Gdy problemy z pęcherzem MS są bardziej problematyczne, cewnikowanie może stać się opcją |

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli częste nocne wizyty w łazience zakłócają sen. Shutterstock

Spośród wielu objawów stwardnienia rozsianego (MS) przyczyną lub pogorszeniem, problemy z pęcherzem mogą być jednymi z najbardziej uciążliwych. Częsta, pilna potrzeba oddawania moczu może powodować dyskomfort fizyczny i zakłócać codzienną rutynę, często prowadząc do "lęku w łazience" i emocjonalnego niepokoju. Ale najgorsze skutki mogą wystąpić w nocy, kiedy częste oddawanie moczu może zakłócić sen, pozostawiając cię wyczerpaną w ciągu dnia.

Aby pomóc w leczeniu niecałkowitego opróżniania pęcherza, co prowadzi do wielu problemów związanych z pęcherzem moczowym, wiele osób ćwiczy samodzielność. cewnikowanie. Ta technika może być bardzo skuteczna w zmniejszaniu objawów moczowych, ale wymaga pewnej ilości umiejętności i zręczności i niesie ze sobą swój własny zestaw zagrożeń.

Oto przegląd tego, kiedy i dlaczego cewnikowanie może być odpowiednie dla ciebie, jako a także tego, czego można oczekiwać od tego leczenia i jego potencjalnych zagrożeń i wad.

Przyczyny upośledzenia funkcji pęcherza w SM

Problemy z pęcherzem są częste u osób ze stwardnieniem rozsianym, mówi David H. Mattson, MD, doktor, neurolog i Specjalista MS w Indiana University Health w Indianapolis. "Pojawia się co najmniej kilka razy w tygodniu w klinice", zauważa.

Według dr Mattsona objawy pęcherza w SM są zwykle wynikiem zajęcia rdzenia kręgowego w procesie chorobowym. Początkowo często powoduje to, że pęcherz staje się spastyczny i napięty, z mniejszą zdolnością do przechowywania moczu i większą częstością oddawania moczu. Ponieważ pęcherz staje się z czasem bardziej nieskoordynowany, ma tendencję do rozciągania się i całkowitego opróżniania podczas oddawania moczu.

W takich przypadkach, mocz zawsze siedzi w pęcherzu, zwiększa ryzyko infekcji dróg moczowych (ZUM) ). Ponadto "Jeśli nie opróżnisz się całkowicie, masz o wiele mniej miejsca na ponowne napełnienie", wyjaśnia. "Tak więc to utrwala problem z częstotliwością."

Kto jest kandydatem do cewnikowania?

Lekarz może zalecić samodzielne cewnikowanie, jeśli objawy sugerują, że zatrzymujesz nadmiar moczu w pęcherzu. Aby określić zakres swoich problemów i zbadać potencjalne terapie, neurolog lub lekarz pierwszego kontaktu mogą skierować cię do urologa.

Według Mattsona urolog najprawdopodobniej sprawdzi resztki moczu - ilość moczu pozostającą w pęcherzu po oddaniu moczu - wykonując przenośne USG pęcherza lub wkładając cewnik. Zwykle, jak mówi, posiadanie 100 mililitrów (ml) lub nieco mniej niż pół szklanki moczu lub więcej pozostających w pęcherzu oznacza, że ​​potrzebny jest jakiś plan działania.

Podczas gdy ktoś ma co najmniej 100 ml moczu Resztkowa może być dobrym kandydatem do samodzielnego cewnikowania, mówi Mattson, historia UTI lub bardzo uciążliwe dolegliwości układu moczowego sprawi, że bardziej prawdopodobne będzie, że Twój urolog zaleci leczenie.

Jak wykonać przerywaną cewnikowanie?

Cewnikowanie samoistne u osób ze stwardnieniem rozsianym jest prawie zawsze przerywane, co oznacza, że ​​należy założyć cewnik - sztywną, ale nie sztywną plastikową rurkę - w celu opróżnienia pęcherza, a następnie natychmiast go usunąć po opróżnieniu pęcherza.

W przeciwieństwie do technik stosowany do długoterminowego cewnikowania w warunkach szpitalnych, samo cewnikowanie "nie jest techniką sterylną, ale jest czystą techniką" - mówi Mattson.

Aby zachować czystość, standardową procedurą jest umycie rąk, penisa lub cewki moczowej otwarcie ( mały otwór, przez który mocz wychodzi z ciała) z mydłem i wodą przed włożeniem cewnika. Jeśli będziesz ponownie korzystać z cewnika, musisz go wyczyścić wodą z mydłem również po użyciu. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, ile razy należy użyć cewnika.

Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o nałożenie na cewnik lub ujście cewki moczowej środka smarującego na bazie wody, aby ułatwić proces wprowadzania. Stosowanie wystarczającej ilości smaru jest szczególnie ważne dla mężczyzn ze względu na dłuższą cewkę moczową, wynika z artykułu opublikowanego w lipcu 2014 r. W czasopiśmie Annals of Physical and Rehabilitation Medicine .

Niektóre cewniki mają powłokę hydrofilową , dzięki czemu łatwiej prześlizgują się przez cewkę moczową. Jeśli używasz tego typu cewnika, prawdopodobnie będziesz musiał wcześniej aktywować powłokę, zwalniając płynny roztwór do torby do przechowywania cewnika, zgodnie z dostarczonymi instrukcjami.

Gdy cewnik będzie gotowy do wkładania, Przełóż to przez cewkę moczową, aż zacznie płynąć mocz. "Gdy widzisz, jak wydobywa się mocz, wiesz, że jesteś w takim stopniu, w jakim potrzebujesz" - mówi Mattson.

Oznacza to, że musisz stać obok lub siedząc na toalecie, lub - rzadziej - za pomocą woreczka do zbierania moczu. Gdy przepływ moczu zostanie zatrzymany, usuniesz cewnik i go zmyjesz lub wyrzucisz.

Ile razy dziennie będę potrzebował cewnika?

Według Mattsona, nie ma ustalonej zasady często do samodzielnego cewnikowania. Niektórzy ludzie robią to po każdym przypadku oddawania moczu, podczas gdy inni robią to tylko raz rano i raz przed snem.

"Wieczorem, chcesz to zrobić, ponieważ będziesz miał o wiele więcej możliwości przechowywania mocz na noc ", zauważa. Ale reszta harmonogramu będzie zależeć od tego, co ty i twój lekarz zdecydujesz, która jest dla ciebie właściwa, i może zająć się próbą i błędem.

Nauka samodzielnego cewnikowania i rozpoczynania pracy

Nauka samodzielnego cewnikowania być wyzwaniem dla niektórych osób ze stwardnieniem rozsianym, szczególnie jeśli masz upośledzoną funkcję poznawczą albo ręczną zręczność. Najprawdopodobniej zostaniesz poproszony o wykonanie zabiegu przez pielęgniarkę lub innego pracownika służby zdrowia w biurze urologa, ale jeśli wystąpią problemy z samodzielnym wykonaniem tej czynności, być może będziesz musiał skontaktować się z biurem w celu uzyskania dalszych pytań, lub nawet zaplanuj kolejną wizytę.

Cewnikowanie "powinno być dość płynnym procesem" - mówi Mattson. "Nie powinno to być niewygodne." Jeśli doświadczasz czegoś poza bardzo łagodnym dyskomfortem, mówi, powinieneś skontaktować się z biurem swojego lekarza. Być może trzeba będzie zmienić na inny typ cewnika.

Kiedy zaczynasz się cewnikować, Mattson ostrzega, że ​​nie jest to często spotykane, aby dostać się z UTI, ponieważ twój pęcherz nie jest przyzwyczajony do bakterii, które procedura może wprowadzić . Ale z biegiem czasu, mówi, łagodne bakterie najprawdopodobniej skolonizują twój pęcherz i pomogą odpędzić szkodliwe infekcje.

Potencjalne przeszkody dla samokaleczenia

Jeśli twoja funkcja ruchowa jest wystarczająco osłabiona, być może musisz mieć opiekuna zrobić twoje cewnikowanie. Zwykle jest to lepsze - mówi Mattson - do założenia długotrwałego cewnika, ze względu na wyższe ryzyko infekcji i urazów cewki moczowej. Ale niektóre osoby nie mają dostępu do opiekuna, w takim przypadku może być konieczne.

W rzadkich przypadkach, mówi Mattson, chirurg może utworzyć otwór (zwany stomią) w jamie brzusznej, aby umożliwić wprowadzenie cewnika bez przechodzenia przez twoją cewkę moczową. Ta procedura jest brana pod uwagę tylko wtedy, gdy inne formy cewnikowania powodują niedopuszczalne problemy.

Zanim powiesz "Nie", rozważ korzyści

Podczas gdy ryzyko cewnikowania jest z pewnością warte rozważenia, tak samo jest możliwe, że ma ono pozytywny wpływ. W badaniu opublikowanym w lutym 2014 r. W czasopiśmie ISRN Neurology , naukowcy odkryli, że podczas gdy 25 procent uczestników ze stwardnieniem rozsianym, którzy cewnikowali się samo, stwierdziło, że negatywnie wpłynęło to na ich jakość życia, 52 procent odpowiedziało, że miał pozytywny wpływ.

Jeśli stwardnienie rozsiane wywołuje objawy moczu, warto rozważyć samodzielne cewnikowanie jako opcję.