Jedna trzecia wszystkich zgonów wśród kobiet w Stanach Zjednoczonych pochodzi z chorób sercowo-naczyniowych. Wiele kobiet, zwłaszcza gdy się starzeją, zastanawia się, czy powinny przyjmować aspirynę dziennie, aby zmniejszyć ryzyko. Podczas gdy badania rzeczywiście pokazują, że terapia aspiryną jest pomocna dla niektórych osób, porady różnią się w zależności od wieku, ryzyka choroby sercowo-naczyniowej, typu zdarzenia sercowo-naczyniowego (zawał serca, udar), innych schorzeń i płci.
JoAnn E. Manson, MD , szef działu medycyny zapobiegawczej w Brigham i Women's Hospital w Bostonie, mówi, że przed 2005 r. "nie było rzadkich danych na temat korzyści i ryzyka stosowania kwasu acetylosalicylowego w prewencji pierwotnej wśród kobiet. Wytyczne były w dużej mierze ekstrapolowane z wyników badań klinicznych u mężczyzn. "W 2005 r. Badanie zdrowia kobiet" sugerowało inny wzór wyników sercowo-naczyniowych z aspiryną u kobiet w porównaniu z obserwowanymi u mężczyzn "- mówi dr Manson.
Aspiryna i profilaktyka chorób sercowo-naczyniowych u kobiet
Badanie zdrowia kobiet (WHS) jest jak do tej pory jedynym długotrwałym, kontrolowanym badaniem na dużą skalę, dotyczącym stosowania aspiryny w zapobieganiu chorobom serca u kobiet. Został on wykorzystany jako podstawa do wytycznych wydanych przez American Heart Association i USS Preventive Services Task Force. WHS rozpoczęło się od grupy 39,876 zdrowych kobiet w wieku 45 lat i starszych, którym co drugi dzień podawano 100 miligramów (mg) aspiryny lub placebo (pigułka cukrowa). Celem było przyjrzenie się wystąpieniu poważnego "zdarzenia sercowo-naczyniowego" (udar, zawał serca lub śmierć) w okresie 10 lat. Okazało się, że w przypadku kobiet przyjmujących placebo było 522 takie zdarzenia, z 477 zdarzeniami w grupie aspiryny. Ogólnie nie było znaczącej różnicy. Sugerowało to, że w przeciwieństwie do mężczyzn we wcześniejszych badaniach kobiety przyjmujące aspirynę nie były chronione przed wystąpieniem incydentów sercowo-naczyniowych.
Jednakże, gdy rodzaj zdarzeń został rozdzielony, naukowcy odkryli, że aspiryna znacznie obniżyła ryzyko udaru, do 24 procent (w zależności od rodzaju udaru) w porównaniu z grupą placebo. Ale aspiryna nie wydawała się zmniejszać ryzyka zawału serca lub zgonu związanego z incydentem sercowo-naczyniowym.
Po drugie, kobiety były podzielone według wieku, co doprowadziło do kolejnego kluczowego odkrycia. W wieku 65 lat i starszych nie tylko było znacznie mniejsze ryzyko wystąpienia udaru u kobiet przyjmujących aspirynę, ale także w przypadku zawału serca. Wskazuje to, że należy wziąć pod uwagę nie tylko płeć, ale także rodzaj zdarzeń sercowo-naczyniowych i wiek, biorąc pod uwagę codzienny schemat dawkowania aspiryny.
Przyjmowanie aspiryny w celu zapobiegania incydentowi sercowo-naczyniowemu
"Dostępne dowody nie potwierdzają rutynowego stosowania aspiryny u kobiet młodsze niż 65 lat, jeśli chodzi o ochronę wieńcową, chyba że są na podwyższonym ryzyku "- potwierdza Manson. "Jednak w przypadku profilaktyki pierwotnej kobiety w wieku 65 lat lub starsze mogą odnieść korzyść z prewencyjnej terapii aspiryną w małych dawkach". Podobne wytyczne zostały wydane przez American Heart Association, które zaleca dawkę 81 mg na dobę. , dopóki korzyści przewyższają ryzyko.
Przyjmowanie aspiryny po zawale serca lub udar
Dzienna dawka aspiryny jako środek zapobiegawczy jest wskazana tylko dla kobiet w wieku 65 lat lub starszych, lub dla osób ze zwiększonym ryzykiem zawału serca lub udar. "W przypadku braku przeciwwskazań", mówi Manson, "kwas acetylosalicylowy powinien być konsekwentnie stosowany u mężczyzn i kobiet w profilaktyce wtórnej chorób sercowo-naczyniowych", to znaczy, aby zapobiec ponownemu zawałowi serca lub innemu zdarzeniu sercowo-naczyniowemu.
Takie podejście jest wspierane przez wytyczne American Heart Association, które zostały wydane po badaniu analizującym stosowanie aspiryny u kobiet. W badaniu oceniano kategorie wysokiego ryzyka poza chorobą niedokrwienną serca, w tym chorobę naczyń mózgowych, chorobę tętnic obwodowych i tętniak aorty. Obejmował także przewlekłą lub końcową chorobę nerek i cukrzycę. Na podstawie dostępnych dowodów AHA zaleca kobietom w tych kategoriach wysokiego ryzyka dawkę 75-325 mg na dobę.
Ostrzeżenia dotyczące szkodliwego działania aspiryny
Aspiryna działa poprzez zmniejszenie zdolności krwi do tworzenia skrzepów. Chociaż jest to przydatne w zapobieganiu niektórym typom chorób sercowo-naczyniowych, obniża również poziomy enzymu zwanego COX-1. W żołądku ten enzym pomaga utrzymać warstwę ochronną, która zatrzymuje kwas żołądkowy przed uszkodzeniem podszewki. Niektórzy ludzie przyjmujący aspirynę, szczególnie osoby starsze, rozwijają krwawienie z przewodu pokarmowego. W badaniu Women's Health Study krwawienie z żołądka występowało częściej u kobiet przyjmujących aspirynę. Wystąpił również niewielki, ale znaczący wzrost występowania krwawień z nosa, krwi w moczu i siniaków.
Zwiększone krwawienie może występować u osób, które już mają takie problemy, i jeśli kobieta nie jest narażona na wysokie ryzyko po zawale serca lub udarze (na przykład już go miała), ryzyko związane z przyjmowaniem kwasu acetylosalicylowego jako środka zapobiegawczego może przewyższać korzyści. Dla tych, dla których korzyści wydają się większe, możliwe jest przepisanie leku, który może zmniejszyć ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek w odpowiedzi na aspirynę.
Najważniejsze jest, aby codziennie przyjmować małą dawkę aspiryny tylko dla tych kobiet, które mają większe ryzyko udaru, mają 65 lub więcej lat, lub które przeszły już zawał serca lub udar. Jeśli masz pytania, czy możesz skorzystać na codziennym przyjmowaniu aspiryny, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
