworów, w tym nie-nowotworowych. drobnokomórkowy rak płuca.

"Dobra wiadomość jest taka, że ​​w przypadku immunoterapii i terapii celowanych około 40-50% pacjentów z rakiem płuca może być leczonych czymś innym niż chemioterapia", mówi Johnson.

4. Dostęp do badań przesiewowych Wcześniejsze rozpoznanie

Rak płuc jest często diagnozowany, gdy rak jest zaawansowany i trudny do leczenia. Jednak niektórzy ludzie uważani za pacjentów z wysokim ryzykiem zachorowania na raka płuc - podobnie jak długoletni palacze - mogą teraz zdecydować się na badanie tomografii komputerowej w niskiej dawce (CT). "Zdecydowana większość z tych osób ma ją dość wcześnie", gdy rak jest bardziej uleczalny, a wskaźniki przeżycia są wyższe, mówi Johnson.

Badanie główne pod nazwą National Lung Screening Trial przebadało ponad 50 000 osób w wieku 55 lat. 74 którzy byli długoletnimi palaczami i stwierdzili, że osoby poddane niskiej dawce CT miały zmniejszone o 15 do 20 procent ryzyko śmierci z powodu raka płuc, niż ci, którzy otrzymali RTG klatki piersiowej.

Zaaprobowano niską dawkę skriningu CT dla wykorzystanie i zwrot kosztów przez Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS). Inni ubezpieczyciele często obejmują również test.

5. Mniej osób dym

Nie wszystkie - ale większość - raka płuc można przypisać paleniu. Przeszliśmy długą drogę od lat pięćdziesiątych XX wieku, kiedy to lekarze pojawiali się w reklamach promujących korzyści zdrowotne wynikające z oświetlenia. Dzięki środkom dotyczącym zdrowia publicznego, takim jak kontynuacja edukacji publicznej, zajęcia i programy dla osób palących papierosy, leki i podatki od papierosów, liczba osób palących w Stanach Zjednoczonych spada od 1990 roku. Obecnie liczba zgonów z powodu raka płuc jest o około jedną trzecią mniejsza niż w trzy dekady temu.