NEW YORK CITY - WTOREK, 22 maja 2012 (MedPage Today) - Wartość graniczna ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia tętniczego (ABPM) w diagnostyce nadciśnienia tętniczego powinna być niższa u kobiet niż u mężczyzn, sugeruje badacz.
W randomizowanym badaniu z zastosowaniem leczenia hipotensyjnego. , wartości graniczne ABPM związane ze zwiększonym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych u mężczyzn wynosiły 135/85 mm Hg w ciągu dnia i 120/70 mm Hg w porze nocnej, zgodnie z aktualnymi wytycznymi, zgodnie z Ramón Hermida, PhD, Uniwersytetu Vigo w Hiszpanii
Ale wartości graniczne związane z podobnym ryzykiem sercowo-naczyniowym u kobiet wynosiły 125/80 mm Hg w ciągu dnia i 110/65 mm Hg w nocy, donosi Hermida na spotkaniu American Society of Hypertension.
Wraz z 35 latami dowody epidemiologiczne, które mają kobiety niższe ciśnienie krwi niż mężczyźni w tym samym wieku, wyniki sugerują, że próg ABPM do rozpoczęcia leczenia nadciśnienia tętniczego powinien być niższy u kobiet, mimo że obecne wytyczne utrzymują te same granice dla obu płci, powiedział.
"Jeśli chcemy zapewnić kobietom odpowiednie leczenie nadciśnienia tętniczego, następnie należy je zidentyfikować z niższym progiem w porównaniu z mężczyznami "- powiedziała Hermida. "Jesteśmy przekonani, że wytyczne powinny zostać zmienione."
Naukowcy przeanalizowali dane z badania, w którym wzięło udział 1718 mężczyzn i 1 626 kobiet (średni wiek 52,6) z nadciśnieniem, randomizowanym do przyjęcia wszystkich przepisanych leków przeciwnadciśnieniowych po przebudzeniu rano lub w przynajmniej jeden z leków przed snem.
Badanie było wyjątkowe, powiedziała Hermida, że 48-godzinne ABPM było wykonywane na początku badania i co najmniej raz w roku dla każdego pacjenta w badaniu. Pacjenci, którzy wymagali korekty w leczeniu, częściej przechodzili ABPM. Aktygrafię nadgarstka zastosowano do obiektywnej oceny początku i końca aktywności w ciągu dnia i snu nocnego.
Występowanie zdarzeń związanych z chorobami sercowo-naczyniowymi - w tym śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych, MI, rewaskularyzacja wieńcowa, udar i niewydolność serca - śledzono przez medianę 5,6 lat.
Odczyty ciśnienia krwi wynoszące 125/75 mm Hg w ciągu dnia i 110/70 mm Hg w nocy i wyżej, ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych wzrastało szybciej u kobiet niż u mężczyzn.
Na przykład wśród pacjentów przy średnim ciśnieniu skurczowym w ciągu dnia od 125 do 135 mm Hg, współczynnik ryzyka dla zdarzeń sercowo-naczyniowych wynosił 0,93 dla mężczyzn i 1,47 dla kobiet. Różnica między płciami zwiększyła się wraz ze wzrostem ciśnienia tętniczego, tak że HR dla pacjentów z wartościami skurczowymi wynoszącymi 165 mm Hg lub wyższymi wyniosły 2,99 dla mężczyzn i 7,59 dla kobiet.
Wartości odcięcia ciśnienia krwi stosowane do diagnozy nadciśnienia tętniczego, które dały najlepsze wyniki czułość i swoistość w przewidywaniu zwiększonego ryzyka sercowo-naczyniowego były zgodne z wytycznymi dla mężczyzn, ale około 10/5 mm Hg mniej dla kobiet.
Innymi słowy, aby zrównoważyć ryzyko sercowo-naczyniowe człowieka z budzącym się ciśnieniem skurczowym wynoszącym 135 mm Hg , kobieta potrzebuje tylko osiągnąć ciśnienie skurczowe 125 mm Hg.
Hermida zauważyła, że on i jego koledzy potwierdzają wyniki w innym prospektywnym badaniu, które obejmuje około 40 klinicznych miejsc, 250 lekarzy i zarejestrowanych pielęgniarek oraz 15 000 pacjentów .
Komentując badanie, Clive Rosendorff, MD, PhD, z Mount Sinai School of Medicine w Nowym Jorku, powiedział, że jest to ważne z kilku powodów, w tym dużej liczby pacjentów, stosowania powtarzanych 48- godzinę ABPM, co poprawia dokładność i długoterminową obserwację z twardymi klinicznymi punktami końcowymi.
"Z tych wszystkich punktów widzenia," powiedział, "to doskonałe badanie epidemiologiczne i okazało się, że coś naprawdę zaskakuje. "
